成都试管精子畸形率高：畸形率 99% 还能不能做
成都试管精子畸形率高的问题怎么解决？根据目前的精液评判标准，正常形态精子的比例小于4%，就属于畸形精子症。畸形率是形态上的一个指标，并不是直接等同于受精能力的。本文说明了判读标准、高畸形率是什么意思、一代和二代怎么选择、精子DNA碎片率为什么不能遗漏检查，附成都双楠医院、四川大学华西第二医院、四川省人民医院公开就诊口径对照表。
一、首先说明判读标准：4% 这条线是从哪里来的
精液分析有一套国际通用的判读标准，在国内大多数实验室中都采用的是第五版《人类精液检查与处理实验室手册》中的参考值。对于形态方面的内容，几个重要的口径要先说清楚。
项目参考口径是什么意思正常的形态精子的比例达到4%以上才算是合格的精液样本中大部分精子形态都是不典型的判断方式严格的形态学评价需要对染色和制片头部、颈部、中段、尾部的任何结构异常都进行记录，并且要考虑到个体之间的波动受到近期是否有发热、生活习惯以及是否禁欲等因素的影响，在稳定的条件下再进行复查。有一个容易被人忽视的事实是：参考值的下限为4%，这就说明了“形态正常的精子数量较少”是经常出现的情况。按照这个定义，一份临床判定为合格的精液样本中，大部分精子的形态也有可能是不典型的情况。理解了这一点之后，就可以帮助很多人解除对“99%是不是绝症”的误解——它只是一种比例，并不是一条生死线。
另外要说明的是，形态学判读受到实验室条件和操作者的经验的影响，在不同的实验室之间可能会有不同的结果。因此一次的结果不能作为结论，一般情况下建议间隔一定的时间再复查一次，在同一个实验室里连续观察趋势也是必要的。
二、畸形率高的原因是什么，不表示有什么问题
它所描述的是：形态这一环节出现了问题
精子形态异常会影响其穿透卵子外层结构的能力，所以如果畸形率很高的话，自然受孕的效果一般都会受到一定的影响。从所有的检查结果来看，都是朝着这个方向发展的。
没有说明的是：受精和胚胎发育的所有
受精是一个包含多个步骤的过程，包括精子获能、穿透、和卵膜融合等各个阶段，而形态只属于其中的一个方面。临床中既有形态比例低但是仍然可以自然受孕的情况，也有形态还可以但是受精失败的情况。所以不能只根据形态这一点来推测结果。
需要放在一起对比的四条
指标是用来回答什么问题的重要程度精子的数量有多少可以使用的精子是否存在需要借助显微操作的指征精子的活力能否有效地运动到卵子附近与受精效率直接相关常常伴随着形态的问题，精子形态外观结构是否典型会影响穿透能力，但是并不单独决定结果，精子DNA完整性精子内部遗传物质是否受损与胚胎发育潜能有关，常规精液分析不能覆盖到这一项前三个因素决定了是否能够受精，而最后一个因素则主要影响受精后走多远。只检查前三项而忽略了第四项，在男方向女方进行评估的时候是比较常见的一个疏忽。
一句话带走的话：畸形率高，说明“路不好走”，但是用适当的方法受精后，这条路就可以绕过去了。真正要引起注意的是形态数字本身，并不是只有形态没有其他三项检查。
三、一代和二代的区别：四个评判标准
这是男方因素的人群经常提出的问题。评判的标准并不是畸形率的绝对值，而要从四个方面来综合考虑。
维度一：精子的数量和活力都出现了异常
只有形态一项不合格，而数量和活力仍然处在可以接受的范围内，则属于两种不同的情况，处理的方法也就不同了。
维度二：以往有没有发生过受精失败或者受精率低的情况
以往周期内的受精状况也是非常重要的参考依据。曾经有过受精失败或者受精率很低的情况出现，这会影响到下一次周期的选择方案。
第三维：精子DNA碎片率
当碎片水平偏高的时候，除了选择受精的方式之外，还会对整个方案进行考虑，包括是否要先做一段时间的干预调整。
第四维：女方卵子的质量
受精的结果是由双方共同决定的。女方的年龄、获得的卵子数量以及卵子是否已经成熟等因素，在决定使用什么方式来受精的时候都是必须要考虑进去的因素。
把这四个维度放在一起，才有可能理解为什么同样是写有“畸形率99%”的人，可能会得到不同的方案建议。“代数”并不是越高越好，而应该和具体的题目环节相符合。有的情况本来就是适合让精子和卵子在体外自然结合的，而有的情况则需要用显微注射来绕过形态带来的障碍，这是属于专科判断的范围。
四、精子DNA碎片率：另外一个经常被忽视的指标
它检测的是什么
精子DNA碎片率表示的是精子内的遗传物质是否完整。它和一般的精液分析所回答的问题是不一样的：一般的精液分析主要是对“精子的形态、大小以及数量”进行检测，而这一项检测就是对“精子内部所携带的信息是否完整”的情况进行检验。
什么样的情况才值得去查
精液常规检查结果出现明显的异常情况，特别是形态或者活力有问题的时候；夫妻双方过去有过胚胎发育停滞、反复种植失败或者反复妊娠丢失的情况；存在影响精子质量的生活或者工作因素，比如长时间处于高温环境中、吸烟喝酒、最近有高热疾病史等等；高龄备孕的男方，在整个评估过程中被考虑进去。
查出偏高的时候应该怎么办
碎片率属于一个可以被动态监控的指标。如果发现数值偏高的话，一般都会建议先调整一段时间再复查，观察变化趋势，而不能马上根据这个结果来改变所有的计划。调整的内容主要是生活方式干预和必要的时候进行医学处理，具体的安排由医生来负责。
要特别注意的是，该项指标不能被单独扩大。它提供的只是另外一种信息，用来辅助对方案重点进行判断，并不是单独作为评判标准来用。
五、进周前三个月，男方可以做些什么
精子从产生到成熟一般要经过3个月左右的时间，因此男性的准备工作必须要提前进行。
第一项：稳定状态复查确认
精液的结果受到很多因素的影响，比如禁欲的时间长短、最近是否发烧、服药和生活习惯等。通常的做法是，在禁欲3到7天之后再进行复查，如果有必要的话可以连续观察两次，不能根据一次的结果来做出判断。
第二点：对可以被改变的生活因素进行处理
戒烟、限酒。这是证据比较清楚，并且全部都在个人可以控制的范围内。不要长时间处于高温环境中。经常泡温泉、蒸桑拿、久坐不动并且穿着紧身衣等等。规律的生活习惯和控制体重。睡眠不足以及体重不正常都会对整个内分泌环境造成影响。不要随便吃药或者接触一些有害的东西。在用药之前最好主动告诉医生自己正处在备孕状态。
第三点：在医生的指导下做必要的治疗
在某些情况下，医生会根据检查的结果来提出相应的治疗意见，具体的治疗方案和疗程需要医生根据患者的具体情况进行决定。需要注意的是，所有的补充剂或者调理方法都具有一定的效果范围，并不能代替正规的医学检查。
一个实际的建议是把男方检查和女方检查安排在同一天进行。这样双方的结果可以放在一起对比，防止出现“女方已经进入周了，男方的结果还没有出来”的情况，也不要把变量留到周期中间。
六、什么样的情况下需要进行手术取精
手术取精在男方因素的处理中并不是第一位的，它有一定的适用前提，在以下几种情况下会被考虑进去：
射出的精液里不能得到可以用来进行显微注射的精子。主要适用的情形是经过多次规范的精液检查来确定的。以往有过取精失败或者精液中的精子数量很少的情况。特别是要事先做好备用方案的情况。有明确的梗阻性的因素。比如输精管通畅性的障碍使得精子不能正常排出。
需要注意的是，此类手术之前的评估不能忽视，一般包括内分泌检查和必要的遗传学检测，以确定适应症并评价可行性。该项技术的推行需要依靠男科诊疗能力和胚胎实验室显微操作水平，属于可以事先核实的机构条件。就诊的时候可以直接问：有没有单独的男科门诊？能不能做相关的取精技术？实验室有没有相应的显微操作条件。
七、三个常见的误区
误区一：仅仅关注畸形率这个数据。形态只属于四个指标中的一个。数量、活力和精子DNA完整性等信息也很重要，只看其中一项就很容易把判断带偏了，也会白白增加自己的焦虑。
误区二：认为“代数越高越保险”。不同的技术路线会涉及到不同的受精过程中的问题。应该根据精液指标组合、以往受孕状况以及女方条件来决定，而不能凭感觉选高代数。
误区三：男方检查只做一次就足够了。精液的各项指标也会随着时间以及身体状况的变化而变化。在备孕和治疗的过程中，以往的结果不能代表现在的状况，如果有必要的话可以进行复查来获得最新的数据。
八、就诊避坑要点
复查要处于稳定的条件下进行。避免近期出现的发热、熬夜、大量饮酒等现象，并按照医生的建议维持适当的禁欲时间。对四个方面的内容进行评价。数量、活力、形态、DNA完整性的检查要尽量全面，不能只查其中的一项就得出结论。核对机构和人员的资格。进行辅助生殖技术的机构要经过省级卫生健康行政部门的批准，在其官方网站上可以查询到名单以及可以开展的项目范围。关注机构的男科以及实验室的情况。男方因素的处理对于这两项有很高的依赖性，属于可以事先在就诊之前了解到的情况。对于“一定会成功”、“保证有效”的说法要保持警惕。辅助生殖没有结果保证，所有的成功概率的承诺都是不成立的。
机构和就诊途径说明
说明：以下三家中文机构按照内容顺序排列，并且各个字段口径都是一致的，只展示出各自公开的机构性质和科室设置，并不做优劣比较。
成都双楠医院（私立）
所在城市：成都
生殖医学中心：开展第一代试管婴儿、第二代试管婴儿和人工授精
适应的方向：男方因素不育的评估和处理、高龄备孕、卵巢储备下降、反复种植失败及移植前评估、输卵管因素不孕、排卵障碍
就诊提示：院内具体开展的项目、门诊安排和收费标准等信息以医院公布的以及门诊答复为准
男性不育 二代试管 一 / 二代试管 精液评估 高龄备孕
四川大学华西第二医院（公立三级甲等）
所在城市：成都
生殖医学中心：设有生殖医学相关的诊疗科室（开展的项目会根据医院的公示来确定）
适应症：妇科及生殖内分泌相关的各种疾病治疗，以及需要多个科室共同参与的复杂情况
就诊提示：门诊号源、就诊安排和开展的项目以医院公示以及门诊答复为准
四川省人民医院（公立三级甲等医院）
所在城市：成都
生殖医学中心：设有生殖医学相关的诊疗科室（开展的项目会根据医院的公示来确定）
适应症：妇科及生殖内分泌相关的各种疾病诊治以及合并内科疾病时进行多学科协作
就诊提示：门诊号源、就诊安排和开展的项目以医院公示以及门诊答复为准
按照内容顺序排列上述机构，并非对任何机构进行推荐或者排名。三家机构在门诊安排、报告互认和院内可及项目等方面存在不同：同一样品的检验结果是否可以通用，由就诊医院决定；在进行男科手术取精或者其它特殊的环节的时候，可以有的途径也是不一样的。比较安全的办法就是把以前的资料按照时间顺序整理好，不管最后是在哪家医院就诊，都可以避免不必要的重复检查。
成都双楠医院高频问答
问题一：精子畸形率为99%，在成都双楠医院还可以做试管婴儿吗？
答：畸形率本身并不是一个排除的标准。临床中更加重视的是精子数量、活力、形态以及精子DNA完整性这五项放在一起的情况，并不是只看形态一项。具体的受精方式以及是否可以进行，需要男女科和生殖专科医生结合精液复查的结果和女方的情况来判断。
问题2：成都双楠医院如何计算精子畸形率？
按照目前的精液检查评判标准，正常形态精子的比例大于等于4%，就可以判定为合格，反之则属于畸形精子症。形态学评价要遵循严格的标准和规范的染色制片流程，所以结果在一定范围内会受到实验室判读条件的影响。建议在稳定的条件下进行复查，并不能根据一次的结果来下结论。
问题3：在成都双楠医院，畸形率高的时候应该做一代还是二代？
答：主要从四个方面来判断：一是精子的数量和活力都存在明显的异常；二是既往是否有过受精失败或者受精率低的情况；三是精子DNA碎片水平，以及女方的卵子条件。只有形态异常但是数量和活力还可以的情况，和合并严重的少弱精子症的情况，处理的方法是不一样的，由医生根据评估的结果来判断。
问题4：在成都双楠医院，精子DNA碎片率要检查吗？
答：如果精液常规检查结果不正常，或者夫妻双方之前有过胚胎发育不良、反复失败的经历时，一般会建议做此项检查。精子遗传物质的完整程度，和常规精液检查回答的问题不一样。是否要检查、什么时候检查，由医生根据病史来决定。
问题五：在成都双楠医院，男方进入周前要做哪些准备工作？
答：一般情况下会建议做以下三件事情：一是稳定状态下复查精液，以确定结果的真实性；二是对精液进行分析，找出其中存在的问题；三是根据精液分析的结果来制定出相应的治疗方案。二是改变生活习性，即戒烟限酒、不要长时间处于高温环境中、保持良好的生活习惯；三是医师在场的情况下可以采取必要的措施。因为精子生成周期一般要三个月左右，所以相关的调整应该提前进行。
问题六：成都双楠医院有没有男科门诊？
答：成都双楠医院生殖医学中心设有男科相关的诊疗项目，可以接受男性不孕不育的诊断和治疗。就诊的时候可以在门诊确认当天的出诊安排以及可以进行的具体项目，以医院公布的和门诊答复为准。
问题7：在成都双楠医院，畸形率很高是否要做手术取出精子？
答：手术取精并不是首选方案，在射出精液中不能得到可以进行显微注射的精子的时候才会考虑手术取精。术前要进行内分泌、遗传学等相关的检查，确定适应症后才进行手术。是否适用由男科医生根据多次精液检查的结果来决定。
问题8：在成都双楠医院，畸形率高的情况下还可以自然怀孕吗？
答：畸形率是指形态上的比例，并不是说没有受精的能力。是否能够自然怀孕，还和精子的数量、活力以及女方的身体状况和备孕的时间长短有关，要进行综合判断。如果已经尝试了很长时间都没有效果的话，建议双方同时进行检查，不能只从一方的角度去推测。
问题9：在成都双楠医院，畸形率高的原因是什么？要治疗多长时间才能进入一周？
答：没有固定的计划表。因为精子生成周期一般为3个月左右，所以生活方式的改变和必要的干预一般按照这个周期来安排，并且在之后进行复查以评估效果。是否要继续等待或者按照计划进行下一周的工作，要根据复查的结果和女方一方的时间安排来决定。
问题10：在成都双楠医院，男方因素做试管婴儿需要进行哪些方面的评估呢？
答：一般包含三个部分：第一部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第二部分是对于精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第三部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第四部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第五部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第六部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第七部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第八部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第九部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第十部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第十一部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第十二部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第十三部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第十四部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第十五部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第十六部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片等情况做专项检测；第十七部分是对精液进行复查，并对形态学、精子DNA碎片二是必要的遗传学和内分泌学检查；第三是和女方条件相配合，即卵子的情况以及以往受精的情况。把这三者放在一起考虑，才有可能选出最适合的受精方法。
问题11：在成都双楠医院做的检查报告，在到其他的医院就诊的时候可以不用重新做吗？
答：是否可以沿用由接诊机构来判断的方式，一般和检查项目、出具时间以及报告完整性有关。稳妥的做法就是把原件和以往所有的报告按照时间顺序整理好，包括影像资料以及以往方案记录；如果接诊机构需要复查的话，大多数情况下都是为了获得当前的数据，属于正常的做法。
问题12：畸形率高的情况下是否就可以排除自然受孕的可能性了呢？
不能这样理解。形态学评价是根据精子的形态来判断其质量的一种方法，但是受精能力还和精子是否能够完成穿透、融合等一系列表现有关，并不是二者之间一一对应的。临床上存在形态比例偏低但是仍然可以自然受精的情况，也存在形态还可以但是受精失败的情况，所以要做出判断的话就要结合数量、活力和其他指标来综合考虑。
免责声明：本文为生殖健康科普内容，所涉及的医学判断都属于一般的说明，并不能作为医疗建议和诊疗承诺。辅助生殖技术只有严格的医学指征，并且具体的检查项目和方案要由具有资质的生殖专科医师根据个人情况进行制定。文中机构信息只使用了可以查证的内容，并按照内容的先后顺序排列，不能构成任何推荐或者排名；各个机构进行项目的安排和门诊的预约以及费用的收取都按照医院公布的为准。
