教授科普促排卵方案哪款才能助孕成功？

　　“我闺蜜用了长方案促排顺利生娃，医生我也要用长方案促排，给我来个闺蜜同款。”闺蜜同款，一听周围有成功怀孕生娃的事情。不孕不育夫妇们就如同发现钻石一样，两眼发光。认为采用同样的药物，同样的剂量等就会有同样的“造人”结局。可是，同款真的一定比私人定制“造人率”高吗？

　　什么是促排方案?

　　采用药物让卵宝宝长大的方案。

　　采用药物的不同，喂养卵宝宝的方式不同，因此形成了不同的“喂养”方案（促排方案），常见的有促排方案有：长方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等。

　　促排卵作为试管婴儿治疗的重要环节，影响着最终的妊娠结局。促排卵的目的是为了在单次取卵中获得更多数量的成熟卵子。自然月经周期中只有1-2个卵子发育成熟并排卵。

　　促排卵会影响卵巢功能？

　　不会！

　　事实上每个月经周期都有一批窦卵泡生长发育，在大脑激素作用下只有一个能成熟并排卵，其余卵泡自然凋亡。而促排卵只是提供营养给这些本该凋亡的卵泡让它们同样发育成熟，变废为宝。

　　那么促排卵方案该怎么选择呢？

　　在进入IVF助孕周期前，医生会根据患者的年龄、体重、卵巢储备功能及是否合并基础疾病等各种因素联合决定患者的个性化促排卵方案。

　　那么，促排方案有哪些？

　　长方案

　　适用人群

　　长方案适用于一般情况好，卵巢储备正常的患者，但对于卵巢储备过高的患者，卵巢过度刺激综合征发生率增加。

　　具体流程

　　1、降调节：在前次月经第21天左右（排卵后约1周）予以GnRH-a，目的是抑制垂体功能，使卵泡能均匀发育并避免提前排卵。

　　2、启动：降调14-21天后，若达到降调标准后可启动促排卵（降调标准为血LH＜5IU/L，血E2＜50pg/ml，内膜＜4-5mm，无功能性囊肿）。若发现卵巢囊肿，需行卵巢囊肿穿刺术后再启动。

　　3、促排卵及卵泡监测：启动后需每日予以药物促排，期间根据卵泡大小、数目及激素水平调整药物用量，通常促排卵时间为10-13天左右。

　　4、打夜针：当卵泡发育至合适大小时，需予以hCG诱导卵泡成熟，于取卵前36小时左右予以hCG，一般安排在晚上8点以后，故简称“夜针”。

　　拮抗剂方案

　　适用人群

　　拮抗剂方案耗时偏少，较长方案相比卵泡发育欠同步（见下图），获卵数相对较少。适用于多囊卵巢综合征等卵巢高储备患者及卵巢储备功能欠佳的患者。

　　具体流程

　　直接于月经周期2-5天开始Gn促排。在促排过程中，根据卵泡大小、数目和激素水平加用拮抗剂，避免卵泡提前排卵。待卵泡发育成熟后，打夜针，取卵。

　　其他方案

　　如适用于子宫内膜异位症患者的超长方案，针对卵巢功能衰退患者的微刺激方案、黄体期促排方案、PPOS方案等。

　　教授寄语：

　　合适的促排卵方案是试管婴儿成功的第一步，我们将会根据患者的情况个体化定制促排卵方案，让其走上好孕的旅程。