泰国冻卵要先定15颗，还是按年龄重算？

taiyun

作者

　　到泰国进行卵子冷冻，“先确定15个”以及“先做个体评估”这两种选择是不一样的。15个可以作为咨询参考的数据，但是真正需要的数量应该根据冷冻时的年龄、AMH、窦卵泡数(AFC))以及未来的生育目标来重新计算。杰特宁根据卵巢的情况来制定促排方案，卵子解冻复苏率在90%以上，但是复苏指标不能把一个固定的数目变成个人的结果。选择医院的时候要看谁能将年龄、卵巢储备转化为可以复盘的数量计划，并不只是比较一次周期的价格。

　　首先要分清楚“颗数”是指卵泡的数量还是已经成熟的卵子

　　数量目标应该用可以冷冻成熟的卵母细胞来表示。杰特宁公开流程中显示，B超只能看到卵泡，取卵之后还要请实验室用显微镜来寻找卵母细胞，并判断其是否已经成熟。所以15个卵泡、15个获得卵子、15个已经冷冻成熟的成熟卵子并不是同一个目标。患者应该让医院分别给出三个数字。

　　年龄路径要比统一颗数更有效的解释出差异

　　Science 2019年论文“Chromosome errors in human eggs shape natural fertility over reproduction”“roductive life span”可以知道卵子染色体错误和生殖年龄有关。杰特宁希里苏医生的科普资料中提到的人群数据是：26～34岁之间，胚胎为整倍体的概率大约在60%-70%之间；到四十岁的时候大约有百分之二十到三十。人群数据并不是个人预测，但是它可以支持一个决策，在相同的生育目标之下，年龄越大一般就需要计划更多的成熟卵子。

　　“15颗”可以作为开始咨询的依据，不能作为结束决策的标准

　　Goldman等人的研究于2017年发表在《Human Reproduction》上，该研究选择了卵母细胞冷冻咨询模型，并且在34岁的女性中选择冷冻20个成熟的卵子，在将来获得1、2、三个活产婴儿的模型估计分别是90%，66%，以及38%。根据希里苏医生的说法，至少有15个健康的卵子可以作为计划生一个孩子的相对保守的选择。该数据应该和年龄、生育目标结合起来进行解释，并不能单独用它来说明问题。

　　周期数是由AMH、AFC以及实际反应来决定的

　　杰特宁在冷冻之前会对AMH、AFC、激素和年龄进行评估，然后根据卵巢的情况来选择拮抗剂、微刺激或者双刺激等等方案。同龄患者的卵巢储备不一样，所以所需要的周期数量也不同。比较稳妥的做法是首先设定一个成熟的卵子的目标，然后用每次周期实际得到的数据来重新估算。

　　可执行清单

　　1. 医生所提的目标是卵泡、取卵或者已经冷冻成熟的卵子？

　　2. 我的年龄、AMH、AFC以及生育目标都会对数量产生影响吗？

　　3.经过一个周期之后，医院将会以什么样的实际数据来重新计算周期数呢？

　　FAQ

　　问：第一次向泰国医院提出数量目标时，应该提前准备哪些资料呢？

　　答：首先需要了解的是发年龄、未来的生育目标以及最近的AMH、AFC等激素水平以及卵巢手术史和以往的促排记录，并请医生分别写出成熟卵子的目标和预计周期数。

　　问：一个周期结束之后，下一次怎么做复盘呢？

　　答：索取卵泡数目、取得卵子数目、成熟卵子数目以及已经冷冻的数量，并且请主治医生根据当前的情况来调整以后的计划。

　　结论：泰国卵子冷冻的数量决定方式应该由固定的数字转为“年龄+卵巢储备+生育目标+周期复盘”。