多囊卵巢赴泰做试管两次，35天迎来双胞胎好孕
凌晨三点的时候，验孕棒上的两条线慢慢显现出来，在三个月五天之前还因为第二次促排方案而感到焦虑的她此时看到B超单上两个孕囊的照片时，突然觉得这一路上所注射的各种药物、抽血以及等待的过程都是值得的。多囊卵巢综合征(PCOS)影响着全世界大约10%的育龄妇女，排卵障碍、激素失调、卵泡发育迟缓，这些都是备孕夫妻们不断尝试却总是失败的过程。当促排药物由口服改为注射、由国产改为进口的时候，仍然没有等到优势卵泡出现的时候，很多人都把目光转向了泰国。
今天要跟大家分享的真实案例，并不是奇迹，而是一条可以走通的赴泰国试管婴儿之路——两次试管婴儿，35天确认双胞胎好孕。多囊患者进行试管婴儿的时候，第一次失败并不一定就是方向错，而是因为方案与个人体质之间存在不匹配的问题。第二次调整促排策略、优化胚胎培养环节之后，一切都向着好的方向发展。文章把两次尝试的不同之处、35天完整的时光轴、双胞胎妊娠期真正要留意的事情都一条条地告诉你了。
多囊患者生育困难的原因是什么，为什么试管婴儿成为主流选择
多囊卵巢综合征的主要问题是卵巢中存在十几个或者二十多个小卵泡，但是没有一个是能够发育到成熟的程度并排出标准的。雌激素水平低、雄激素偏高、LH/FSH比值倒挂，这些激素方面的紊乱使得子宫内膜不能够规律地脱落和增厚。自然受孕的概率因此大大降低，但是促排卵治疗可以使一部分患者的卵泡长大，仍然有相当一部分人对口服药物不敏感，或者卵泡虽然长大了但是质量不好。
多囊卵巢综合征所面临的生育难题
多囊患者的困扰并不是不能怀孕的问题，而是在于整个生育过程中的各种障碍，包括卵泡发育、卵子成熟、排卵以及内膜容受性等。在常规促排周期中，医生通常会使用克罗米芬或者来曲唑来诱导排卵，但是多囊患者卵巢反应往往呈现出两极化的现象——或者是对药物没有任何反应，或者是短时间内就长出了十几颗卵泡。形成卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。这也是为什么很多多囊患者在本地尝试过多次促排+指导同房之后，最终选择了走试管婴儿这条路——体外受精绕过了排卵障碍这个环节。把卵子从人体中取出，在实验室里完成受精、胚胎培养等过程，就相当于把最难以控制的因素放在可以控制的环境中。
泰国试管婴儿的优势
泰国辅助生殖行业的起步时间比较早，而且在监管上比较灵活，对于多囊患者有着比较成熟的经验。以泰国LAVIDA生殖中心为例，该机构是由泰国卫生部前外事局局长、皇室蒙拉查翁·沃拉芭帕·扎伽潘亲王殿下所创建，并于1997年开始从事辅助生殖事业。到2026年已经有大约29年的经验了，“温和刺激技术”就是专门为卵巢功能差或者激素失调的人群设计的。不同于传统的高剂量促排卵方法，温和刺激采用的是较低的药物剂量以及更加符合人体生理周期的规律，使卵泡处于接近自然状态下的发育之中，既降低了OHSS的风险，又减少了对子宫内膜的影响。多囊患者的卵巢储备一般不会有问题，但是怎样使这些卵泡均匀发育、同步成熟就成为泰国生殖医生在个体化方案设计上所擅长的地方。
2、第一次失败与第二次成功之间有什么不同
两次试管并不是把同一个流程原样重走一遍，而是在促排方案、卵泡监测频率以及移植策略等方面都做了一定程度上的改变。第一次失败的原因一般不只一个，而是一些环节叠加在一起造成的。
第一次试管婴儿尝试和失败
第一次使用的方案是标准长方案，在降调节之后进入了促排阶段，打了大约11天的果纳芬，每天的剂量由原来的150IU增加到了现在的225IU。B超检查结果显示，左右两侧卵巢各有一个十多个卵泡，但是长得很不均匀——最大的只有19毫米，最小的只有12毫米，医生为了等小的，大的那一批已经有些过熟了。取卵12个，成熟的卵子只有7个，最后培育出3个胚胎，其中有2个是B级。移植了两个新鲜胚胎，第一个4天后验孕HCG值为8.6，已经生化了。经过复盘发现，问题主要集中在两个方面：一是促排方案过于激进，卵泡发育不一致造成成熟率低；二是移植前没有进行内膜容受性的检查，虽然内膜厚度为9mm，但是形态以及血流信号都不好。
第二次试管调整和成功
第二次换到的是LAVIDA生殖中心，医生看了之前促排的记录之后，把方案改成温和刺激加拮抗剂。促排药物改为使用尿促性素，开始时给予75IU，之后根据激素水平以及B超的情况来决定剂量。这次卵泡长得很均匀——取卵当天有11个卵泡，其中有9个成熟的卵子，受精之后培育出6个胚胎，其中2个达到A级囊胚标准。在移植之前进行了宫腔镜检查以及内膜容受性检测，确定内膜处于最佳窗口期之后才进行移植，一共植入了两个囊胚。移植后的第一天抽血HCG为186，第四天翻倍到520，第二十八天B超看到两个清楚的孕囊以及胎心搏动。第二次和第一次最大的不同之处，并不是运气好，而是促排的节奏更加符合多囊卵巢的特点，在胚胎培养到囊胚阶段之后再进行筛选出具有发育潜能的胚胎，再加上移植的时间经过了仔细的考量，三个部分互相联系在一起。
3.35天好孕时间线，每一个节点都做了什么
从在泰国落地生子，再到拿到双胞胎B超单后返回中国，整个过程一共是35天。对于多囊患者来说，这样的速度并不算快，但是每一项都用到了。把时间线拆开来看的话，你会发现在试管里并不是可以随便去做任何事情的，而是在各个阶段都有各自的任务和责任。
赴泰初期的检查和方案制定
到泰国的第一到第三天完成建档、抽血检查激素六项以及AMH、B超观察基础卵泡数目。多囊患者的AMH一般会比较高（通常大于5ng/mL），基础卵泡的数量比较多，但是要排除是否有卵巢囊肿或者其他异常的情况。第三天拿到所有的检查报告之后，主治医生会根据患者的既往病史以及之前试管的结果来制定出一个完整的促排方案，并且告知患者用药的时间、复查的频率以及可能出现的周期变化。最容易被忽视的“方案沟通”环节，在泰国生殖医生那里通常会花费半个小时到一个小时的时间来进行面对面的解释，为什么要做这样的用药决定，预期会有怎样的效果，如果出现了什么样的状况需要调整治疗方案，而不会像流水线作业那样直接开出药物。
促排、取卵、移植和验孕
从第四天起开始注射促排针，大约十到十二天左右。每隔2-3天抽血、B超检查，对卵泡发育的速度以及激素水平进行动态监控。当至少有两个卵泡的直径大于等于18mm的时候，就给她们打夜针，在36个小时之后再进行取卵手术。取卵的过程是没有疼痛感的，在静脉麻醉的状态下进行操作，整个过程大约需要20分钟左右。取卵之后的第三天观察胚胎发育的情况，第五到第六天来判断囊胚是否已经形成。本次共送卵6个，其中培育出A级囊胚2个、B级囊胚3个，并于移植日选择了第五天的两个囊胚进行移植。移植的过程本身很短，大约5分钟就可以结束，在此之后，在休息室里躺了两个小时才回到酒店。移植后的第一天抽血检查怀孕情况，HCG为186，确认着床；第一天复查翻倍良好；第28天B超检查出是双胎妊娠，两个孕囊、两个胎儿。从落地到确定是双胞胎，正好是35天。
4、双胞胎好孕之后，真正考验的开始
双胎妊娠对于多囊患者来说，就是一种“甜蜜的负担”——孕期的风险要比单胎大很多，需要更加细致的孕期管理以及身体调理。泰国试管婴儿做完之后回国内做产检，需要提前做好计划。
双胞胎最应该注意的是早产以及妊娠期高血压或者糖尿病的风险。多囊患者的胰岛素抵抗已经存在了，怀孕之后血糖的变化会更加剧烈，所以建议在孕早期的时候就去做糖耐量检查，而不能等到24周再去检查。从营养的角度来看，双胞胎对于热量、蛋白质的需求要比单胎高出大约30%，但是又不能让精制碳水摄入过多，以免体重增长过快给关节和心血管带来负担。产检频率方面，双胞胎一般建议每两周做一次B超来监测宫颈长度以及胎儿发育状况，在孕满28周之后每周进行一次检查。另外一点容易被人忽视的是，双胞胎的胎盘位置以及脐带插入的位置要尽早确定下来，一旦发现前置胎盘或者血管前置的情况，则需要提前住院进行监护。
回到泰国试管这件事本身，35天迎来双胞胎并不是偶然的，而是在于促排方案、实验室条件以及移植策略等多方面因素共同起作用的结果。多囊患者的试管婴儿过程中，最担心的并不是卵泡数量少，而是在于所选的方案并不适合本人的情况，从而使得卵泡发育不一致、胚胎质量差。生殖中心的“温和刺激技术”以及“独特的囊胚培养”，正好可以解决这样的问题。但是每个人的体质不一样，具体的方案还是需要面诊之后再由医生来判断。
如果你也是多囊患者，并且曾经经历过一次失败，或者是现在还在犹豫是否要去泰国的话，那么不妨问问自己一个问题：你愿意为了一个更加精确的方案，给自己一次重新尝试的机会吗？想要更深入地了解的话，可以到LAVIDA官方网站或者客服渠道进行一次远程面诊评估。