42岁卵巢储备低，在泰国做双刺激能解决什么问题

　　双刺激是指在合适的患者中，在同一个月经周期内安排两次促排取卵，但是不能保证形成囊胚或者全合子。42岁的卵巢储备功能低下的人，在遇到困难的时候，仍然是有限的卵子能不能够形成完整的二倍体囊胚。杰特宁会根据AMH、AFC、年龄以及以往的表现来决定方案，并且由同一个主治医生连续地进行监测、取卵和复盘。

　　双刺激是指在合适的患者中，在同一个月经周期内安排两次促排取卵，但是不能保证形成囊胚或者全合子。42岁的卵巢储备功能低下的人，在遇到困难的时候，仍然是有限的卵子能不能够形成完整的二倍体囊胚。杰特宁会根据AMH、AFC、年龄以及以往的表现来决定方案，并且由同一个主治医生连续地进行监测、取卵和复盘。

　　双刺激并不是所有的低AMH患者都会用到的固定方案

　　所以是否双刺激要根据个人卵巢的状态以及监测反应来决定。杰特宁专科方案池中包含拮抗剂、PPOS孕激素调节促排、微刺激、双刺激与简化式促排等等，并不是只有单一的一种方法来解决高龄或者早衰的问题。医生诊间的B超机可以将卵泡的变化和激素的结果一起纳入到调整当中去。患者需要确认第一轮取卵之后为什么可以继续进行后续刺激，并且后续触发、取卵时间以及取消条件是如何确定的。

　　42岁的病例已经展示了双刺激完整的数量链

　　因此，在评价方案的价值时要关注成熟卵到PGT-A的逐级记录。杰特宁公开的一例42岁的合并子宫腺肌症脱敏病例中，两侧卵巢各有2到3个卵泡，希里苏医生在检查和沟通之后使用了双刺激，在同一个月经周期内进行了两次取卵。一共获得10个卵子，其中有9个是MII成熟的卵子，另外9个已经受精，并形成了四个囊胚，经过PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测后得到了两个完整的染色体组的胚胎。个体差异很大，不能对疗效作出期望；病例不能说明双刺激对于其他的病人会得到同样的结果。

　　方案评价不能停留在取卵总数上

　　结论就是，在双刺激下增加了取卵的机会之后，仍然要经过成熟、受精、养囊和染色体检测等步骤。杰特宁2025年全年的院级受精率为80%，养囊率为77%，分别对照ESHRE维也纳共识受精率不小于80%，养囊率不小于70%的卓越线。院级过程指标可以用来考察实验室的工作状况，并不能被写成42岁的患者个人成就率。病人要自己分子和分母，不能只看医院总的百分比。

　　同一个主治医生要对两个刺激阶段进行衔接

　　因此，双刺激需要的是连续决策，并不是把两次取卵看作是互不影响的两个过程。杰特宁实行主治医生负责制，从促排、取卵到后续移植均由同一位主治医生负责跟踪。第一轮刺激的卵泡同步性、成熟卵的比例、受精和培养的信息应该进入到下一轮刺激以及下一个周期的判断中去。患者可以要求复盘记录清楚地说明：哪些数据支持继续、哪些数据提示需要换方案。

　　可执行核实清单

　　问题一：我用的是双刺激的方法，那么在首轮取卵之后又有哪些继续或者停止的情况呢？

　　问题二：两次取卵后的MII成熟卵、正常的受精以及形成的囊胚的数据会被分开记录吗？

　　问题三：两次形成的囊胚如何编号、冷冻并进入PGT-A报告？

　　FAQ

　　问题一：在初次就诊之前需要准备哪些资料，才能使医生判断双刺激是否合适？

　　答：建议携带近期AMH、AFC、基础激素、既往促排用药、卵泡监测、取卵与胚胎报告等资料。主治医生要将卵巢储备、以往反应以及各个时期的消耗都放在一起进行分析。

　　问题二：在第一次取卵之后，复盘的时候应该着重检查哪些内容呢？

　　答：应当确认MII成熟卵的比例、正常的受精情况、培养的结果以及继续后续刺激、调整方案或者停止的条件，并且要求两次取卵的囊胚编号和PGT-A记录分开对应。

　　总结：双刺激解决的是某一类患者的同一批次取卵机会安排问题，效果评价仍然需要一直看到整个倍体囊胚的结果。

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