做试管前宫腔镜必须要做！宫腔镜检查后这些事项需要注意

对于不孕不育的患者，在接解做试管婴儿治疗后，在医院里做相关检查时，通常医生会建议做宫腔镜的检查，因此有些患者会有疑虑，大多会问到做试管前必须要做宫腔镜吗？试管婴儿做宫腔镜目的是什么？那么，今天就来跟小编来了解下吧。

在试管婴儿治疗前，最好是做个宫腔镜的检查。有文献报道，不孕妇女中约有近50%合并宫腔内异常,这些异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜发育不良等等。在女性患者不孕症的常规检查中大都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断是会有帮助性，但均为间接性的，而且存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。对此，宫腔镜检查就显得尤为重要。

曾经有专家总结了1000例试管婴儿前常规宫腔镜检查结果,提示官腔正常者占62%,子宫内膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宫腔粘连者各占3%。因此认为子宫腔内的病变直接影响着试管婴儿的成功率，提出宫腔镜检查应作为一种安全、直接有效的试管婴儿前筛查。

国内某生殖中心的研究显示，对既往有试管婴儿失败史的患者通过直视下的宫腔镜检查了解子宫内膜的生长状态及特征，发现研究组中宫腔内膜异常的发生率为21%，明显高于对照组的89%。其中宫腔粘连占84%,不规则增生占95%，内膜息肉占16%,均明显高于对照组。而宫腔镜的检查是最好的解决这类的情况，同时有进一步的研究表明宫腔镜检查发现宫腔异常经过对应的处理后的患者在临床妊娠率明显提高。对此，总结出宫腔镜检查已受到临床的重点关注，并在辅助生殖技术中占有重要地位。

试管婴儿前进行宫腔镜检查是排查患者是否存在子宫息肉、子宫内膜粘连、黏膜下子宫肌瘤等异常病变，同时还可以对粘连的宫腔进行分离、对部分子宫内膜息肉和肌瘤进行剔除。对于存在异常的子宫内膜，还可以取样进行病理分析，以此达到在进行试管前明确子宫环境、排除病变的目的。

宫腔内病变之前，大多采用输卵管造影(HSG)和B超检查，但是由于器械操作或造影剂的刺激，可引起输卵管括约肌痉挛、黏液栓阻塞、观察不准确等。甚至部分女性还需要阴道盲目分离诊刮，或者经腹切开子宫，存在创伤较大、并发症多的情况。而宫腔镜则有效解决这些问题，不仅能全面观察宫腔，准确了解宫内情况，针对宫腔的情况进行相应的处理，有效降低了因宫腔的因素引起试管婴儿失败的可能性。

做完宫腔镜手术后，需要枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

密切观察阴道出血的情况，对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8-10ml。起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

注意观察排尿情况，如果患者有排尿困难的情况，要及时的告诉给医生。

注意疼痛的情况，在术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，如果疼痛比较严重的，可以让医生进行打镇痛针。

私处要保持干净，术后可用药物溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

尽量的进行活动，除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6-8小时后可下床活动，并且逐渐增加活动量。

宫腔镜的检查能更好的了解子宫的形态和子宫内膜的情况，如果宫腔内有息肉等情况时，可以有效的进行治疗，避免在试管婴儿后造成流产等情况。另外，宫腔镜检查会对子宫产生一定的创伤，但这个伤害的情况是比较小的，通常要在手术恢复后，再进行试管婴儿治疗。

试管之前必须要做宫腔镜吗？其实在做试管婴儿之前必须要做宫腔镜的，因为子宫腔的状态是直接影响着试管婴儿的临床妊娠率。一个优质的胚胎和良好的子宫内膜环境是影响试管婴儿成功的重要因素，一般宫腔镜也能检查出以下几个问题：

宫腔粘连

宫腔粘连是导致不孕不育的首要宫腔病因。宫腔镜是诊治宫腔粘连的首要方法，不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离，最终恢复正常宫腔形态，提高试管婴儿成功率！

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，大小长短不一。宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法。临床研究表明，合并子宫内膜息肉的不孕症患者手术切除子宫内膜息肉后可以提高试管婴儿成功率。

子宫畸形

临床上常见的是纵隔子宫，其可干扰胚胎着床影响怀孕或导致复发性流产。据研究统计，子宫畸形合并不孕患者，行宫腔镜手术可有效改善宫腔形态，提高试管婴儿成功率和降低流产率。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、深圳、广东等省市。

目前国内可开展辅助生殖技术的医院，大多能做第一、第二代试管婴儿的生殖医院都分布在北京、上海等城市，其中北医三院、中信湘雅、山大生殖医院、北大深圳医院还是国内少有的几家能做第三代试管婴儿的医疗机构。