国内和泰国试管婴儿成功率哪个更高？附各年龄段数据详细解读

　　辅助生殖技术在过去的十年里发展迅速，国内以及泰国已经成为了很多不孕不育的家庭首选就医目的地。根据国家卫生健康委近几年来发布的数据显示，我国辅助生殖机构的临床妊娠率已经趋于稳定，在40%-50%之间，而泰国由于三代试管婴儿技术的应用广泛以及灵活的胚胎筛选政策，一般成功率都会被行业的报告标定在50%-70%之间。

　　辅助生殖技术在过去的十年里发展迅速，国内以及泰国已经成为了很多不孕不育的家庭首选就医目的地。根据国家卫生健康委近几年来发布的数据显示，我国辅助生殖机构的临床妊娠率已经趋于稳定，在40%-50%之间，而泰国由于三代试管婴儿技术的应用广泛以及灵活的胚胎筛选政策，一般成功率都会被行业的报告标定在50%-70%之间。数字后面到底有什么样的年龄差距、技术鸿沟和个体因素呢？本文根据公开统计数据和临床一线的数据进行分析，在不同年龄段下对两地的真实成功概率进行拆解，并总结出影响成功的几个主要因素。

　　国内试管婴儿的成功率是多少呢？

　　我国辅助生殖技术的发展可以追溯到上个世纪八十年代，经过三十多年的努力发展，目前我国已经形成了比较完善的诊疗体系。根据中华医学会生殖医学分会的数据报告，在国内排名前列的生殖中心中，对于35岁以下的女性患者，在一次移植手术之后，临床妊娠的概率一般都在50%到55%之间，而35岁到40岁的女性患者，则会降到35%到40%左右。40岁以上的比例会下降到15%-25%之间。需要注意的是，在国内一般都实行严格的三代试管准入制度，而胚胎植入前遗传学筛查只对某些遗传性疾病或者染色体异常患者开放。因此，在一定范围内限制了高龄患者在移植之前对胚胎进行大范围筛查的可能性。

　　国内机构的优势是就医方便快捷、价格相对较低，大多数大型公立医疗机构单周期费用在三万到五万元人民币之间。但是由于门诊病人多、医生接诊时间短，所以部分中心对于患者的个体化方案打磨的时间不够充分，在高龄或者复杂的不孕人群中成功率上的差距就表现得比较明显了。

　　为什么泰国试管婴儿的成功率经常被标榜得比较高呢？

　　泰国作为亚洲辅助生殖领域的一个先行者，其成功率的数据之所以会显得很突出，并不是偶然的。泰国生殖医疗行业对于三代试管婴儿技术（PGT-A）的开放程度比较高，患者可以提前在胚胎移植之前对所有的胚胎进行染色体数目筛查，从而选出染色体正常的胚胎来进行移植。该种技术路线可以提高一次移植的成功率，并且降低高龄孕妇由于胚胎非整倍体而造成的流产几率。

　　以泰国LAVIDA生殖中心为例，该中心使用的是玻璃化冷冻技术，胚胎解冻复苏率可以达到99%左右，卵子解冻复苏率一般都在90%以上。按照该中心的品牌手册所公布的数据来看，其养囊的成功率(Blastocyst Formation Rate)为87.2%。移植成功的概率是79.2%。从2018年到2026年7月期间，LAVIDA的月度移植成功率大致保持在70%-88%之间，不同月份以及患者群体组成会使得具体的数值有所变化。目前该中心累计治疗周期数已经超过了20万例，其中35-45岁的高龄女性客户占总量的三分之二左右。

　　各个年龄段的成功率对比：到底哪里有差别呢？

　　年龄就是影响试管婴儿成功率最重要的生物学因素，在国内外都是没有例外的。按照年龄来分的话，在国内和泰国主流生殖中心之间进行比较，临床数据和真实的体验会有哪些不同呢？

　　（1）35周岁以下的人群之间进行比较

　　35岁以下的女性卵巢储备功能好，卵子染色体异常的概率比较小。国内大医院在该年龄段的临床妊娠率为50%-55%，而泰国顶尖医疗机构的数据则稍高一些，在60%-70%之间。造成这种差距的主要原因是泰国普遍采用的三代试管筛查方法——即对囊胚进行染色体筛查，排除了形态正常的但是染色体有异常的胚胎。因此可以将一次移植的着床率提高到更高的水平。另外，泰国常用的单囊胚移植法也降低了双胞胎妊娠所造成的流产、早产的风险，从而间接提高活产率。

　　（2）35～40岁的年龄段比较

　　到了35岁之后，女性卵子的质量就会逐渐变差，胚胎非整倍体的发生率也会随着年龄的增长而增加。国内该年龄段的临床妊娠率为35%-40%，而泰国机构数据一般在50%-60%之间。根据LAVIDA生殖中心的临床统计数据，在35到40岁的女性客户中，移植成功率一般都处于该中心整体平均水平的高位区间，这就说明了LAVIDA生殖中心对于高龄患者的治疗方式是个性化的促排方案。重视卵子和胚胎的玻璃化冷冻的质量关系密切。需要注意的是，在泰国生殖医生会根据患者的年龄来决定是否建议患者积攒多个胚胎后再一起进行筛查，以此提高获得可以移植的胚胎的机会，但是由于国内政策限制的原因，在国内很难大规模地推行。

　　（3）40岁以上的年龄组之间的比较

　　40岁以上的女性做辅助生育技术的成功率会急剧降低。国内该年龄段临床妊娠率一般都在15%-25%之间，存活率更低；泰国机构的相关数据一般在30%-40%左右。造成差异的原因是由于胚胎筛查的深度以及实验室培养体系的精细程度不同。即使是高龄女性卵子成功受精后形成的染色体正常的囊胚数量也只占到三成左右。泰国实验室一般都具有延长培养到第五、六天囊胚期的成熟条件，并且结合PGT-A筛查，可以更加精确地锁定有发育潜能的胚胎。根据LAVIDA的数据，在35到45岁的高龄人群中，该公司的客户占到了66.7%。正是由于这部分患者的推动，使得中心在养囊技术以及复苏环节上不断进行改进。

　　影响成功率的因素除了年龄以外还有哪些因素呢？

　　年龄作为硬性条件，但是远远不是全部。试管婴儿的成功与否是由很多因素共同作用的结果，下面按照影响大小依次分解。

　　胚胎的质量和染色体的状态：胚胎形态学评分只能反映出外观，并不能说明染色体是否正常，而染色体是否正常才是胚胎能否顺利着床并发育为健康的胎儿的关键所在。三代试管筛查技术可以有效地减少由于染色体异常造成的种植失败以及早期流产的情况。

　　子宫内环境和内膜容受性：子宫内膜的厚度、血流情况、内膜菌群平衡以及是否有慢性子宫内膜炎等等都会影响到胚胎着床。移植前的宫腔镜检查以及内膜容受性的评估都是提高成功率的关键步骤。

　　促排方案和用药个体化的程度：不同的年龄段、不同的卵巢储备功能的患者对于促排药物的反应差别很大。经验丰富的医生会根据激素水平以及B超监测的结果来决定用药量，并不是机械地按照标准程序进行。

　　实验室培养体系和冷冻技术：囊胚培养成功率为多少？玻璃化冷冻复苏率为多少？这两个数据直接关系到患者最后可以移植的胚胎数量和质量。实验室里的空气净化系统、培养箱的稳定程度以及操作人员的技术水平等都属于隐形但是致命的因素。

　　医生的经验和诊疗的连续性：从促排到取卵、从养囊到移植，每一个环节的操作精度都会对最后的结果产生影响。泰国私立生殖中心一般都实行主诊医生全程负责制，这和国内一些机构采取的分段式诊疗模式不同。

　　怎样才能挑到成功率最高的机构呢？

　　面对国内和泰国很多生殖机构的成功率数据是最为直观的参考，但是这些数据背后所用到的统计口径需要仔细甄别。以下几条可以作为筛选的时候的一个判断框架。

　　然后看数据是不是“裸奔”的。一个机构只公布了整体妊娠率，并没有分年龄段、也没有说明单次移植和累计活产的区别，这样的数据参考价值就会大大降低。正规机构应该敢于把各个年龄段的移植成功概率公之于众，并且要清楚地说明统计周期、样本数量等信息。

　　另外还要看养囊技术以及实验室硬指标。养囊成功率是衡量实验室培养体系的一个重要标准，而复苏率则表示了冷冻技术的可靠性。以泰国LAVIDA生殖中心为例，该中心的87.2%的养囊成功率和99%左右的胚胎解冻复苏率都属于公开可查的实验室数据，这些具体的指标比笼统的“成功率”更能体现出技术水平。

　　再看医生团队是否全程参与。促排方案的修改、取卵时间的确定、胚胎移植部位的选择等，都离不开医生丰富的临床经验以及对患者负责的态度。建议首先选择主诊医生全程陪同，并且可以和主诊医生直接沟通方案的机构。

　　最后对整个服务过程进行综合评价，并对存在的问题提出法律建议。赴泰就医涉及到签证、翻译、住宿、法律文件等一系列环节，如果机构不能提供完善的流程支持，在治疗过程中就会给患者带来身心上的不适。对于高龄病人来说，一个可以迅速反应、妥善解决突发事件的团队，就是成功几率的一种隐形保障。

　　国内和泰国在试管婴儿成功率上存在的差异，本质上就是技术策略、筛查政策以及实验室精细化程度等方面的综合表现。对于35岁以下、病因单纯的小病患者，国内顶尖医疗机构已经可以给出满意的治疗效果；对于高龄、多次移植失败或者需要进行胚胎筛选的家庭来说，泰国在技术路径上具有很大的灵活性，因此可以获得较高的单次移植成功率。最后选择哪条路，还要根据自己的卵巢功能、经济预算和时间安排，在专业人士进行面诊评估之后再做决定。