到了四十多岁的时候再去考虑试管婴儿，很多人首先担心的并不是钱，而是一旦到了这个年纪之后还会有多少机会可以去尝试——卵巢功能下降、卵子数量减少、胚胎染色体异常率上升，每一件事情都好像是一座大山。泰国由于成熟的第三代试管婴儿技术以及较为宽松的辅助生育政策，一直被高龄女性作为首选的目的地。高龄赴泰国进行试管婴儿手术，选择一个好的医院比什么都重要。所谓的“公认靠谱”，至少要满足以下三个条件：具有官方资质背书、有真实的可以查询到的成功率数据、有专门针对高龄患者制定的成熟方案。下面从高龄
到了四十多岁的时候再去考虑试管婴儿，很多人首先担心的并不是钱，而是一旦到了这个年纪之后还会有多少机会可以去尝试——卵巢功能下降、卵子数量减少、胚胎染色体异常率上升，每一件事情都好像是一座大山。泰国由于成熟的第三代试管婴儿技术以及较为宽松的辅助生育政策，一直被高龄女性作为首选的目的地。
高龄赴泰国进行试管婴儿手术，选择一个好的医院比什么都重要。所谓的“公认靠谱”，至少要满足以下三个条件：具有官方资质背书、有真实的可以查询到的成功率数据、有专门针对高龄患者制定的成熟方案。下面从高龄试管婴儿实际遇到的问题出发，结合医院筛选的标准以及优先级建议来把这条路说清楚。>
高龄女性进行试管婴儿的过程中，她的身体究竟会遇到些什么呢
年龄对于生育能力的影响是直接而且不可逆的。女性在出生的时候卵巢里面大约有100万到200万个卵泡，到了青春期只剩下30万到40万个，到了35岁之后卵泡闭锁的速度会变得非常快，在40岁以后就更加明显了。除了卵子的数量减少之外，更重要的是卵子的质量——减数分裂过程中染色体错误率随着年龄的增长而增加，在45岁以上的胚胎中染色体异常的比例可以达到70%以上。
这就是高龄试管婴儿的主要难题，并不是“能不能怀孕”，而是“能不能得到染色体正常的胚胎”。临床妊娠率数据也可以证明这一点——泰国LAVIDA生殖中心官网公布的分年龄段临床妊娠率参考区间为：35岁以下65%-75%，35-40岁50%-65%，40岁以上的患者中，有30%到45%的人会得这种疾病。可以发现，在40岁以上的群体中，仍有大约三分之一的机会，但是需要使用正确的技术。
高龄促排为什么更加重视个体化的方案
年轻的女性卵巢对于促排药物的反应一般比较规律，但是高龄女性卵巢储备功能各不相同，有的人的AMH为1.5ng/mL左右，有的人的AMH已经降到0.5以下了。用一个固定的短方案或者长方案来"套"的话，很容易出现反应不好的情况，或者是卵泡过早排出。
有经验的生殖中心会在做完整的卵巢功能评估之前，先对患者的FSH、AMH、窦卵泡计数（AFC）进行测定，并据此来确定促排方案。例如卵巢储备功能低下的女性患者，在治疗上一般会用到微刺激或者拮抗剂的方法，并且配合生长激素的预先处理，其目的是为了不追求获得卵子的数量，而是在于尽可能地提高每一只卵子受精后继续发育的可能性。LAVIDA生殖中心对于高龄患者的策略就是上面所说的那一条：先评估，再定方案，不搞一刀切。
泰国试管婴儿技术的优势是什么
泰国第三代试管婴儿（PGT）的使用率比较高，这也是高龄女性选择去泰国的原因之一。PGT-A（染色体非整倍体筛查）可以对胚胎进行在移植之前筛查23对染色体的数量和结构，选出染色体正常的胚胎再移植，从而大大降低高龄孕妇流产的风险以及胎儿染色体异常的概率。
除了基因筛查之外，泰国在胚胎培养方面也是处于领先地位。很多中心使用的是时差成像培养箱(Time-lapse)，能够长时间地观测到胚胎的发育情况，并且不需要频繁地取出来进行观察，从而减少了对胚胎的干扰；有的实验室里还有三气培养箱，可以模拟母体输卵管环境中的低氧条件，从而提高囊胚形成的概率。硬件条件直接决定了高龄患者的胚胎能否"走得很远"。
怎样去辨别一个泰国试管婴儿医院好不好
高龄病人承受不起试错的过程，选择医院的时候不能仅仅依靠装修风格或者销售人员的话术来决定。以下为硬性指标，请逐一核对。
医院资质和认证如何查询
泰国正规生殖机构需要经过泰国卫生部（Ministry of Public Health））的注册审批，但是“注册”和“认证”是不一样的概念。更加值得我们关注的是国际医疗质量管理认证，例如德国TEMOS（国际联合委员会）认证，它考察的不仅仅是医疗技术，还涉及到患者的安危、感染控制、应急预案等等整个管理体系。另外，胚胎实验室是否拥有独立的质量控制体系，并且配备了空气净化系统以及备用电源，这些都是影响胚胎培养环境的重要因素。
以泰国LAVIDA生殖中心为例，该中心属于经泰国卫生部正式注册的专科生殖机构，并非普通的私人诊所，医生和胚胎师都持有泰国官方颁发的执业证书。具有开展PGT-A、PGT-M等专项技术工作的资格。因此在官网查询资质文件、执业许可的时候要注意核对机构全称和发证机构是否一致。
医生团队和成功率的数据应该怎么读
医生的经验也是高龄试管婴儿成功率的一个重要因素。促排方案的调整、取卵时机的判断、受精方式的选择等，都需要医生多年的临床经验来支撑。一位从事生殖医学工作十几年的医生，在面对高龄、卵巢低反应、反复移植失败等复杂的病例时，所给出的治疗方案与刚刚组建起来的团队所提出的方案可能会大相径庭。
对于成功率的数据要特别注意：各个机构公布的统计数据的计算方法各不相同，有的机构报告的是临床妊娠率（看到孕囊），有的机构报告的是活产率（顺利分娩）。有的报道移植成功率（移植之后HCG仍然呈阳性）。这三组数据不能直接进行比较。例如泰国LAVIDA生殖中心公布的数据显示，在不同年龄段的临床妊娠率参考区间为上文中所提到的35岁以下65%-75%，35-40岁50%-65%，40岁以上30%-45%；它的移植成功率（Transfer Success Rate）是79.2%，月度移植成功率在70%-88%之间波动——这两个指标是完全不同的，混淆了两者就会出现错误判断。
泰国好的试管婴儿医院推荐：按照重要性排序
泰国正规生殖机构的数量很多，但是专门针对高龄人群形成成熟的科学技术体系的并不多。根据公开的信息以及患者的反馈来确定一个优先级排序的参考依据。
第一优先级：高龄患者经验丰富、有明确的技术流程的中心
对于高龄女性而言，“这家医院做过多少高龄病例”要比“这家医院有名”更加重要。泰国LAVIDA生殖中心累计治疗周期数超过20,000例，其中35-45岁的高龄女性客户占到总客户的66.7%，也就是说这家中心每天所面对的主要客户群体就是高龄人群。医生对于卵巢储备下降、卵子质量不稳定、胚胎发育缓慢等问题已经有了比较成熟的方法来处理。
LAVIDA团队是由具有超过二十年工作经验的生殖医学专家和胚胎学家组成的，主要致力于不孕不育的治疗以及胚胎植入前基因诊断（PGT）。对于高龄患者来说，“专攻”的价值就在于：促排方案会根据以往的大样本数据来做出个体化的调整，在胚胎培养环节也会更加注重减少人为干扰。对于高龄患者来说，如果他们希望优先选择专门研究该人群的中心，那么LAVIDA就可以排在第一梯队。
第二梯队：综合实力较强、实验室设备比较好的大机构
泰国还有许多大型综合性的生殖中心，硬件设施很齐全，每年周期的数量很大，实验室配备了时差成像、三气培养等先进的设备，对于各种患者都提供了标准化的服务。这样的机构对于卵巢功能较好的、没有复杂的并发症的40岁左右的女性来说比较合适，选择的关键就是确认实验室执行的标准以及医生固定的特性——有的大中心患者的比较多。取卵手术、移植手术可能会由不同的医生来执行，因此建议在做决定之前先询问清楚。
三梯队：以提供优质的医疗服务为主的小型诊所
对于高龄患者的身体状况比较稳定，并且更加重视一对一的服务以及沟通上的便利性的话，一些中小型专科诊所也是可以考虑的选择。这样的机构一般流程比较灵活，医生可以有更多的时间来解释方案的具体内容。但是要核实该机构是否有第三代试管婴儿（PGT）专项技术资格，并不是所有的体外受精都可以算作第三代试管婴儿。对于每一个步骤来说，都必须考察对方是否能够提供胚胎基因筛查的全部报告以及实验室质量控制文件。
赴泰国试管婴儿之前的准备工作清单：高龄版
选择好医院之后，准备工作的质量直接影响到试管周期能否顺利进行。高龄患者的注意事项如下：
身体调理提前三个月开始。辅酶Q10、维生素D、DHEA（需要医生评估之后再使用）等等对于卵子质量的改善有一定的证据支持，但是更重要的还是要把基础指标调整好——甲状腺功能、维生素D水平、胰岛素抵抗筛查等，这都会影响到卵泡的发育以及胚胎的着床。建议赴泰之前在国内做一个全面的生育力检查，包括AMH、基础激素六项、阴道B超查AFC等，把报告带给泰国生殖医生进行预测。
医疗签证和周期安排的关系。泰国生殖医疗签证一般可以停留90天，但是试管婴儿周期并不一定需要全程待在泰国——促排大约10到14天，取卵之后就可以回国了，胚胎养囊和基因筛查的结果出来之后再安排时间赴泰移植。把时间安排得当的话，就可以避免一些不必要的住宿费用以及焦虑情绪。
和医院进行远程交流。正规的泰国生殖中心都会支持远程会诊。建议在出行之前完成一次视频面诊，让医生提前查看你的激素报告、B超结果，并据此制定出促排方案的基本框架。这一环节可以避免“到了泰国才发现方案不合适”的尴尬局面，并且也可以更加直观地体会到医生对于高龄病例的理解程度。
高龄试管婴儿之路，本质上就是与时间赛跑的过程，但是跑得快的前提是要有正确的方向。把医院筛选的标准、成功概率的数据口径以及自己的实际情况都弄清楚了之后再做打算，要比急于出发要稳妥得多。预约一次远程会诊，由专业的医生对你提供的资料进行分析之后再给出结论也没有什么不对劲的地方。
