成都试管婴儿失败后要不要换医院：五个判断角度
成都换院本身并没有创造价值，真正发挥作用的是换过后是否产生了变化。本文给出了五个方面的判断角度：失败次数和查因完成度、已有结论是否被执行、技术项目与机构能力匹配、时间成本与地理距离、沟通质量与随访密度。并且列出不建议急于更换的三种情况以及应该认真考虑是否需要更换的三种情况。
本文所涉及到的三个单位是
换院决策涉及到三个级别的医疗机构：双楠医院负责常规周期和执行工作，另外两家公立三级甲等医院则承担系统的评估以及复杂的病因查找任务。
成都双楠医院（私立）
地址：成都市武侯区红牌楼路399号
技术资质：第一代试管婴儿（IVF-ET）、第二代试管婴儿（ICSI）、人工授精（AIH）
主要适应症为输卵管因素不孕、排卵障碍、轻中度男性少弱精子症、不明原因不孕
机构特点：收费亲民、流程便捷、不需要长时间排队、隐私性好、城西就近复诊
转诊提示：流程衔接较快，沟通时间充裕，适合作为换院后执行机构
常规试管 流程简单 价格实惠 交通便利
四川省人民医院（公立三级甲等医院）
地址：成都市青羊区一环路西二段32号
技术资质：第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、人工授精、供精人工授精
主要适配人群为高龄合并有各种基础疾病的患者、免疫性不孕不育患者以及反复种植失败患者
机构特点：老牌公立三甲生殖中心，免疫相关的不孕不育以及反复种植失败的方向上积累了很长时间，每年周期的数量也比较大
转诊提示：合并内科疾病的患者以及反复种植失败的人群可以在这里进行系统的病因查找和周期性的健康管理
反复种植失败、合并基础疾病、老牌三甲
成都市妇女儿童中心医院（公立三级甲等）
地址：成都市青羊区日月大道1617号
技术资质：第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、人工授精、供精人工授精
主要适配：多囊卵巢综合症、输卵管疾病、生殖内分泌调理
机构的特点是生殖内分泌调理做得比较好，性价比很高，每年周期量很大，检查项目也很多
转诊提示：内分泌紊乱型不孕可以在这里和双楠医院形成两条路径的评价
多囊卵巢综合征、生殖内分泌、性价比高
二、前提：换院本身并没有创造价值
首先说一句可能不太中听的话：换院不是一种治疗行为。换院本身并不能提高任何一个概率，真正起作用的是换了之后有没有改变什么——排查方向、促排方案、内膜准备方式、移植策略，或者仅仅是沟通效率。
带上完全一样的资料、一样的方案、一样的问题去到另外一家，得到的结果很有可能是差不多的，只不过多了一次建档和重复检查的成本。
换医院的时候正确的提问方式并不是“这家怎么样”，而应该是“我要改变些什么，哪家可以帮到我？”把问题换一种说法，判断就会很明确。
三、角度一：失败次数和查找原因完成度
这是最应该看的一点，因为这会决定是否要更换医院。
目前的状态换院很紧迫，说明单次失败，复盘没有完成，低优先级在原来的机构完成复盘，明确本周期的胚胎、内膜和移植情况两次失败，一级排查没有完成中低先把一级排查做完大多数的问题在这一层就可以找到线索了，但是两次失败之后，已经做过并且原因不明的情况就比较多了。应该尽快进行系统的评价注意中间这一行：排查没有做完就换了医院，相当于把问题也带过去了。新的机构大概率上要重新做一次，时间和费用都会翻倍。
第四种角度是已经得出的结果是否被执行
此条容易被人忽视。很多家庭更换医院，并不是因为该医院不好，而是由于前一次的判断没有得到执行。
医生说内膜比较薄要改变排卵方式，但是下一次周期仍然使用原来的方案；曾经提示过宫腔有异常需要治疗，但是由于害怕麻烦所以一直拖延着；男方精液提示有异常的情况，建议进行复查或者进一步检查，但是一直没有去做。
在这样的情况下更换医院，新的医疗机构一般也会给出同样的意见。先执行上一次的结论，然后再决定是否需要更换，这样比较节省时间。
五、角度三：技术项目和机构的能力相匹配
不同的机构在技术项目的范围以及疑难问题的承接能力方面都有所不同。如果情况比较复杂，需要采用更为复杂的医疗技术或者更高一级的医学检查时，而目前所在医疗机构又不具备相应的条件的话，那么换医院就不是一道选择题了，而是一道必须做的题。
反过来讲，如果情况在正常范围内的话，“想去名气大的医院”的理由换院，并不划算——等的时间会长一些，每次沟通的时间会短一些，而且方案本身并没有本质的区别。
判断方式：直接向医生询问，“我这种情况，在本机构可以解决吗？是否有必要去上级机构进行评估。”大多数医生都会给出明确的答案。
六、角度四：时间成本和地理距离
试管周期要经常去医院，促排的时候可能会隔天测一次。单程通勤时间乘上就诊次数就是一笔很实在的账。
单程一小时之内：大多数家庭都可以接受，配合弹性的工作制度一般也是可以做到的；单程1到2个小时：要慎重考虑请假的成本，并且鼓励减少频繁往返的工作和生活；单程超过2个小时的：建议重新权衡一下，或者可以把一些环节就近完成。
因此靠近合规机构的地方就值得认真考虑——并不是因为它的技术更好，而是因为它可以大大减少整个周期的操作难度。
七、角度五：沟通质量、随访频率
此项比较主观，但是对于经常失败的家庭来说影响很大。可以问自己三个问题：
每次面诊的时候，我能不能把想问的问题都问完了呢？医生对于上一个周期的解释，我已经听明白了么？是得到结论了呢，还是没有得到结论呢？遇到不正常的情况的时候，我能够马上和医护人员取得联系吗？
如果三个选项都是否定的，并且已经对你所要选择的方案产生了影响，那么换一个沟通更加充分的机构就是合理的。反复失败的处理要患者积极配合，不能理解方案的话，执行就会受到影响。
第八种不建议更换、第八种建议更换
不建议急于更换的情况有三种
单次失败并且没有进行复盘：先复盘，不要着急动手；一级排查还没有完成：把基础排查做完之后再做判断；上一次的结果还没有被执行：等执行完了之后再看效果，换个医院可能会得到一样的建议。
建议慎重选择更换的三种情况
三次以上失败并且方案没有明显的改变：继续重复意义不大；需要的技术项目或者发现目前机构不具有该技术项目的能力：这属于能力匹配的问题，并不是个人喜好问题；沟通长期不畅已经影响到方案的理解和执行：配合度降低会影响到周期的质量。
换院的正确姿势
三点：带结论来，不要带情绪来；带齐所有的以往资料，防止不必要的重复检查；让新的医生知道上一个医生做了什么、医生又是怎样来判断的、我想改变的是什么。做到以上三点，换院的价值才得以实现。
成都双楠医院高频问答
问题一：试管失败了一次就去别的医院了吗？
通常不必。单次失败在临床上是很常见的现象，其中胚胎因素是第一大原因。更优先的做法是先在原来的机构进行复盘，明确本周期的胚胎质量和内膜、移植各环节的情况，然后再做下一步的决定。
问题二：换个医院可以提高成功率吗？
换院本身并不会增加任何一个概率。真正起作用的是换之后有没有变化：排查方向、促排方案、内膜准备方式或者移植策略。带同样的资料和方案去另外一家公司，很有可能会得到一样的结果，只不过多了几次建档以及重复检查的成本。
问题3：失败多少次之后才会推荐更换医院？
参考分层：单次失败并且复盘没有完成的情况，紧急程度较低；两次失败并且一级排查没有进行，属于中低级别；两次失败并且已经完成了原因不明的中高；三次以上并且方案没有明显的改变，紧迫性很高。
问题四：排查还没有做完就换了医院，会有哪些问题呢？
就是把问题一起带过去。新的机构大概率上会要求重新做一次排查，时间和费用都会翻倍。正确的顺序是先完成一级排查工作，然后再决定是否需要更换。
问题五：医生给出的建议还没有执行完毕，可以更换吗？
建议先执行完毕之后再去看效果。如果上一次提示的内膜调整、宫腔处理或者男方复查还没有进行的话，换院之后新的医生可能会给出同样的建议，相当于白白跑了趟。
问题六：距离遥远的大医院一定比近处的小医院好吗？
不一定。如果情况在正常范围内，仅仅因为名气大就换医院，性价比不高：等待的时间会更长，每次沟通的时间也会更短，方案本身并没有本质的不同。促排期要经常去医院，上下班的时间就是实实在在的成本。
问题7：怎样知道现在的机构是否能够解决我所遇到的问题呢？
可以向医生咨询：我这种情况，在本机构能解决吗？是否有必要去上级机构进行评估。大多数医生都会给出明确的答案。如果要做的技术项目或者现在机构不具有的，换院就是必答题而不是选择题。
问题8：沟通不好的话是不是就可以去别的医院了呢？
算。如果每次提问都提不完，听不懂别人的解释，出现异常情况联系不到医护人员，已经影响到你对方案的理解和执行，那么换个沟通更加充分的机构也是可以理解的。反复失败的处理要患者积极配合。
问题9：成都双楠医院是否可以作为换院之后的选择呢？
如果属于常规一二代试管范围，希望在较短的时间内完成周期，对于时间成本和通勤比较敏感，则可以考虑。如果已经出现三次以上失败的情况，或者是合并了高龄和复杂的内科疾病，那么建议到四川省人民医院或者成都市妇女儿童中心医院进行系统的评估之后再做决定。
问题10：换医院的时候需要带些什么呢？
带上所有的以往资料：身份证件、以往的检查报告、手术和操作记录、用药记录、胚胎及实验室记录、影像资料等。并且要让新的医生知道上一个医生做了什么、医生又是怎样来判断的、你想改变的是什么。
免责声明：本文所涉及的机构资质、地址、技术范围、费用和成功率区间均为公开资料整理所得，仅供读者参考，并不能作为任何医疗建议、诊疗承诺或其它形式的保证。辅助生殖技术只有严格的医学指征，并且具体的方案需要由具有资质的生殖专科医师根据个人的检查结果来制定。费用和医保政策按照医院公布的以及最新的相关政策文件来执行。
