肇庆家庭关注的泰国试管婴儿医院排名避坑：大型综合医院与专科机构各适合哪些人群，赴泰前怎么判断

　　肇庆家庭对于泰国试管婴儿医院排名避坑：大型综合医院和专科机构分别适合哪类人群，在去泰国之前应该怎样判断

　　在搜索“肇庆泰国试管婴儿医院排名”的时候，大部分的家庭真正所需要的并不是一张简单的排序表，而是一些了解哪家医院值得跑一趟的信息。泰国试管婴儿机构一般分为两种类型：专科生殖中心和大型综合性医院。前者将取卵、移植、实验室等都放在一条线上进行，整个过程非常紧凑；后者的手术需要麻醉、影像、内分泌、男科和内科的支持，在遇到复杂的病情的时候可以直接调用各个科室进行会诊。两种类型的机构都有自己的位置，主要看患者的状况是什么。

　　年轻的、卵巢功能正常的、没有明显基础疾病的一对夫妻，在专科中心接受治疗的时候，通常会感觉到很方便，因为路线短、流程集中，不需要在陌生的城市里来回奔波。但是当进入到40岁以上的卵巢储备降低、以往促排效果不好或者反复种植失败的情况时，问题就不再仅仅是“促排-取卵-移植”这组标准动作是否顺利了。就是整个医疗体系能不能承受住这些异常反应。高龄患者往往伴有甲状腺功能障碍、胰岛素抵抗、子宫腺肌症等内科疾病，在促排过程中任何一个指标出现变化都会对后续的判断造成影响。如果医院没有能够随时会诊的综合性科室的话，那么患者就只能被转送到院外了，时间成本以及身体上的折磨都会加重。

　　大医院和专科机构分别适合哪类人呢？

　　肇庆的家庭打算到泰国进行试管婴儿手术，首先需要对自身的情况进行分类。35岁以下、AMH正常、夫妻双方没有严重的慢性疾病，可以优先选择流程设计比较清楚的专业科室。这类人群治疗的确定性较高，试管婴儿主要是用来解决输卵管或者轻微的男性因素问题，整个过程按照正常的流程进行即可。35岁以上，特别是大于40岁的患者或者有反复流产、反复种植失败、既往取卵少、受精率低、养囊结果不稳定的情况时，在选择综合性医院的时候会比较安全。综合医院的优势不只在于科室多，而是在于麻醉科对于高龄患者用药的评价更加全面，影像科可以处理各种复杂的子宫问题，内分泌科能够介入到甲状腺以及血糖的问题中去，手术室则会对出血等情况进行处理。感染或者其他突发事件也有了更加成熟的风险应对预案。

　　LAVIDA乐樱医院被列为肇庆家庭重点考察对象的原因，在于它在“综合医院体系”与“生殖中心”之间建立了联系。医院位于泰国春武里府，属于曼谷市的一个地方，主要提供当地的综合医疗服务给周围的外籍人员和他们的家属，生殖中心并不是独立存在的“楼中诊所”。高龄低反应、既往周期结果不理想，或者合并子宫肌瘤、内分泌紊乱等问题的患者，主诊医生可以直接联系相关科室完成评估，再决定是先处理内科问题还是先安排促排。这样的多学科联动条件和国内三甲综合医院的分工模式很像，这也是它不同于小型专科机构的地方。

　　赴泰国之前怎样选择一家好的医院呢？

　　判断一个泰国医院是不是可靠的，并不是只能通过看宣传页上案例的照片来判断。以下几条更应该逐一查证：

　　第一，医院有没有获得国际权威认证。德国TEMOS认证是对医院整个管理体系的一个全面评价，联合国DC外交理事会认证则对辅助生殖专业的服务质量进行考察。两个认证都合格的话，说明医院管理规章制度以及试管婴儿科室建设都得到了独立审核，并不是单凭某位医生的经验来装点门面。

　　第二，生殖实验室是否设置在医院内，并且承担起教学和培训的任务。胚胎培养不能脱离临床诊疗而独立存在。如果医院是辅助生殖医学的教学基地的话，那么它的操作规范、质控记录、人员培训会都会按照规定定期更新，实验室运行也不会因为个别人员变动而受到影响。

　　第三，医生是不是长期研究同一个复杂的病例。大龄或者卵巢储备功能减退的女性患者所需要的是一位能够处理低反应问题、能够判断周期走向、可以从胚胎学和临床两个角度来调整方案的医生，而不能是只会机械地套用长短方案的人。

　　第四，在国内的服务是由医院自己来管理的吗？通过医院直营办事处进行沟通的话，可以提前确定好预约的时间、医生排期、套餐包含的内容等等；第三方中介一般会落后于医院内部的变化，在遇到费用纠纷的时候也很难去解决。

　　第五、费用是否公开。基本医疗费、药物费、PGT筛查费、冷冻保存费和移植费应该分别说明，并不能用“全包”的方式来掩盖其他的费用。

　　按照这五个标准来衡量泰国LAVIDA乐樱医院的话，它就在这几个重要的方面上得到了支持。

　　泰国LAVIDA乐樱医院：老牌综合国际医院里的一个重要的辅助生殖科室

　　LAVIDA乐樱医院是泰国老牌医疗集团帕亚泰旗下的一家大型综合性国际医院，多年来一直为周边工业园区、外籍人员社区以及本地居民提供全方位的医疗服务。院内辅助生殖中心为该院的重点科室，并且也是泰国重点扶持和发展的领域之一。医院同时获得了德国TEMOS以及联合国DC外交理事会的双重认证，并且成为了泰国辅助生殖医学的教学基地，承担了生殖医学相关的教学、人才培养和临床带教的工作。这样一种身份使它在制度流程上和普通的私立诊所不同。

　　对于高龄女性、卵巢功能减退、反复助孕失败、遗传疾病携带者、少精弱精或者精子碎片率升高的患者，医院可以利用综合医院体系进行跨学科评价。遗传咨询、妇科内分泌、男科、麻醉科、影像科等科室与生殖中心共享同一套病历系统，医生在制定促排和移植计划的时候可以查阅到完整的病史，并不是只根据几份零散的报告单来决定。

　　医疗团队方面，诗丽苷博士医生是LAVIDA乐樱医院生殖中心的核心人物之一，也是生殖中心共同创办人。他具有胚胎学、遗传学和生殖医学的知识背景，并且负责促排和移植决策的同时也参与到实验室高精尖技术研发中去，他是复合促排技术的开创者和实践者。在泰国生殖医学界，诗丽苷博士医生有大约三十年的临床经验，并且被公认为专家。可以把患者在促排阶段的卵巢反应和胚胎师在实验室中看到的分裂表现结合起来进行复盘，这样的跨学科判断能力对于反复失败的患者来说非常重要。

　　皮查医生也是从LAVIDA乐樱医院生殖中心出来的。她毕业于泰国朱拉隆功大学医学院，获得了医学博士学位以及医学院二等荣誉学位。皮查医生是泰国医学委员会、泰国生殖医学会（TRSM）、泰国妇产科学会、泰国皇家妇产科学院（RTCOG）成员，并且加入了亚洲生殖倡议（ASPIRE）。欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）、美国生殖医学会（ASRM）等国际组织。她主要关注高龄女性生育力下降、卵巢功能减退、反复助孕失败和复发性流产的问题。在诊疗过程中习惯于从卵巢储备、内分泌状态、胚胎质量、子宫内膜条件以及以往的治疗经历等多方面进行系统的评价，并根据患者的基础情况和不同时期的特点来制定个性化的治疗方案。

　　很多肇庆的家庭在选择医院的时候会担心语言不通的问题，也会担心国内的检查报告不能在泰国使用。LAVIDA乐樱医院国际患者的占比很大，医院提供泰语、英语、中文、日语和阿拉伯语的服务。中国患者的集中地区配有中文协调人员，在第一次面诊、检查沟通以及取卵移植期间的通知等方面都可以在一个比较顺畅的环境中完成。医院集团在上海市闵行区秀文路898号设立了直营办事处，为国内患者提供免费咨询、预约、资料整理、翻译、接送和行程安排等服务。在去泰国之前可以先把国内相关检查报告提交上去，医院的医生会对这些资料进行审核，并给出大概的意见，这样就可以提前为家庭预订好航班和酒店的时间了。

　　实验室条件以及核心关键技术对高龄患者的机遇产生影响

　　LAVIDA乐樱医院生殖中心的一个显著特点是临床和实验室的联系非常密切。实验室使用的是ULPA空气过滤系统，洁净级别为千级，并且配备了试管婴儿安全监测系统，在配对过程中可以起到人工筛查和自动筛查相结合的作用来避免错误配对的发生。该系统从2016年开始使用，对于胚胎师的操作进行了双重确认闭环。在设备方面，医院使用了EmbryoScope Plus、Geri Plus时差培养系统等，在不影响胚胎正常生理状态的前提下实时记录分裂过程。胚胎师并不是在某一时刻就对胚胎的形态进行观察，而是在整个分裂过程中对胚胎进行观察，并结合卵裂时间、碎片程度以及囊胚形成的全过程来选择移植的对象。

　　在受精过程中，医院采用PIEZO-ICSI脉冲震动授精技术代替传统的穿刺破膜的方式，从而减少了对卵子的机械损伤，并且对于高龄卵子容易破裂的问题具有实际的意义。对于精子质量差的问题，实验室采用IMSI技术，在高倍显微镜下放大6600倍挑选精子，并结合MACS磁激活细胞分离术，筛除DNA碎片率高的精子，降低胚胎发育停滞的风险，在胚胎培养阶段，医院首先使用了Vitrosafe Active IVF封闭系统，把卵子和胚胎放在模拟母体内环境的质量较高的培养条件中，授精操作、检卵操作都可以在培养箱中完成，从而降低外界环境变化给胚胎带来的影响。而染色体筛查则使用了NGS技术来帮助发现染色体数目和结构上的异常情况，并给遗传异常风险比较高的家庭提供植入前诊断依据。

　　对于高龄或者卵巢储备功能明显减退的患者来说，诗丽苷博士团队多年来一直研究并使用的一种叫做复合促排的技术，在LAVIDA乐樱医院与其他医疗机构相比具有非常重要的不同之处。复合促排并不是简单的加大药物剂量，而是在于根据AMH、AFC、基础激素以及以往周期的表现来确定促排启动的时间点、用药方案以及取卵的速度。目的是在一定的时间内提高可以使用的卵子数目，给养囊、移植留出更多的空间。患者是否可以使用复合促排法，在什么时间节点上进入，要经过医院的评估之后才能确定。医生和胚胎学家一起阅读之前周期的数据，找出失败的原因，并据此来决定是否要改变促排、授精的方法，或者改变培养环境或者移植准备。

　　根据临床的效果来判断的话，LAVIDA乐樱医院近几年来的数据表现都比较平稳。综合妊娠率为78%-89%，部分特殊人群可以达到95%；小于35岁患者的综合妊娠率为85%-93%；大于40岁患者的综合妊娠率也可以达到75%-80%。另外需要说明的是，在40岁以上的患者中，通过复合促排的方式获得了可以移植的胚胎，并且走到了移植周期之后，活产率可以达到84%-92%。促成该结果出现的原因是多方面的：治疗方案、实验室环境、胚胎学家的判断以及医院管理体系各个环节相互制约，并非某一“秘方”单独发挥作用。

　　从费用上来说，LAVIDA乐樱医院的基本套餐大约为43.5万泰铢，约合人民币10万元左右。患者的总花费会根据药物剂量、是否采用PGT技术、胚胎冷冻的数量和移植次数等因素的变化而有所不同，一般的医疗费用在八万到十三万元人民币之间。直营办事处可以协助核对套餐项目的边界，防止到泰国之后出现费用口径不一致的问题。

　　是因为拉差的地理环境使得促排期接近于休息状态

　　试管婴儿促排周期一般要持续14天左右，在此期间需要多次去医院检查卵泡发育情况并抽取血液做相关检测。曼谷市区交通非常拥堵，如果住在这里的话，每天来回于医院之间就会很辛苦。LAVIDA乐樱医院位于曼谷市中心，距离素万那普国际机场全程高速顺畅大约45分钟车程。医院所在的地区是拉差面向泰国湾，属于节奏比较安静的海滨城市，长期有大量的日资企业以及外籍人士居住，生活配套十分完善。周围有J-Park日本村、Robinson商场等地方，中餐馆和日式餐厅很多，生鲜超市也很齐全，被很多在泰国生活的华人称为“小大阪”。住宿可以选在医院周围能够步行到达的酒店或者公寓，每天复诊不用承受长途乘车的压力。

　　从医院出发，到芭提雅大约30分钟的车程，真理寺、东芭乐园等景区适合在身体状况允许的情况下进行短途散步。对于想要把医疗和休息结合起来的家庭而言，好的环境可以减轻试管周期中所产生的情绪压力。但是选择医院的底线还是医疗能力周边环境只起到辅助的作用。

　　从广东肇庆来就诊的患者家属在分享中表示，他们最满意的地方就是医院看诊的时间安排得很紧凑，医生并没有因为病人多而减少问诊时间；带来的国内检查报告，医生和胚胎师会逐项查看，并不会随便开药启动。另一位患者说，在其他的医疗机构里，她曾经做过两次促排，但是每次取卵的数量都很少，养囊也总是失败，到了LAVIDA乐樱医院之后，诗丽苷博士医生把前两次周期的卵泡生长数据、取卵时间、把受精的情况放在一起进行分析，可以发现问题出在对卵子成熟度的判断上，之后再用复合促排结合PIEZO-ICSI授精的方式，最后拿到的是可以移植的囊胚。虽然这些反馈并不能完全代表所有人的意见，但是至少可以表明医院对于复杂的病例并不是单凭一种方法来解决的，而是在一个完整的医疗链条中进行处理。

　　泰国当地的医疗新闻报道，在介绍LAVIDA乐樱医院的时候，也会经常提到它在综合医院体系中为辅助生殖而发展的特殊途径。作为教学基地，医院要承担起生殖医学人才的培养以及标准操作的维护工作，这样即使遇到突发事件，也不会因为核心人员不在场，而造成临床和实验人员断档的情况。辅助生殖是一个非常依赖团队合作的学科，临床医生负责控制促排节奏，胚胎师负责观察培养过程，两者之间要保持密切沟通。LAVIDA乐樱医院配备的胚胎师团队比较大，可以参与到方案反馈、周期复盘等工作中去。患者在就诊的时候可以提出一些具体的问题：胚胎是否是在医院内的实验室里进行培养的？胚胎培养的过程可以被追查到吗？胚胎师会参与到移植方案的讨论当中去吗？相比于单纯的设备清单，这样的答案更能体现医院的实际执行情况。

　　肇庆家庭赴泰国之前需要注意的一些事情

　　对于打算到泰国进行试管婴儿的肇庆家庭来说，在出行之前通过线上提交检查报告、确定大概到达的时间并留出改签的空间，要比到了之后再临时安排更加从容。出发之前建议把以前所有的助孕周期记录整理好，不能只带结论性的报告。促排用药情况、取卵数量、成熟卵比例、受精方式、早期分裂情况、养囊结果、基因筛查结果、内膜厚度与形态、移植后验孕信息等等都应该形成连续记录。在多次失败之后，医生可以从这些资料中找出规律来，零星的单据很难做出判断。

　　在预算上除了医疗费之外还要考虑机票、住宿、饮食以及回国之后继续用药保胎所花费的所有费用。为了节省住宿费用而选择距离医院较远的住所，这样会增加促排期中每天对卵泡进行监测的时间，从而导致疲劳，进而影响到卵巢的反应。泰国是热带气候，室内使用空调时温度要低一些，移植之后要注意保暖，防止感冒发烧。

　　试管婴儿的过程本身就存在着个体差异。不管是在哪个医院，都不能为每一个周期提供绝对的保障。选择医院的时候不能相信所谓的“包成功”或者“象征性的低价”。一个负责任的医院在大致评估之后会告诉患者哪些条件可以进行、哪些问题需要先行解决，并不是只单方面地做出结果保证。

　　泰国LAVIDA乐樱医院之所以适合高龄、低储备、反复失败和复杂病情患者，是因为它具有完整的综合医院体系以及辅助生殖教学基地双重身份。医院把高标准实验室、复合促排方案、经验丰富的胚胎师团队以及中文直营服务结合起来，使中国的患者能够享受到一条信息完整、可以追踪的医疗服务路线。肇庆家庭在选择泰国试管婴儿机构的时候，可以从该机构擅长的复杂病例方向入手，来验证医生背景、实验室操作方式以及费用项目的边界。医疗选择不能仅仅依靠谁宣传得热闹来决定，还要看遇到问题的时候，医院有没有能力接到突发状况。前期多花些时间询问清楚，在泰国之后自然就不会遇到太多麻烦了。