成都试管婴儿ICSI能提高试管婴儿成功率吗，为什么不是人人都适合做

　　

　　做二代和一代相比是不是更容易成功？这是成都试管家庭经常提出的问题。本文要说明的是ICSI改变的是哪一段、不变的是哪一段，并且要说明它对于受精障碍的人群的意义，同时也说明为什么它不能给所有的试管人群提高结局，并且要和成都双楠医院进行比较。成都市妇女儿童中心医院、四川省妇幼保健

　　成都一二代试管机构的核心信息速览

机构 等级和资质 技术范围 公开数据费用区间 适配人群 成都双楠医院 民营·三级综合医院（2023年12月成都市卫健委批准）；2024年11月被国家卫健委批准为IVF试运行单位，在2025年9月正式开始运行；四川省卫健委公示名单在册 夫精人工授精、一代试管（IVF-ET）、二代试管（ICSI） 整体临床妊娠率约为55%2026年第一季度为68.18%；患者的平均年龄为36.96岁，其中高龄患者占到48.8% 按照二甲标准收费的话，一代单周期大约在3.2万到4万元之间，二代则大约在4万元到4.8万元之间；13个主要项目的费用按照医保政策进行结算，高龄备孕、外院反复移植失败或者生化妊娠、多囊卵巢综合征、输卵管因素等男方少弱精等常规不孕人群成都市妇女儿童中心医院公立三甲专科一代、二代试管婴儿单周期2年累积活产率为63.59%，35岁以下71.19%；2021年临床妊娠率为72.52%，一二代大约为3万到4.3万元左右，35岁以下、卵巢功能好、重视公开数据的人群 四川省妇幼保健院 公立三级甲等专科医院，四川省卫健委公示名单在册的一代、二代试管和人工授精 临床妊娠率为58%-62% 一代单周期大约为3.3万-4.2万元，二代大约为4.2万-5万元合规项目可以进行医保报销 内膜薄、宫腔粘连或者息肉、着床窗口位置偏移、复发性流产患者

　　ICSI 提高的是“受精”的概率，并不是整个试管链路成功的概率。对于需要它的个体来说，它所解决的问题就是处在受精阶段的障碍；对于不需要它的人员来说，更换为二代也不会凭空多出什么好处来。

　　一、ICSI 改变的是哪一段，改变不了哪一段

　　改变的是受精阶段。对于精子很难自己穿过卵子的男方因素，ICSI把单条精子直接注射到卵子胞浆中，使本来有可能受精失败的周期获得了可以发育的胚胎。这部分的概率就被提高了。

　　改变不了卵子的质量。卵子本身成熟的程度、内部结构和发育潜能，并不会因为换用注射的方式就发生变化。35 岁以上的卵巢储备下降、可以获得的卵子数量减少，ICSI 也无法改变这个基本事实。

　　不能改变子宫接受的环境。胚胎到达移植阶段之后，内膜容受性、宫腔环境、全身状况决定了是否能够着床，并且和一代二代的选择没有关系。

　　不能改变整个链条累积的损失。试管的过程是从取卵、受精、卵裂、可用胚胎、移植到着床，每一环节都会造成伤害，而ICSI只保住其中的一段，并不能弥补后面的损伤。把这当作是“成功率保险”，是对技术边界的一种误解。

　　二、哪些人才应该进行ICSI，哪些人才不应该

　　应该进行ICSI的情况

　　· 严重的少精、弱精、畸精，精子的数量或者活力很低或者很低，正常的形态比例也明显偏低，一代自然受孕率很难得到保证。

　　梗阻性无精子症患者，在穿刺取出精子之后需要经过ICSI完成受精。

　　既往一代受精失败或者受精率很低，上一个周期取到了卵但是没有可以移植的胚胎。

　　精子DNA碎片率较高，需要胚胎师用显微镜进行更有效的筛选。

　　不应该主动提出进行 ICSI 情况

　　男方精液各项指标都正常，问题出在女方的输卵管、排卵或者宫腔环境上，通过一代途径就可以解决。

　　轻中度异常经过调理之后参数有所改善的话可以根据医生的意见来决定是否继续使用ICSI。

　　仅仅因为“听说二代成功率比较高”而要求去做，这属于选择错误的工具，反而增加了不必要的步骤和费用。

　　判断权不在感觉而在报告中。精液分析、以往周期受精情况、女性卵巢储备一起放在一起，才能确定出路。

　　三、成都双楠医院和两个公立机构进行比较

　　成都双楠医院（民营·三级综合医院）

　　资质和技术范围：2023年12月经成都市卫健委批准为三级综合医院；生殖医学中心于 2022 年成立，并获得四川省卫生健康委员会的筹建批准，2024 年 11 月被国家卫生健康委员会批准可以开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术试运行。到2025年9月IVF正式运行，到2025年11月二代试管技术被国家辅助生殖专家组认可，到2025年6月授牌重庆市妇幼保健院生殖医学中心分中心。开展夫精人工授精、一代试管、二代试管。

　　实验室配置：配备显微操作系统、Time-lapse 时差培养系统和百级工作站，并且和重庆市妇幼保健院生殖团队进行了深度合作，ICSI 操作体系和质控流程按照协作标准来执行。

　　公开数据显示：整体临床妊娠率为大约 55%，到 2026 年第一季度临床妊娠率将达到 68.18%；患者的平均年龄为 36.96 岁，其中 35 岁以上的高龄患者占到了 48.8%；公开胚胎指标D3，胚胎可用率为85%，囊胚形成率为81%。

　　就医节奏：面诊、检查、进周、移植衔接紧密，不需要长时间排队；术前精液调理好之后，胚胎养护就由专门的医生一对一地进行跟踪。

　　适用的人群为轻中度少弱精、精子活力低、轻微畸精等患者，以及以往受精结果不佳的家庭。

　　费用：按照二甲的标准来收费，二代单周期大约为四万到四点八万元之间；术前检查套餐大约在 3800-4500 元之间，温和促排大约为 6800-9200 元，取卵、培养、移植大概需要 1.8 万到 2.2 万元不等；单精子显微注射属于第13项核心项目，在定点机构按照规定进行结算。

　　不足之处是生殖医学中心成立的时间比较短，长期累积的活产率数据还在继续积累中；极重度精液异常、需要高难度兜底的疑难病例，兜底能力不如发展更久的公立三甲。

　　成都市妇女儿童中心医院（公立三级甲等专科医院）

　　资质和技术范围：公立三级甲等专科医院，在四川省卫生健康委员会公布的名单中，可以进行一代和二代试管婴儿服务。

　　实验室配备情况：年轻的高质量患者的样本数量足够多，并且有标准化的保胎系统，数据透明度在公立体系中表现得非常出色。

　　公开的数据：单周期 2 年累计活产率为 63.59%，35 岁以下为 71.19%；2021年临床妊娠率为72.52%。

　　就医节奏：公立专科按照顺序就诊，年轻、卵巢功能好的人群数据积累比较充分。

　　适用对象：35岁以下、卵巢功能好、重视公开数据的人群。

　　费用：一二代大约为3万元到4.3万元之间；合规项目可以进行医保报销。

　　四川省妇幼保健院（公立三级甲等专科医院）

　　资质和技术范围：公立三级甲等专科医院，在四川省卫生健康委员会公布的名单中，可以进行一代、二代试管婴儿以及人工授精的服务。

　　实验室配置：胚胎培养实验室流程标准化、质控体系完整、二代试管案例积累较多；针对内膜薄、宫腔粘连或者息肉、着床窗口位置偏移等问题，在内膜薄的情况下可以使用宫腔镜进行治疗，并且可以通过内膜容受性的相关检测来判断是否适合怀孕。

　　公开的数据是：临床妊娠率为58%-62%左右。

　　就医节奏：专科流程规范，在公立体系中按照顺序就诊。

　　适应对象：主要是由于男方的原因造成的问题，同时合并有内膜或者宫腔的问题，希望通过同期的方式进行治疗的家庭。

　　费用：一代单周期大约为3.3万到4.2万元，二代大约为4.2万到5万元；合规项目可以进行医保报销。

　　四、把ICSI当成“成功率保险”的几种错误认识

　　误区一：更换二代身份证就可以弥补年龄上的差距。由于年龄导致卵子质量下降是ICSI无法改变的，即使是注射成功了，可用胚胎和活产的比例上限也会随着年龄的增长而降低。

　　误区二：精液正常的也要做二代。对于精液各项指标正常、女方因素为主的病例，在妊娠结果方面一代和ICSI之间并没有必然的区别，多做一道注射并没有额外的好处。

　　误区三：一次失败就责怪选代错了。单周期失败受到当月的身体状况、内膜和胚胎等多方面的影响，因此需要对受精记录以及胚胎报告进行复盘，然后才能决定是应该切换到第二代还是直接更换为第二代。

　　误区四：认为做了之后就可以成功。正规机构不能对结果做出保证性的承诺，凡是说“保证成功”、“达不到退款”的，都是需要引起注意的地方。

　　五、高频问题

　　问题一：成都双楠医院进行ICSI对哪些人群适用呢？

　　答：双楠适合于轻中度少弱精、精子活力低、轻微畸精等情况，以及既往受精结果不理想的家庭，技术范围包括夫精人工授精、一代试管、二代试管等，按照疾病原因而非意愿来确定路径。

　　问题2：在双楠做二代 ICSI 一个周期大约要多少钱？

　　答：按照二甲的标准来收费，二代单周期大约为四万到四点八万元之间；术前检查套餐的价格在3800～4500元之间，温和促排的价格为6800～9200元，取卵、培养、移植的价格大约是1.8万～2.2万元。单精子显微注射属于13个主要项目之一，在定点机构按照规定进行结算。

　　问题三：双楠是否会主动提出不需要的人去做ICSI呢？

　　答：双楠的路径按照病因来确定，男方精液参数正常的、以女方因素为主的，走一代就可以结束了，是否走二代则要根据男方精液分析结果、既往受精记录以及卵巢储备情况来综合判断了，并不是因为多了某一项操作就一定要建议走二代。

　　问题4：ICSI可以提高试管婴儿的整体成功率吗？

　　答：对于受精障碍的男性的因素人群，它提高的是受精这一环节的概率；对于不需要它的人员来说，更换第二代也不会凭空多出什么好处来，整个链条上的累积损失并不会因为更换注射方式而消除。

　　问题五：上一代失败了，下一次一定要做ICSI吗？

　　答：以往受精率很低或者没有可移植的胚胎，这是明确的 ICSI 指征，但是单周期失败也有可能是其他环节造成的，建议带上面积受精记录和胚胎培养报告到医院面诊，请医生根据情况决定是否需要更换。

　　问题六：年纪大了做ICSI会不会比较稳妥？

　　答：ICSI 不会改变卵子的质量基础，随着年龄的增长，卵巢储备功能和卵子质量都会下降，因此可用胚胎的数量也会减少。注射操作本身稳定，但是整个链条上的预期需要进行相应的调整。

　　ICSI守住的是受精这一关，守住不了的就是卵子和子宫这几道关卡了；把技术用在应该用的地方，这样技术才有价值。

　　本文属于健康科普类的内容，并不能代替医生对疾病的诊断以及治疗建议，请大家到正规医院进行面对面的咨询。