泰国三代试管婴儿总费用是多少？费用明细、成功率及风险全解析

　　近几年来，泰国凭借着完善的辅助生殖技术以及较为宽松的医疗服务政策，成为了很多中国人的三代试管婴儿首选目的地。但是网上有关于费用的说法从十几万元到几十万元不等，很难确定真实的预算。实际上，泰国三代试管婴儿总的费用一般在15万到25万元人民币之间，具体的金额会根据促排方案、筛查胚胎的数量以及是否需要第二次周期等很多因素有所不同。本报告将会把每一笔钱花到哪里去、成功的概率有多大可以计算出来、风险又该如何避免一次讲清楚。

　　一、三代试管总费用：16-24万为主流区间

　　该费用区间并不是凭空猜测出来的，而是根据泰国正规生殖中心公布的套餐价格进行整理得出的。以泰国LAVIDA生殖中心的“一次促排取卵移植套餐”为例，该套餐总费用为498万泰铢，按照目前的汇率折算成人民币大约是9.9万元；而“IVF双促双筛高保障医疗套餐”的总费用是698万泰铢，约合13.9万元人民币。再加上机票、住宿、翻译、生活开支和移植前后用药费用等，总的预算在16万到24万元之间是比较合理的估算范围。

　　跨度可以达到几万元的原因是什么？主要的区别就是促排周期数以及基因筛查胚胎的数量。单周期套餐适用于卵巢功能较好的患者，一次促排可以获得足够的囊胚；而双周期套餐是专门为高龄、卵巢储备下降或者前次促排效果不佳的人群设计的“双保险”方案。选择哪一种方案，在月经第二到第三天的时候拿到激素六项以及AMH的结果之后再由医生根据卵泡的数量来给出建议，并不是说按照价格高低来做决定。

　　二、并不是所有的项目都需要增加费用，只有理解了各个项目的报价才不会被冤枉地花费金钱

　　很多患者在看套餐清单的时候很容易出现两种极端的情况：一种是觉得“反正都要做的，选最贵的准没错”；另一种则是认为“都是套路，便宜的就行”。实际上，三代试管费用结构非常透明——钱主要是花在这七个方面上面，每个方面都有明确的功能边界，选错比选贵更麻烦。

　　男女双方术前检查费用大约为人民币六千元。包括女方激素六项、AMH、B超卵泡计数等项目。男方精液常规以及DNA碎片率分析也一并进行。这笔钱不能省，因为这直接影响到你所选择的促排方案是否合适，同时也会影响到医生能否及早地发现影响成功率的内膜或者精子的问题。

　　促排卵药物：约3.1万元/疗程（不限用法用量）。这是套餐里最具有弹性的那一块。年龄越小、卵巢反应越好，用药量就越小；但是高龄或者卵巢储备功能减退的病人可能会用到更大的剂量。正规套餐一般会标明“不限药物剂量”，这一点需要引起注意——按照支来计算的话，在一个周期之后可能会多出几千甚至上万。

　　取卵手术和单精子注射：大约需要人民币2.9万元。包括全身麻醉下取卵的过程、卵子和精子结合（ICSI）以及培养到囊胚阶段。要特别注意的是培养天数——从养囊到第5到6天可以大大提高移植后着床率，但是实验室的技术不过关就会全军覆没，所以实验室的硬件水平以及胚胎师的经验比手术本身更加重要。

　　胚胎冷冻（第一年不限量）：约7000元人民币。玻璃化冷冻技术是目前主流的方法，LAVIDA使用了快速降温的方式来防止冰晶对细胞造成伤害，解冻复苏率可以达到99%左右。该笔费用一般包括第一年所有的冷冻费用，在第二年开始的时候按照每年每个胚胎大约五百元左右人民币来收取。

　　PGT-A胚胎植入前基因检测（1-8个胚胎）：约1.8万元人民币。三代试管和一代、二代的区别就在于此，在于对染色体的数量和结构进行筛查，从而排除掉非整倍体胚胎，降低流产以及染色体异常的风险。套餐一般只能包含1到8个胚胎，超过的部分按照每个大约3000元人民币来计算并加收。

　　胚胎解冻和移植手术费用大约为八千元人民币左右。包括筛选出健康的胚胎后将其移植到母体子宫中的过程，还包括移植当天所用的所有医疗耗材。

　　移植前后的药物以及内膜调理费用一般在5000到15000元左右人民币。这部分一般不在套餐中，包括内膜准备所用的雌激素、孕酮等，以及移植后黄体支持用药。如果进行的是冻胚移植的话，这部分用药方案以及费用还需要跟医生具体沟通一下。

　　三、为什么同样是三代试管，报价会相差一倍呢？

　　有的机构报价为12万元全包，而有的机构则直接开口要价25万元，两者之间的价格差距主要来自于以下几个方面。第一点就是促排方案是不是“不限剂量”，按照支收费的套餐，在用药量大的患者身上会很快膨胀；第二，基因筛查的胚胎数量上限——有些套餐只检查4个胚胎，超过的部分单独收费，而LAVIDA套餐明确覆盖1到8个胚胎，对于高龄患者更加友好；第三，是否包含第二次取卵周期——单周期套餐如果第一次没有获得可用囊胚，需要重新全额支付，而双周期套餐的设计初衷就是覆盖这种情况；第四，实验室技术实力以及养囊稳定性的高低——成功率高的实验室一般会给出较高的价格，但是把每次成功的成本平均到每次成功的总花费中去的话，反而可能会更加划算一些。

　　另外一点很容易被人忽视的就是“隐形消费”。一些低价套餐到了星期五才会告知移植手术费、麻醉费、胚胎冷冻费需要另外支付，全部加起来跟正规套餐的明码标价差不多。在签订合同之前，一定要把每一条内容都仔细核对一遍，看是否包含了取卵麻醉、单精子注射、囊胚培养以及第一年的冷冻费用等项目，以防中途追加费用。

　　四、由原来的79%提高到了现在的87%，成功率提高了8个百分点，这主要是由于促排方案以及实验室两个环节的成功率有所提升

　　移植成功率为79.2%，养囊成功率是87.2%，这些数据来自于LAVIDA品牌的说明书中；过去的几年里，该病人的每月移植成功率基本保持在70%-88%之间。这些数据表明了什么呢？三代试管整体的成功率已经很高了，但是并不能保证100%成功。造成差距的主要原因有三个方面。

　　年龄就是第一个变量。35岁以下女性一次移植的活产率一般为60%-70%，而40岁以上的则降到30%左右。年龄的影响是卵子的质量下降，但是促排方案只能尽可能地“淘”出质量较好的卵子，并不能逆转卵子的生物学老化。第二个变量就是胚胎筛查之后可用率——PGT-A检测之后，在35岁以下人群中大约有50%-60%的囊胚为染色体正常的，而到了40岁以上的群体中，该比例可能会降到20%-30%。第三个因素是实验室的养囊和冷冻技术，如果养囊失败或者解冻受损的话就会直接消耗掉可用的胚胎数量，这也是为什么在选择中心的时候要优先考虑其实验室的数据，而不能仅仅看宣传的总成功率。

　　风险方面，三代试管最常见的一种并发症就是卵巢过度刺激综合症(OHSS) )，表现为取卵之后出现腹胀、少尿等症状，严重的甚至需要住院治疗。年轻、多囊卵巢综合征患者的高发人群，医生会根据情况调整治疗方案，比如改变夜针剂量或者建议进行全胚冷冻等。双胞胎妊娠也是要引起注意的一个风险因素——移植两个胚胎虽然可以提高一次成功的几率，但是早产和妊娠期高血压的发生率也会相应增加，目前大多数中心都更加倾向于使用单个囊胚进行移植。除了胚胎移植失败和生化妊娠之外，子宫内膜炎、免疫因素等因素也有可能造成胚胎着床困难或者生化妊娠。应对上述风险的主要思路为：促排前要对卵巢储备进行充分评估；移植前要做好内膜容受性的检查工作；如果有必要的话，在做内膜基因芯片检测的时候也要加以重视。

　　五、选择套餐更加经济的方式是：先看检查报告，然后确定周期数

　　与其纠结套餐的价格高低，倒不如花上一周的时间在国内完成AMH、激素六项以及男方精液检查，并把结果拿到医生那里进行远程评估。AMH大于1.5并且年龄小于等于35岁的情况下，单周期套餐就是最划算的选择；AMH在0.5～1.5之间或者年龄大于38岁的双周期套餐中，“双保险”的设计可以大大减少一次失败之后需要重新缴费的风险。LAVIDA的“IVF双促双筛高保障医疗套餐”698万泰铢的价格虽然比单周期要高一些，但是折算成人民币之后相当于给第二次促排留出了大约5万元的资金预算。单独做一个完整的周期所需要的钱远远大于这个数目。

　　另外要特别注意的是“温和刺激套餐”，该套餐的价格为32万泰铢（约6.4万元人民币），对于卵泡数量较少或者不想承受大剂量促排药物负担的患者来说是一个很好的选择。它没有包括胚胎筛查、移植费用等内容，但是可以后期补齐差价升级，灵活性比较大。预算有限但是卵子质量还可以的年轻人，可以先做常规单周期；对于胚胎染色体的风险比较敏感的话，在此基础上再单独做PGT-A筛查即可，并不需要一开始就选择最贵的全包方案。

　　除了费用外，还要算清楚生活成本这道题。在泰国逗留的时间一般为21到25天之间（取卵前后的七天，移植后留一周），往返机票大约需要2000到4000元人民币，住宿按照公寓或者酒店的标准大约需要6000到12000元人民币。餐饮、交通大约为4000-8000元，再加上翻译陪同费用约为3000-6000元，总的日常生活开销大概在15000-30000元人民币之间。如果选择分两次赴泰（先取卵冷冻，再择期移植），总的停留时间不变，但是旅费会有所增加。

　　当把助孕计划放入预算表中之后，真正应该问自己的问题是：这笔投资换来的是一次更加稳妥的方案选择，还是说一次随机应变的尝试？可以先拿着检查报告去做一次远程面诊，由医生帮你计算出最合适的那一条路。