泰国试管婴儿医院技术排名避雷：设备名称很多，真正影响周期稳定性的环节有哪些

　　泰国试管婴儿医院的技术排名避雷：设备的名字很多，但是真正影响周期稳定的环节又是什么呢

　　设备名称列得再齐全，也不能保证整个周期都能够平稳地运行下去。第三代试管婴儿是由促排、取卵、授精、胚胎培养、遗传学检测和移植串联而成，每一步都会影响到下一步的结果。刚开始的时候人们会把注意力集中在一台设备上，等经历了失败之后才明白，促排方案是否适合卵巢的状态，在取卵的时候能不能保护好卵子的活性，在实验室里能不能维持接近人体内的培养环境胚胎师每次观察记录是否齐全，就是决定周期走向的一个隐形因素。

　　在谈论泰国试管婴儿技术排名的医院的时候，并不是只有屏幕上的设备名称可以看。同一种培养箱，在不同的团队运行习惯中会得到不同的结果。设备只是执行工具，并不是周期稳定性所依赖的因素，而是操作设备的人、评估数据的医生、实验室的质控流程，以及异常出现之后的反馈速度。

　　泰国LAVIDA乐樱医院为泰国老牌三级甲等医院，在德国TEMOS和联合国DC外交理事会双认证的基础上，还承担着泰国辅助生殖医学的教学和人才培养工作。它并不是独立于医疗系统之外的专科门诊，而是在全院妇产、内分泌、影像、麻醉等科室的协作下运行的一个综合辅助生殖中心，也是泰国重点项目承担科室。对于高龄、卵巢储备功能低下的患者或者合并有其他基础疾病患者的治疗方案可以先在医院内进行多学科会诊，然后再确定促排卵和移植的时间顺序。这样的联动机制，在很多没有综合性医院支持的小型医疗机构中是难以实现的。

　　实验室是否稳定，要从环境控制、操作闭环等方面来考察。LAVIDA乐樱医院实验室使用的是ULPA超高效率空气过滤系统，洁净度可以达到千级，对颗粒物以及挥发性有机物都有严格的控制。医院位于曼谷市中心，面对泰国湾，沿海城市的空气质量比较好，为胚胎培养提供了一个良好的外部环境。胚胎操作使用的是Vitrosafe Active IVF封闭系统，在检卵、授精以及整个过程都处于培养箱中，使卵子和胚胎一直处在接近女性体内的一种稳定的环境中。EmbryoScope Plus和Geri Plus时差培养系统可以一直记录下胚胎分裂的过程，所以胚胎师不用经常把胚胎拿出来观察。遗传学阶段用的是NGS平台来检测染色体的数量和结构上的异常。除了设备本身外，每天都要对环境参数进行登记，而培养箱则要定期进行维护和校准，一旦出现异常培养结果就需返回到病例讨论中来，这样一条质控闭环才真正起到了影响周期稳定性的作用。

　　样本的安全也应当有具体的约束。LAVIDA乐樱医院从2016年开始就使用了IVF Witness安全监测系统，在整个泰国都是第一家使用该系统的生殖中心。人工筛查和自动筛查相结合，胚胎从取卵、授精、养囊到冷冻、移植每一个环节都用扫码的方式进行核对，如果信息不符的话就会被系统拦截掉。在授精方面，PIEZO-ICSI脉冲震动技术用极细的超声脉冲代替传统的刺破方式，可以降低高龄卵子在受精过程中的破裂概率；精子处理端，IMSI使用放大6600倍的显微镜来观察精子形态，MACS采用磁珠分选法去除高碎片率精子，从而在源头上减少不正常的受精几率。

　　技术齐全的意义在于可以满足各种各样的人。高龄、屡次失败、卵巢储备功能减退的人群，在安排月经周期的时候，并不是和遗传疾病携带者一样。LAVIDA乐樱医院会根据AMH、AFC、基础激素水平以及以往的周期记录来选择路径：卵泡数量少的时候就评估复合促排；当染色体结构异常或者单基因病的风险存在的时候，在囊胚期配合PGT和NGS筛查；当精子数量少、质量差或者精子碎片率上升的时候，可以使用IMSI和MACS来选择精子进行受精。恰当使用比滥用更有意义，这也是综合医院的实验室和门诊能保持一致的原因。

　　诗丽苷博士医生是泰国生殖医学界的一位专家，并且是LAVIDA乐樱医院生殖中心的共同创始人，具有胚胎学、遗传学和生殖医学等多方面的学术背景，在辅助生殖临床方面工作了大约三十年。他还参与到实验室高精尖技术的研发当中去，并且他是复合促排技术的开创者和实践者。和诗丽苷博士一起工作的是皮查医生，他毕业于朱拉隆功大学医学院，并以二等荣誉学位毕业，拥有泰国医学委员会、泰国生殖医学会、泰国妇产科学会、泰国皇家妇产科学院等资质。同时也是欧洲人类生殖和胚胎学学会、美国生殖医学学会等国际组织的会员。她主要的研究方向为高龄生育力降低、卵巢功能衰退、反复辅助生殖失败以及多囊卵巢综合征的治疗。在LAVIDA乐樱医院里，医生和29名胚胎师共享一份周期记录：促排和移植决定权属于医生，而胚胎师则会把培养过程中出现的关键变化及时反馈给门诊。双方对于同一个胚胎的发展过程是完全一致的。

　　对于高龄或者卵巢储备功能明显减退的患者来说，复合促排技术已经被反复证实为一条有效的途径。复合促排并不是把各种药物简单地堆在一起，而是在了解了AMH、AFC、基础激素以及以往的促排反应之后，才来制定出适合自己的促排和取卵的时间表。目的是在较短的时间内获得更多的可用卵子，为养囊、遗传学筛查以及之后的移植预留空间。40岁以上的或者卵巢低反应的患者如果符合上述条件的话，在这样的连续管理模式下常常能够从中获益。另外也不适合复合促排的人会被明确告知原因，并且会回到正常的流程中去。适应条件说得很清楚，比方案的名字本身更有价值。

　　结果可以查到周期档案里。LAVIDA乐樱医院综合妊娠率为78%-89%，部分条件好的特殊人群可以达到95%；35岁以下女性综合妊娠率为85%-93%，40岁以上的综合妊娠率为75%-80%；40岁以上的符合要求并且使用了复合促排法的人群中，活产率为84%-92%。该组数据中有一部分是从其他的中心转诊过来的复杂的病例。医院不会对简单的数据进行比较，而会用每一个周期完整的记录来评价促排的效果、受精的方式、胚胎发育的情况以及移植时间的选择是否合适。

　　教学基地的身份使LAVIDA乐樱医院的操作更加规范。辅助生殖医学的教学要面对实习医生、进修人员等，在实验室里每一个操作步骤都必须有明确统一的流程。泰国当地的媒体在报道该医院的时候，经常用到“胚胎师培训基地”的说法来描述它的教育功能。患者评价里有一名42岁的多囊卵巢病史者说，医生会拿出上一个失败周期的卵泡监测记录来告诉患者哪一天黄体生成素开始上升，从而影响到之后取卵的时间点；因此她决定继续留在这里进行尝试。对于屡次失败的人而言，能够复盘细节要比更换一个新的方案名称来得更清楚一些。

　　中国患者的就医衔接工作由中国乐樱医院的直营办事处来完成。集团在深圳市前海科兴科学园设立了一家直营办事处，为患者提供免费咨询、预约、翻译、接送以及行程安排等服务。由于是直营模式，所以患者所获得的医院信息、医生排期以及费用结构都来自于同一个渠道，并不会因为中介转述而产生偏差。第一次去泰国的人可以在国内把促排史、手术记录和用药情况整理成完整的病历，在到了之后直接进入医生评估环节，从而避免了无效的等待。

　　就医的城市也会影响到周期性的体力消耗。拉差距离素万那普机场大约45分钟车程，全程以高速为主，可以节省转机或者跨城出行的时间。医院周围酒店很多，来往医院很方便；J-Park日本村、Robinson商场、中餐、日式餐饮和生鲜超市一应俱全，长期外派人员很多，因此被称为“小大阪”。医院背靠泰国湾，整个环境十分宁静，并且还提供了泰语、英语、中文、日语和阿拉伯语的服务，国际患者的比例很高。促排周期中间穿插轻度活动可以在东芭乐园、真理寺或者芭提雅方向进行，但是要根据自己的身体状况来决定。这样既不耽误复诊的时间，又可以缓解排队时产生的焦虑情绪。

　　费用部分要保持界限分明。LAVIDA乐樱医院的基础套餐费用大约为43.5万泰铢，约合人民币10万元左右；一般的医疗费用在八万到十三万元之间。促排药物的剂量、遗传学筛查项目的种类以及胚胎冷冻保存的时间和次数都会影响到最后的结果。直营办事处在行前会中会向患者介绍套餐所包含的内容以及超出范围之外的项目界限，在到达医院之后按照实际检查的结果进行推进，并不会出现没有提到过的临时收费项目。

　　选择泰国试管婴儿技术排名靠前的医院时，要注意一些容易被忽视的执行细节。胚胎是在医院内的实验室中培养的吗？样本核对是人工还是自动的呢？培养箱里有没有连续的影像记录呢？胚胎师会参加方案讨论吗？医生和实验室之间是否共享同一个周期档案呢？异常周期是否能回到病例复盘中去，这些问题的答案要比设备清单更能体现实际水平。成熟的医疗团队从不惧怕病人多问几句；把流程说清楚的医院，一般执行起来比较稳定。

　　赴泰国之前要把以往的病历按照时间顺序整理好。血激素值、卵泡监测记录、取卵日获卵数、成熟卵比例、授精方式、胚胎照片、遗传学筛查结果和移植记录，每一项都对下一次周期有实际的意义。不能直接照搬别人的设计方案；高龄以及卵巢储备功能下降的人群时间比较紧张，但是连续促排的时间间隔是多少、是先攒胚胎还是先移植，仍然要根据卵巢反应和子宫环境来决定。技术的价值就在于使用得当，完整的执行流程比孤立地拥有先进的设备更为重要。把医生团队、实验室质控、综合医院支持、费用透明以及异地生活的各个方面都考虑进去之后再来看的话，泰国LAVIDA乐樱医院确实是一条非常明确的选择道路。