孕期哮喘治疗药物使用指南

孕妇哮喘是可以用药的，而且该用药就要用药，不要只顾担心药物对胎儿的影响，却不考虑哮喘加重带来的危害更大，不过孕妇哮喘用药上要更谨慎一些，那么，妊娠期哮喘治疗药物需要调整吗？

研究发现：大约4%-8%的孕妇患哮喘;1/3的哮喘患者因妊娠而加重，多发生在妊娠第24-36周;

孕期哮喘控制不好，会对孕妇和宝宝产生严重影响，每一次哮喘急性加重，会造成孕妇肺功能下降和胎儿缺氧;

未控制的哮喘，会导致孕妇发生子痫、妊高症，还可增加围产期(怀孕28周到产后一周)的病死率、早产率、低体重儿的发生率。

因此，建议孕妈们在孕期内把预防哮喘急性发作放在第一位，该用药时还是得用药。妊娠期哮喘治疗药物需要调整吗

为了避免或减少对孕妇和胎儿产生有害的副作用，用药方面尽量首选吸入方式，减少口服或注射给药。

根据由FDA颁布的妊娠药物分级以确定药物的安全级别：

A类：该类药物对人身安全，对胎儿的影响甚微(这类药物极少);

B类：通常是安全的，且利一定大于弊;

C类：妊娠期间用药的安全性还没有创建，权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害后方可使用

D类：妊娠时的不安全药物;X类、妊娠时的禁忌药。

妊娠期哮喘的治疗同样遵循GINA阶梯式治疗方案，最终目的是实现并维持哮喘控制。根据最新指南推荐以下几点：

1、推荐将沙丁胺醇作为首选的短效β受体激动剂;

2、对于有轻度持续性哮喘或更严重哮喘的患者，吸入糖皮质激素可减少妊娠期哮喘的发作，推荐布地奈德作为首选药物，该药有较多的妊娠期使用的相关资料。近期资料显示出氟替卡松的安全性良好，如果患者在妊娠前通过治疗已获得良好的哮喘控制，可继续使用;

3、沙美特罗可作为首选的吸入长效β受体激动剂，同样出于该药的临床资料更充分，一般对于沙美特罗和福莫特罗，回顾性队列研究均显示其良好的安全性;

4、孟鲁司特或扎鲁司特可作为吸入糖皮质激素的联合治疗，孟鲁司特的妊娠期资料多于扎鲁司特。