生殖医学中心为大家科普什么是肛检和内检？

　　想要顺产的准妈妈，进入产房后肛检和内检是跑不了的了。

　　这些频繁、尴尬、难受的检查都是为了确认宫口的情况，是为了让分娩过程更顺利而做的准备，妈妈们要做好心理建设，催眠自己放松自己，不要过分紧张。过度的恐惧会使医生肛检更加困难，到时难受的还是准妈妈自己。和宫缩的疼痛相比，肛检内检的疼痛真的算不了什么。

　　什么是肛检和内检？

　　內检就是所谓的阴道检查。阴道检查和肛门检查在分娩时可以了解胎儿露出情况、宫颈情况和骨盆情况。肛门检查更适合了解后骨盆情况，对于其他方面，则阴道检查更清楚。肛门检查和阴道检查是产科医生的基本功，孕妇临产前后，对于判断宫颈的成熟，分娩方式的预测，产程的进展以及胎头的均势都是非常必要的。

　　肛门检查

　　肛门检查步骤：产妇取仰卧位，双腿分开，检查者立于产妇右侧，右手食指戴手套，沾石蜡油，右手食指先压入肛门，然后慢慢伸入直肠。用指头掌面移动探知宫颈、胎儿先露部、骨盆和软组织情况。肛查易导致感染，整个产程中的肛查次数不应超过5次。

　　肛门检查目的：

　　1、先露部是胎儿的哪个部位，其下降程度如何，居哪个平面，胎方位及均势如何。

　　2、宫颈的容受情况和成熟程度，做官颈评分。进入产程后了解宫颈扩展程度，宫颈的厚薄，有无水肿。

　　3、检查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切迹宽度、骶尾关节活动度，注意骨盆侧壁有无内聚、深长或肿瘤存在的现象。

　　4、盆壁及盆壁软组织情况，硬韧和松软度。以骶棘韧带作为指标，进行试探性触诊，以估计盆底软组织与骨盆的关系，特别对高龄初产妇的产前评估更为重要。

　　5、先露部的高低与骨盆关系，了解先露与骨盆衔接情况。

　　产妇临产后入院，医生都要为产妇做肛门检查，简称肛诊，且在临产初期约4小时检查1次；经产妇或宫缩频而强者，间隔时间缩短。临产后，随着子宫的收缩，宫颈口要不断开大，胎儿的先露部要下降。医生就是通过肛诊确定宫颈扩张和胎儿先露下降的程度，了解骨盆腔的大小、宫颈的软硬及厚薄，是否已破膜，确定胎先露、胎位等。

　　如果肛诊检查先露部不清楚、宫颈扩张及胎头下降程度不明，怀疑有脐带先露或轻度头盆不称，经过试产6～8小时产程进展缓慢者，要在严密的消毒下行阴道检查，以确定骨盆腔的大小，先露部高低以及胎方位、子宫颈口扩张的程度等，以决定其分娩方式。医生为其做肛诊及阴道检查时，产妇一定要密切配合。肛诊最好在宫缩时做。产妇千万不要提出等宫缩过后才允许医生检查的要求。

　　阴道检查

　　阴道检查步骤：产妇取膀胱截石位或平卧位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿或排空膀胱。医师按常规洗手、戴手套、穿消毒衣，在产妇外阴消毒后进行检查。检查医生站在产妇右侧或面向产妇，用左手分开小阴唇，右手以食、中指伸人阴道口向肛门方向挤压，必要时候全手伸入阴道，要求左手摸压宫底，右手仅手指移动触摸，不可用手或手腕移动，这样产妇不易感觉不适，亦可扪诊清楚。

　　阴道检查的目的：

　　1、胎头衔接情况。胎头未衔接时可以了解骨盆形态和大小，以估计胎头能否通过阴道，阴道分娩有无问题。胎头已衔接则可了解先露部以下的骨盆情况，估计分娩方式。

　　2、胎头位置。肛查不易确定的胎方位、宫口扩展情况、软产道情况，通过阴道检查达到目的。

　　3、寻找胎儿窒息原因。了解胎头有无受阻、有无产瘤、脐带有无隐性脱垂、羊水有无污染，有助于及时处理胎儿宫内窘迫。

　　4、查找阴道流血原因。产前、产时阴道流血，肛查是不可代替阴道检查的，阴道检查可以确诊并制订正确处理方案。但注意检查前要开通静脉通道，做好输血和手术准备，一经确诊果断决定分娩方式。尤其前置胎盘未排除前，禁止做阴道检查或肛查。

　　5、手术分娩前必须检查。决定手术分娩前，应详细进行阴道检查，以掌握手术指征和手术的难易程度，预防并发症的发生。

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