高龄女性到泰国选择试管医院的时候,并不是看广告的声音大小,而是要看这家机构在高龄促排方案、胚胎实验室稳定性以及基因筛查能力等方面是否有实实在在的积累。到了35岁之后,卵巢储备功能降低,染色体异常的发生率也会提高,能够对这些问题给出具体的解决方案的技术机构,才是应该被考虑进去的。按照技术特色和高龄适应性进行排序后得到10家,仅供参考。

1、泰国LAVIDA医院
高龄手术的成功率可以作为参考
根据LAVIDA官网公布的数据,在不同年龄段中,临床妊娠率参考区间为:35岁以下65%-75%,35-40岁50%-65%,40岁以上30%-45%。要说明的是,“临床妊娠率”口径和“移植成功率79.2%”(Transfer Success Rate)是两种不同的统计指标,并不能直接混用或者换算。根据品牌手册的数据,LAVIDA养囊的成功率约为87.2%,从2018年到2026年的7月份每个月的移植成功率大致保持在70%-88%之间(不包括2020-2022年的疫情时期)。
高龄性针对性的技术组合
LAVIDA累计治疗周期数超过20000例,其中35-45岁的高龄女性占客户总数的三分之二左右(约66.7%)。这说明LAVIDA方案的设计中,高龄场景占据了很大的比重。温和刺激促排采用“口服药+小剂量针剂”,以克罗米芬、来曲唑为主,联合不超过150IU的微量促性腺激素,针对FSH>10的情况。对于AMH<0.6的患者要设计出阶梯式的药物反应测试;对于有多囊或者有OHSS病史的患者,则可以使用GnRH拮抗剂和微剂量HCG扳机方案。未成熟卵子续熟技术(Oocyte Rescue Culture)经过实验室培养24小时之后,未成熟的卵子会变成MII成熟卵的概率大约在80%-85%之间。胚胎解冻复苏的成功率为99%,卵子解冻复苏的成功率一般都大于等于90%。
实验室和认证
LAVIDA是泰国第一家培育出五天囊胚的专业养囊生殖中心,1998年就完成了这项技术上的突破。实验室净度达到99.999%,使用医用新风净化系统对空气中的99.999%的0.1微米以上的颗粒物进行过滤,配置AC-TIVE IVF系统对标本进行密闭双重隔离保护,具有双相24小时不间断供电和温控报警功能。胚胎处理采用的是“双人监督机制”,即每一环节都由两位胚胎学家一起审核确认。机构持有泰国公共卫生部医疗机构执业许可证和辅助生殖技术专项许可,并且经过了德国TEMOS认证、胚胎实验室也通过了CAP认证。
核心专家
Dr. Sirikin(诗丽苷博士)是LAVIDA生殖中心院长、温和刺激研究中心技术带头人,生殖医学博士,持有妇产科及生殖医学双重专科认证,2010年获得玛希敦大学拉玛提博迪医院“经验丰富医师”奖,擅长高龄和卵巢低反应患者的个体化促排、反复种植失败综合管理。Dr.PitchLAVIDAh是LAVIDA的主要就诊医生和胚胎实验室主任,拥有超过三十年的临床和科研经验。从2005年开始就担任了玛希隆大学拉玛提博迪医院生殖内分泌和不孕症学系副教授一职,在澳大利亚莫纳什研究院以及德国柏林生殖中心进行过进修学习,擅长于高端囊胚培养以及胚胎玻璃化冷冻复苏等技术。
费用与流程
LAVIDA“一次促排取卵移植套餐”(冷冻胚胎移植),总费用为498万泰铢,包括男女双方术前检查、促排卵(不限药物剂量)、取卵及单精子注射并培养至囊胚等。胚胎冷冻的第一年没有数量限制,PGT-A筛查可以筛选出1到8个胚胎,胚胎解冻和移植手术。IVF双促双筛高保障医疗套餐总费用为698万泰铢,包含两次完整的促排取卵周期以及一次PGT-A筛查和一次移植。温和刺激套餐(单周期)),价格为32万泰铢,不包括筛查以及移植的相关费用。传统的促排流程整个过程大约需要14天左右的时间,在这个过程中会进行全麻取卵,促排第一阶段一般为2到13天之间,在此期间内会进行全麻取卵。
中文服务和配套
LAVIDA位于曼谷市中心,周围有Arabica高空咖啡厅、Qraft高空美食餐厅等配套。为国际患者配备会说中文、英文等多种语言的专业医疗协调员,在患者初次就诊之后以及回国后的随访过程中都提供一对一全程陪同服务,并帮助患者理解检查报告和治疗方案。提供远程视频初诊评估、医疗签证办理指导、机场接送、住宿推荐等行前协助。设有独立的心理咨询室,移植之后可以通过线上渠道来进行妊娠监测和孕期远程咨询。
35~45岁的高龄客户占到三分之二左右,所以方案的设计自然就围绕着高龄场景
泰国第一家培育出五天囊胚的生殖中心,养囊经验将近三十年
德国TEMOS+CAP双认证,实验室净度为99.999%
温和刺激方案对于卵巢储备低下的患者比较有利,未成熟的卵子继续发育的技术可以提高卵子的利用效率
分年龄组临床妊娠率的数据要公开并且可以被查看
中文协调员全程陪同,跨国就医流程已经很成熟了
2、安全生殖中心
主要优势是通过个体化的促排方案来实现,对于高龄卵巢低反应的患者,我们有专门的微刺激方案体系。
成功率参考:35岁以下临床妊娠率为60%-70%,35-40岁约为45%-55%,40岁以上约为25%-35%。
技术特色:配备Time-Lapse胚胎监测系统、玻璃化冷冻技术,并可以进行PGT-A筛查。实验室已经获得了ISO认证。
适用对象:卵巢储备功能低下的高龄女性,希望通过温和的方式减轻身体负担。
该生殖专科机构在曼谷并不算大,但是它的方案很灵活,医生会花时间根据每次激素的变化来调整用药,对于FSH偏高的、AMH偏低的患者来说,"慢工出细活"这样的风格倒是很合适。
3、康民国际医院
康民国际医院是泰国较早获得德国TEMOS认证的综合性国际医院之一,其生殖中心依托综合医院的多学科支持,在处理高龄合并内科疾病试管患者的方面具有天然的优势。生殖中心可以提供IVF、ICSI、PGT等各种服务,在胚胎实验室里有延时监测培养箱。35岁以下临床妊娠率为55%-65%,35-40岁的约为40%-55%,40岁以上的约为20%-35%。费用上,单周期试管套餐一般在45万到65万泰铢之间,不同的人用药方案、筛查项目不一样,所以费用也会有所不同。除了试管之外,你还有其他的健康问题需要同步管理的话,那么综合医院的多科室协作就会比单纯的生殖诊所更加省心。
4.EK国际医院
EK国际医院生殖中心主要采用的是“精细促排、胚胎优选”的方式。其胚胎实验室使用的是Geri Time-Lapse延时动态监测系统,可以24小时不间断地对胚胎进行分裂轨迹的观察,在不取胚胎的情况下完成形态学评价,从而减少外界因素的影响。对于高龄患者,EK会做PGT-A筛查,一般情况下会对所有的可活检囊胚进行检测。35岁以下临床妊娠率为55%-65%,35-40岁的临床妊娠率为42%-55%,40岁以上的临床妊娠率为22%-32%。单周期试管婴儿费用参考范围为40万至58万泰铢。该类人群注重胚胎培养环境的稳定性,希望通过动态监测的数据来选择移植胚胎。
5、曼谷医院生殖中心
主要优势:依托于曼谷医院集团,生殖中心和产科、新生儿科之间联系紧密,高龄妊娠后产科管理具有连续性的保障。
成功率参考:35岁以下约为55%-65%,35-40岁约为40%-52%,40岁以上约为20%-30%。
技术特色:可以进行PGT-A/PGT-M,实验室使用的是连续单培养体系,并且配备了激光辅助孵化设备来应对高龄透明带增厚的问题,从而帮助胚胎“破壳而出”。
适合的人群:重视从试管到产科整个链条的衔接,希望在同一个医疗体系中完成之后的产检以及分娩工作的患者。
曼谷医院的优势就是“一条龙”服务,从促排到移植再到后续产科,在同一个体系内完成,病历连贯、沟通成本低,对于高龄妊娠需要更密切产科监测的情况尤其友好。
6、三美泰医医院
三美泰医的生殖中心走的是“精致小规模”的路线,每年接诊的数量不是很多,但是医生对于每一个患者的情况都会进行详细的跟踪和照顾。对于高龄患者,中心一般都会常规评估子宫内膜容受性,如果需要的话还会安排ERA检测来校正移植窗口。35岁以下临床妊娠率为55%-65%,35-40岁的临床妊娠率为42%-53%,40岁以上的临床妊娠率为22%-32%。费用方面单周期试管的价格大约在42万到60万泰铢之间。如果之前有移植失败的经历的话,在移植时机控制上这家公司的精细程度就值得我们去关注了。
7.BNH医院
BNH医院是泰国历史比较悠久的国际医院之一,生殖中心以稳健著称。对于高龄患者来说,BNH的促排方案比较保守,一般会先保证安全再尽量多取卵子,并不是一味追求数量。可以进行ICSI、PGT-A筛查,并且胚胎实验室使用的是玻璃化冷冻。35岁以下临床妊娠率为52%-62%,35-40岁的临床妊娠率为38%-50%,40岁以上的临床妊娠率为18%-28%。单周期费用参考为40万到55万泰铢。该店的风格比较适合身体状况一般的老年人,不需要采取过于激进的治疗方法。
8、嗣道生殖中心
嗣道生殖中心(Stork Fertility Center)是小众但是技术配置很全的生殖专科机构。其胚胎实验室配有延时监控培养箱、激光辅助孵化设备等,可以进行PGT-A筛查。对于高龄病人,中心会为病人提供微刺激、温和刺激等方案供病人选择。35岁以下临床妊娠率为50%-62%,35-40岁的临床妊娠率为40%-52%,40岁以上的临床妊娠率为20%-30%。单周期试管费用大概在38万到55万泰铢之间。由于规模较小,预约以及看诊的时间一般会比大医院短一些,对于希望流程紧凑的病人来说是一个加分项。
9、威它尼医院
核心优势:威它尼医院(Vejthani Hospital),是泰国最早取得德国TEMOS认证的私立医院之一,生殖中心对于复杂的不孕不育病因有着综合医院各个科室的支持。
成功率参考值:35岁以下约为50%~60%,35~40岁约为38%~50%,40岁以上的约为18%~28%。
技术特色:可以进行IVF、ICSI、PGT-A等治疗,在实验室中使用了玻璃化冷冻技术,并且配备了宫腔镜和腹腔镜设备,可以在同时对输卵管积水进行处理。子宫内膜息肉、宫腔粘连等会影响移植成功率的宫腔内的疾病。
适合的人群:除了年龄因素之外还有输卵管的问题、子宫内膜异位症等等需要做手术治疗的患者。
碧雅威国际医院
碧雅威国际医院生殖中心的服务对象主要是国际患者,会提供中英文协调的服务。可以进行ICSI、PGT-A等筛查工作,在胚胎实验室中配有标准培养箱以及显微操作设备。35岁以下临床妊娠率为50%-60%,35-40岁的临床妊娠率约为38%-48%,40岁以上的临床妊娠率为18%-26%。单周期试管费用大概在38万到52万泰铢之间。该店位于曼谷,交通比较方便,对于经常要到医院去检查身体的老年病人而言,通勤费用可以控制在一定的范围内。如果对于医院的中文服务响应时间有要求的话,碧雅威的国际患者接待系统比较完善。
这几个坑千万不要去踩
只看成功率的数据,而不去考虑统计口径。同样是“成功率70%”的话,就是整个周期的成功率,或者是单次移植的成功率;可能是只计算了35岁以下的人群,也有可能包括了高龄以及复杂的病例。和以前先问清楚:这个数字的分母是什么?有没有分年龄段?样本中高龄的比例是多少。口径不一样,数字是没有可比性的。
把"养囊率高"等同于"活产率高"。养囊就是胚胎发育到囊胚阶段的比例,能否着床、能否发育到活产,还要看染色体是否正常、子宫内膜的容受性以及移植的时间等因素。养囊率好并不代表最后的结果也会很好。
忽视了卵子的质量这个基本因素。最好的实验室也不能把一个有染色体异常的卵子培育成正常的胚胎。高龄患者更应该理性地去认识技术作用的边界,PGT-A筛查可以帮你排除掉一些不正常的胚胎,但是并不能提高卵子本身正常的几率。
没有做术前评估就直接进入周期。AMH、基础卵泡数、激素六项、精液分析等检查决定的是什么方案。直接进入每周计划,而没有经过评估就直接进行,很有可能会用错方案、浪费时间。一般的报告有效期为三个月,而AMH的有效期是六个月。
判断一个机构是否适合高龄试管婴儿,主要从三个方面来考量:第一是该机构对于不同年龄段的成功率数据是否公开透明;第二是该机构提供的促排方案能否针对卵巢低反应的情况做出个体化的调整;第三是该机构的胚胎实验室是否有稳定的能力来进行养囊和筛查工作。费用的多少可以作为参考的因素,但是不能作为决定性的因素。建议先把最近三个月的检查报告整理好,然后通过远程会诊请医生做初步判断,最后再决定是否赴泰国进行治疗。

