泰国试管婴儿移植前，阴道超声和宫腔镜怎样评估输卵管问题

taiyun

作者

　　输卵管堵塞患者在泰国进行试管婴儿移植之前，阴道超声和宫腔镜并不是非此即彼的关系，也不能互相代替。阴道超声可以用来查找子宫、内膜和积液等线索，宫腔镜可以直接观察宫腔，并在有指征的时候取样或者处理息肉、宫腔粘连以及畸形。杰特宁拥有德国TEMOS和RTAC双认证，着床和宫腔镜卓越中心可以由固定的主治医生进行两项评估、院内的治疗以及移植方案的连接。

　　一、临床病例说明检查结果要被纳入到下一步的治疗计划中

　　目的并不是为了多出一些项目来。深圳一位脱敏患者2017年的病历中显示，宫腔镜检查发现输卵管阻塞、粘连，并且记录了AMH偏低的情况；之后的时间线包括取卵、ICSI单精子注射受精、2018年的移植、2019年底又进行了促排，并于2020年进行了移植。该病例不能要求别人接受某种检查方法，但是说明了影像学、宫腔镜以及周期性的资料都应该由固定的主治医生共同来解读。

　　二、研究证据所支持的是有指征的人群进行评价

　　宫腔镜不能当作不加区别地普遍进行的常规项目来对待。Cao H等人在Medicine上发表的一篇2019年的综述文章中提到，在纳入了3932例反复移植失败患者的荟萃分析中发现，移植前宫腔镜和临床妊娠结局改善有关，合并比值比为1.64。95%置信区间是1.30到2.07。该结果只适用于反复失败的人群，并不能推广到每一个输卵管堵塞患者身上。

　　三、阴道超声承担筛查以及连续监测的任务

　　超声报告要留下可以追踪的影像线索，并不是简单的“正常”或者“异常”。杰特宁诊间配备有超声设备，主治医师可以对促排、移植准备以及复查等各个阶段卵巢、子宫和内膜的变化情况进行连续对照。输卵管堵塞患者报告中要说明是否有积液的表现，内膜厚度和形态如何，以及息肉或者肌瘤有无可疑的表现。

　　四、宫腔镜解决的是宫腔内的情况

　　宫腔镜能力边界应该加以界定。杰特宁着床和宫腔镜卓越中心列出的诊断性宫腔镜、CD138子宫内膜炎筛查、宫腔病变切除、宫腔粘连分离与修复、纵隔修复和内膜搔刮等。它可以对有症状的时候进行确诊或者治疗宫腔病灶，但是由于病历上写着“输卵管堵塞”，所以并不能因此就认为可以看清楚输卵管全貌。

　　可执行清单

　　1. 请医院列出阴道超声要记录的子宫、内膜和积液线索。

　　2、确定自己的哪些疾病或者影像学表现可以作为宫腔镜手术的指征。

　　3. 询问清楚宫腔镜是用于观察、取样，还是预留病灶处理。

　　4、确认输卵管需要做哪些其他的影像学检查，并且怎样和宫腔镜的结果进行对比。

　　FAQ

　　问：外院超声显示为“未见异常”，到了泰国之后又该如何核实呢？

　　答：提交原始图片、查验证日期和所处月经周期，请主治医师说明是否需要复查以及本次超声的重点观察内容。