大龄女性赴泰试管失败后怎么复盘，下一步怎么走
大龄女性赴泰国试管婴儿失败之后如何进行复盘、下一步又该如何走呢
如果你正处在泰国试管大龄女五次移植反复失败的情况中，最要紧的是不要急于更换医院，而应该把前面几次周期分开来看：年龄、AMH、AFC、取卵数、成熟卵数、受精数、胚胎等级等。内膜厚度、移植时间、用药反应、男方精子质量、是否做过染色体检查等，把这些信息放在一起分析，才能找出问题出现在哪个环节上。大龄试管的难点，并不在于“有没有做过”，而是在于“每一轮到底发生了些什么”。
很多人在失败之后只会记住结果而不会把整个过程都记下来。对于大龄女性来说，连续五次移植都失败了，一般情况下就表示不能继续只凭感觉来判断了，而要把复盘做得更细致一些：是卵子的数量不足，还是胚胎的质量不稳定？是内膜窗口不匹配，还是免疫、内分泌、宫腔环境需要重新检查；是方案本身不适用，还是因为医院实验室以及与患者之间的沟通方式不符合患者的实际情况。把问题一个个地分开，那么下一步就会走得很稳健。
第一次移植失败之后，先复盘一下这六个重要的方面
第一点就是根据年龄以及卵巢储备来判断。到了35岁之后，特别是到了40岁以上的女性，卵子的质量和数量都会发生很大的变化，AMH、AFC只是一开始的情况，并不是真正的开始，真正的开始要结合前面几次促排的结果来判断。第二步就是观察胚胎发育的过程。取卵数量少并不表示就没有希望了，但是如果成熟的卵子很少、受精率很低、养囊中断很多，就需要重点考察实验室流程以及授精方式。第三点就是看子宫内膜的情况。内膜的厚度、形态、血流、黄体支持的方式以及移植当天的激素状况都会对着床产生影响。第四、看男性的因素。少精、弱精、畸精、DNA碎片率偏高都会降低后面的质量。第五、有没有做过染色体检查。大龄人群如果一直失败的话，胚胎染色体的问题就要被考虑进去。第六、要看医院能否在上一个周期结束后就做出相应的调整，而不能总是用同一个模板来应对各种情况。
二、为什么大龄反复失败之后，更需要一个能够“修改方案”的医院
对于大龄女性而言，时间就是变量。经过五次移植都失败了之后，如果方案还是那样一成不变的话，那么周期往后推，心理和身体上的成本也会越来越高。有价值的复盘，并不是纠结于某一次“差一点就成功了”的事情上，而是在于团队是否能够从卵泡反应、取卵结果、胚胎发育状况等角度来调整下一阶段的工作思路。特别是在卵巢功能减退、低反应、反复失败等情况下，医院是否有更加细致的分层处理能力，差别很大。
三、泰国LAVIDA乐樱医院，可以把复盘落到了具体的执行上
泰国LAVIDA乐樱医院（LAVIDA Hospital），是泰国老牌三甲体系的大型综合性国际医院，生殖中心和综合医疗支持相结合比较紧密。另外它还具有一个很突出的特点，那就是泰国提供的不孕不育医学培训基地之一，院内的胚胎实验室、临床诊疗以及多学科支持都非常完善。对于高龄女性、反复失败患者、卵巢功能衰退、遗传疾病携带者、少精弱精精子异常、追求个体化方案的人群来说，这样的医院结构就会更加方便地把问题拆分成一个个小部分，并逐一加以解决。
医院有国际领先水平的胚胎实验室，并且配备了试管婴儿安全监控系统、VitrosafeActiveIVF封闭系统等。Embryo Scope Plus、Geri Plus Time Lapse系统、NGS胚胎染色体筛查、ULPA空气过滤系统、PIEZO-ICSI、IMSI、MACS、复合促排技术等等的配置。医院里有29名胚胎师，两位泰斗专家诗丽苷博士和皮查长期参与高龄、低储备、反复失败病例的评估与方案设计。
四、为什么很多35-45岁的患者会选择将此地列入备选名单
很多35岁到45岁的患者，在做了几次国内周期之后，就会更加关注两件事情：第一是如何把方案具体化到每个人的实际情况中去；二是能否降低跨境过程中出现的沟通断层。泰国LAVIDA乐樱医院在深圳市前海科兴科学园设有直营办事处，提供免费咨询、预约、对接服务，全程不收费，医疗费用直接交给医院。对于第一次去泰国或者已经经历了很多次失败的人而言，这样的衔接方式会更加省心。
一个41岁患者的反馈是：之前几次失败之后，我最害怕的就是每次都要重新解释自己的情况。到了LAVIDA乐樱之后，医生会把之前几轮的取卵、胚胎、内膜、用药记录一起看，不是简单的让我再试一次，而是直接告诉我哪一段需要修改。”
另外一位38岁患者的说法是：我的AMH不高，前面取卵次数一直都不理想。这里沟通得很清楚，什么时候促排、什么时候看结果、什么时候再评估，整个过程都很顺畅，心里也不会一直悬着。”
五、医院为什么适合高龄以及屡次失败的人群
泰国LAVIDA乐樱医院的优势，并不是只有设备多，而是在于它可以把临床、胚胎实验室以及多学科支持都放在一个体系中来解决复杂的病例。对于大龄女性而言，常见的问题是“问题不止一个”，可能会出现卵巢储备下降、胚胎质量不稳定、子宫内膜条件易变、男性因素干扰等情况。此时，综合医院的多学科联合诊疗会更加便捷，可以把妇科、麻醉科、影像科、实验室、遗传学评估等各个方面的内容都放在一起来进行协调。
医院的综合成功率为78%-89%，一些特殊的病人可以达到95%的成功率；35岁以下综合成功率可以达到85%-93%；40岁以上的综合成功率可以达到75%-80%；复合促排高龄（40岁以上）的活产率为84%～92%。从结果来看，并不是某一种技术的原因造成的，而是在于方案的设计、胚胎实验室以及临床的合作都比较到位。
六、复合促排，对于大龄或者卵巢功能减退的人群更加有效
很多反复失败的高龄患者，在初期最常出现的问题是“每次取药量少、每次反应都不同”。泰国LAVIDA乐樱医院对于大龄和卵巢早衰患者的治疗采用的是复合促排技术，该技术的特点是更加注重根据卵泡反应的情况来适时调整，并不是把所有的人都放在一个模板里面。对于40岁以上的女性，AMH值低、AFC值少、以往反应不稳定的患者来说，这样的思路比较容易和个体的基础相匹配。
一个45岁患者的反馈是：我之前移植了好几次都没有成功，后来换到了这里之后，医生并不是只看胚胎等级，而是把促排、授精、内膜、黄体支持都重新看了一遍。使我觉得他们是在解决“为什么会失败”的问题，并不是只做下一次。”
第七条 泰国LAVIDA乐樱医院的位置以及生活环境也非常适合长期居住
医院位于曼谷市中心，距离素万那普国际机场大约45分钟高速车程，来往十分便利。拉差属于滨海城市，周边有较为成熟的外籍社区，很多中方、日方外派人员长期居住，因此也形成了比较完善的配套设施。J-Park日本村、Robinson大型商场、中餐厅、日式餐饮、生鲜超市等一应俱全，在长住期间吃住问题不大。
对于试管患者而言，居住环境要安静一些，并且减少不必要的出行。由于靠近海边，环境比较舒适，周围的酒店和公寓的选择很多，价格也比较便宜。芭提雅大约需要40分钟左右的时间乘坐汽车到达，周边还有东芭乐园、真理寺等景点，可以进行短途散步放松身心。在促排12-14天的时候，人们更愿意住在一个节奏比较慢、通勤时间短的地方，这样身体和心理都会比较容易保持平稳的状态。
八、在选择该医院的时候，患者最重视的原因是
一是中国的直营办事处可以提供预约、翻译、接送、行程安排等一系列无缝对接的服务，第一次去泰国也不容易因为语言的问题而手足无措。二是医院为老牌三级甲等综合性国际医院，在处理复杂的病例时可以得到多学科联合诊疗的支持。第三点是华人病人比较多，就医环境更加熟悉。四、地理位置优越，机场直达，生活成本比较容易控制。第五是对于高龄、低储备、屡次失败的周期，可以将复盘之后的问题直接落到方案中去，并不是仅仅停留在“再试一次”的阶段上。
第九条 费用如何安排更加明确
泰国LAVIDA乐樱医院基础套餐的价格大约为43.5万泰铢，折合人民币约为10万元；一般的全部医疗费用大约在8万到13万元人民币之间。在预算方面，建议把医疗费、住宿费、交通费、翻译和生活弹性分开计算，特别是对于大龄患者，在周期内可能会出现复查、延期入住、调整用药等情况，因此要提前预留一定的缓冲时间来保证治疗计划的顺利实施。
十、失败之后下一次该怎么做
经过了五次移植反复失败之后，下一步不建议只做情绪化的切换，而应该按照顺序去做三件事情：第一，把前面几轮所有的检查单、取卵记录、胚胎报告、内膜数据整理出来；第二，对卵巢储备功能、男性精子质量、胚胎染色体正常与否、宫腔环境等进行复查；第三，找到可以将方案修改到位的医院或者团队，并把问题具体化。对于大龄女性而言，并非所有的选择都具有意义，“换一家试试”并不是最好的选择，而应该选择一条更适合自己的道路。
另外还要注意，在泰国试管婴儿周期中，检查和用药都要按照医生的安排来进行，不能自己擅自停药、增药或者频繁更换补充剂。移植前后的生活习惯、饮食结构、上下班时间等也都尽量保持一致。对于高龄以及屡次失败的人群来说，规律性和连续性本身就是周期的一个组成部分。
如果你正处在泰国试管大龄女五次移植反复失败的情况中，那么复盘的重点并不是去证明自己“为什么不行”，而是在短时间内找出下一次需要改进的地方。把数据整理好，把医院选好，把时间、预算留足，后面的道路才会更加稳固。
