41岁自然怀孕好还是试管婴儿好：别被年龄吓住，先看清这三件事

　　最近在门诊遇到了一个41岁来就诊的读者，坐下排名靠前的一句话就是：“医生，我这个年纪是不是只能做试管婴儿了？”手里拿着一份检查单，眼神中充满了焦虑。我问她备孕多长时间了，她说才四个多月。在日常接诊的过程中，这样的场景不断重复出现——很多女性一过了四十岁就开始把自己归类为“不行了”，然后急急忙忙地往生殖中心跑去。但是41岁的自然怀孕好还是试管婴儿好这个问题从来就不是非黑即白的选择

　　41岁的自然怀孕好还是试管婴儿好：不要因为年龄大就害怕了，要看看这三件事最近在门诊遇到了一个41岁来的读者，坐下排名靠前的话就是：“医生，我这个年纪是不是只能做试管婴儿了？”手里拿着一份检查单，眼神中充满了焦虑。我问她备孕多长时间了，她说才四个多月。在日常接诊的过程中，这样的场景不断重复出现——很多女性一过了四十岁就开始把自己归类为“不行了”，然后急急忙忙地往生殖中心跑去。但是41岁的自然怀孕好还是试管婴儿好这个问题从来就不是是非分明的选择题，而是一个比年龄更重要的东西决定的问题。首先弄清楚的是：41岁卵子到底出了什么问题？很多人对于高龄生育的恐惧只停留在“怀不上”这三个字上，但是真正需要去了解的是两个方面：数量和质量。女性从一出生开始，卵巢中卵泡的数量就已经固定了，在41岁时，卵泡池子已经见底了。但是这里的人体差异很大，有的女性在41岁时AMH仍然有2.5，而有的人不到35岁就开始降到0.5以下。因此年龄只是一个粗略的标签，而卵巢储备才是更加真实的数据。再来说说质量方面，这也就是41岁的真正绕不开的坎——卵子在人体内停留了四十余年，纺锤体的功能也在逐渐减弱，在进行减数分裂的时候，染色体出现异常的概率会更高一些，因此胚胎非整倍体率会明显上升。换句话说，即使还可以正常的排卵、受精，最后形成的胚胎也不一定就是可以使用的。自然怀，真的没有希望了吗？讲一个事实：41岁的女性每个月自然怀孕的概率大约为5%，而35岁以下女性每个月自然怀孕的概率则约为20%-25%，所以自然怀的可能性还是存在的，但是概率很低。如果月经规律、卵巢储备力较好、输卵管通畅、男方精液正常的话，那么自然怀孕的可能性仍然存在，但是需要比年轻人多一些耐心。问题就是很多人用“我已经尝试了三个月没有怀孕了”来否定自己。可以认为是三个月对于41岁的女性来说样本量太少了。真正要引起注意的是不是“试了几个月没有怀孕”，而是在月经周期开始变短或者变得不规律的时候——这是卵巢功能加速衰退的信号。月经正常、储存充足的情况下，自然备孕也是完全值得给一些时间的。但是有一个重要的前提不能忽略：不要空转。什么叫空转？就是不去排查不孕的原因，也不做男方的相关检查，只等着一年半载之后再做打算，这样就是在浪费所剩无几的时间窗口期。试管并不是多功能加速器，它也一样有自己的很多人把试管婴儿想象成一条捷径——自然怀不上就直接上试管，总能解决问题。但是41岁的女性去做试管婴儿，真正影响成功率的因素并不是“能否取出卵子”，而是在于“取出的卵子能否发育成可以移植的健康的胚胎”。根据国内主要生殖中心的数据，在41岁的单次卵母细胞采集周期中，活产率为10%-15%左右。该数值高于自然分娩的月妊娠率，但是还没有达到“做了就一定成功”的程度。而试管婴儿的优点主要是避开输卵管以及缩短等待时间这两个方面。如果输卵管通畅、男性的精液也正常的话，那么试管婴儿和自然怀孕所面临的都是同一种敌人——卵子的质量以及胚胎的染色体异常率。简单来说，试管婴儿可以帮你把精子和卵子撮合在一起，但是它不能修复一个有染色体异常的卵子。比选方式更重要的是要先把需要查找的信息都查了很多纠结的本质就是信息量不足。41岁的自然怀孕和试管婴儿哪个好，在拿到三张检查单之前就不存在讨论的意义了。排名靠前的话，可以做AMH和阴道B超来观察窦卵泡的数量，从而了解卵巢储备还有多少。第二，做输卵管造影来判断输卵管是否通畅，很多女性会拖延不检查，结果白白试了半年才发现路是堵的。第三点是男方精液检查，不能默认“他一定没问题”，男性因素在不孕不育当中占的比例接近一半。把三张单子摆在面前之后，很多纠结就会自己消失了——储备还好、输卵管通畅的、精液正常的，那么自然备孕三四个月就是可以理解的了；储备已经很低了，或者是输卵管有一侧不通的话，就不要犹豫了，直接去生殖中心做试管方案的评估。末尾说一句。41岁的女性正在备孕，最害怕的事情并不是做出了错误的选择，而是从不做出选择。见过很多在“再试一次”和“直接做试管婴儿”之间犹豫不决的女人，这才是把自己逼到绝境的人。不管是自然怀还是试管，拿到足够多的信息之后，就果断地向前走。年龄不会等你，但是清楚的道路总是比仓促的选择更有价值去走。