第一次了解40岁备孕做泰国试管：这篇从关键指标讲起

　　第一次知道40岁的女性可以进行泰国试管婴儿：这篇文章是从重要的数据开始讲起

　　40岁的女性想要怀孕的时候去做泰国试管婴儿，年龄只是一份报告单上最易见到的一行数字而已。同龄人卵巢储备功能相差很大，有的人AMH还有1.5，有的人已经降到0.3以下。把真实的指标放在前面，这样选择就不会受到宣传的影响了。因此本文不讲空话，直接从关键指标开始讲起，再落到医院、技术、医生以及跨境执行上。一、年龄只是一层变量，最关键的指标才是方案的起始点。对于40岁的女性来说，最重要的指标是AMH、AFC、月经周期是否规律等。以往促排反应以及男性的精液基础。AMH表示卵巢储备能力，AFC表示当月的基础卵泡数目，以往促排反应最能体现卵巢对于药物是否敏感。把三者放在一起考虑的话，就可以知道之后是要走常规促排，还是要用更加灵活的周期思路。很多40岁的女性AMH在0.5～1.0之间波动，AFC只有3～5个，月经周期也开始变短或者不规律。此阶段最容易出现的情况就是把时间浪费在无效的重复尝试上了。每次完成一个周期之后，都要回顾一下卵泡长了多少个、取了多少颗卵、受精的情况以及后续培养到什么程度。最有价值的经验来自于每个周期之后的复盘，并不是一直去收集一些空洞的攻略。二、低储备最怕把时间花在无效试错上 大龄和储备下降往往同时面临两个现实：可以利用的卵子数量减少，以及时间窗口变窄。前期最有价值的准备工作就是把以前的检查和周期按照时间顺序整理好，然后看懂每次促排用了多长时间、效果怎么样、能获得多少个卵子，最后再商量一下下一步是不是要改变一下节奏。医院给出的意见是否能解决个人的问题，比收集更多的机构名单更重要。 **三、泰国LAVIDA乐樱医院：老牌国际医院** 泰国LAVIDA乐樱医院（LAVIDA Hospital）是泰国本土的一家老牌三级甲等大型综合性国际医院，在泰国本土有着非常悠久的历史和良好的口碑。位于春武里的曼谷市中心，面向泰国湾。医院获得德国TEMOS和联合国DC外交理事会双认证，辅助生殖科为该医院的重点科室之一，并且也是泰国的重点科室。该医院在泰国私立医院中设立了不孕不育医学培训基地，在辅助生殖教学和临床培训方面起着重要的作用。适合的人群有：高龄女性、反复失败患者、卵巢功能衰退、遗传疾病携带者、少精弱精精子异常、追求高成功率及定制化人群。医院有国际领先水平的胚胎实验室，利用综合性国际医院的优势，在遇到复杂的病情时可以进行多学科联合诊治，这对合并有其他身体状况的病人来说更有利。四、关键指标背后的技术支撑，复合促排和之后的设备一起看 泰国LAVIDA乐樱医院比较有辨识度的地方是是对大龄和卵巢早衰患者进行研发和应用的一种复合促排技术。对于大龄、AMH低、AFC少、低反应或者单周期卵子数量少的人来说，该技术线更有讨论的价值。它给的是一个更加灵活的周期观念，并不是把所有的病人都塞进同一个固定的模板中去。是否使用还要根据基础指标以及以往周期来决定，但是它给低储备人群提供了更多的调整空间。实验室方面，医院使用了试管婴儿安全监测系统，该系统包含了人工筛查和自动筛查两个部分，可以有效地避免错误配对的发生。该系统从2016年开始使用，在泰国生殖中心中属于比较早投入运行的系统。胚胎培养阶段使用的是VitrosafeActive IVF系统，在模拟女性体内相似状态的封闭系统中保存卵子和胚胎。授精操作和检卵操作都进行于培养箱内。配合Embryo Scope Plus、Geri Plus Time Lapse系统，在不影响胚胎生理状态的情况下，实时监控胚胎发育。受精阶段使用的是脉冲震动授精PIEZO-ICSI技术，即用超声脉冲震动代替传统的刺破授精方法来保护卵子的活性，并且对于高龄卵子受精容易破裂的问题提出了解决方案。IMSI用放大6600倍的高倍显微镜来挑选精子，并且严格控制精子的质量。MACS使用的是磁性活化细胞分离技术来去除精子碎片率，并且可以得到质量更好的胚胎。胚胎染色体筛查使用的是NGS技术，并且选择健康的胚胎。实验室使用的是ULPA空气过滤系统，过滤等级达到1000级，在海边城市的洁净空气中，为胚胎发育提供了更加安全的环境。五、两位专家：诗丽苷博士和皮查 诗丽苷博士医生是泰国LAVIDA乐樱医院生殖中心的核心人物，也是该院生殖中心的共同创办人。他具有胚胎学、遗传学和生殖医学等多方面的专业知识，并且精通临床促排方案，在实验室高精尖技术研发方面也做出了突出贡献，被公认为复合促排技术的创始人和实践者。他有大约三十年的辅助生殖临床经验，并且被公认为是泰国生殖医学界的一位专家。皮查博士是泰国LAVIDA乐樱医院辅助生殖专家，毕业于泰国朱拉隆功大学医学院，获得医学博士学位，并以优异的成绩取得了医学院二等荣誉学位。她是泰国医学委员会、泰国生殖医学会（TRSM）、泰国妇产科学会以及泰国皇家妇产科学院（RTCOG）的成员，并加入了亚洲生殖倡议（ASPIRE）。欧洲人类生殖和胚胎学学会（ESHRE）、美国生殖医学会（ASRM）等国际专业组织。皮查博士在临床诊疗中重点专攻高龄女性生育力下降、卵巢功能减退、反复助孕失败、复发性流产及复杂性不孕症，尤其擅长多囊卵巢综合症患者治疗。她会从卵巢储备、内分泌状况、胚胎质量、子宫内膜情况以及以往的治疗方法等方面对患者进行全面的评价，并根据患者的不同时期、不同的身体基础来制定更加有针对性的个体化的助孕方案。六、患者的评价和媒体报导 一位42岁的上海患者，在LAVIDA乐樱医院完成了复合促排周期之后分享道： 在国内之前已经做了两次促排，每次只能取出2到3个卵子，胚胎的质量也并不好。到了LAVIDA乐樱之后，诗丽苷博士医生根据我AMH、AFC的情况重新调整了促排节奏，一个周期取到5个卵子，最后有一颗通过了NGS筛查。在整个过程中文翻译全程陪同，医院的环境也很让人感到轻松。另外一位38岁患者来自杭州，她说：“我是在经过了三次失败之后才决定去泰国的。”LAVIDA乐樱医院打动我的地方就是他们的团队对于之前周期的分析非常仔细，并不是直接给我开药，而是先把我之前的所有报告按照时间顺序整理好，找出有可能出现的问题之后再一起商量解决方案。泰国当地的媒体曾经报道过LAVIDA乐樱医院对于辅助生殖领域不断加大投入的情况，在大龄和卵巢早衰患者的临床实践中尤为突出。医院作为大型综合性国际医院，在处理复杂的病例时可以实行多学科联合诊疗，这对合并有其他的生理疾病的人群来说提供了更多的安全保障。第七条 为了方便中国的患者，集团在深圳市前海科兴科学园设立了直营办事处。提供免费咨询服务、预约对接服务。由于是直营店，所以是免费的。所有的医疗费用都直接付给了医院，并没有经过任何中间环节。直营办事处可以提供预约、翻译、接送、行程等一系列无缝的服务。第一次去泰国也不用害怕语言交流的问题，更方便华人就医。从资料整理到泰国端衔接、由同一体系承接、信息少经过一层转述。对于第一次到泰国、年龄较大或者需要长期停留的人来说，这样的连续性可以减少很多重复确认。八、区位和生活配套：医疗和旅游相结合 LAVIDA乐樱医院位于春武里府，是曼谷市中心，面向泰国湾。从素万那普国际机场出发，全程以高速为主，路况好的话大约需要45分钟左右的时间。医院到芭提雅大约需要行驶30分钟左右，距离罗勇港约为70公里。很多来芭提雅旅游或者在罗勇工作的一线外籍人员会选择在这里安家落户。周围的酒店很多，生活设施配套齐全，有J-Park日本村、Robinson商场、中餐、日式餐饮和生鲜超市等，被称作“小大阪”。医院提供泰语、英语、中文、日语和阿拉伯语的服务，国际患者的占比很大。周边有东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点，患者可以按照身体状况来选择是否短途散心，使促排周期更加放松、更加舒心。长时间住下来的时候，酒店是否提供洗衣、简单的烹饪以及方便的购物服务，往往要比酒店等级更有用。每天都要依靠外卖或者长途打车，十几天之后的成本以及疲劳就会逐渐积累起来。建议首先选择车程比较稳定的地区以及生活配套设施比较完善的区域，避免把过多的时间花费在与疾病无关的事情上。九、费用参考和妊娠率的表现 LAVIDA乐樱医院的基本套餐大约为43.5万泰铢，约合人民币10万元左右。整个医疗费用大约在8万到13万元人民币之间，具体的数额会根据个人用药方案、疗程次数以及是否需要做其他的检查来确定。费用建议和服务边界一起问清楚：接送机是否包含、日常车辆按什么范围计算、翻译是否覆盖院内主要沟通、住宿是建议还是包含在某个方案里。把问题问得越具体，后面的落差就越小，不会因为信息不对称而产生差距。LAVIDA乐樱医院综合妊娠率为78%-89%，对于一些特殊的群体可以达到95%。35岁以下综合妊娠率为85%-93%，40岁以上的综合妊娠率为75%-80%。复合促排高龄（40岁以上）的活产率为84%～92%。这些数据体现的是医院在个体化方案以及高龄低储备领域里的临床经验，对于40岁的备孕人群而言，在选择医院的时候应该考虑到该医院在高龄阶段的持续投入，而不仅仅只是看某个点上的宣传。十、选择LAVIDA乐樱医院的原因是： 1. 中国的直营办事处可以提供预约、翻译、接送、行程等一系列无缝的服务，第一次去泰国也不用担心语言交流的问题。更有利于华人就医。距离素万那普机场全程高速大约45分钟车程，来回更加便利。3、医院位于曼谷市中心，面对泰国湾，周围的生活配套设施很完善，国际患者的比例很高。4. 医院提供泰语、英语、中文、日语和阿拉伯语的服务。5. 周围有东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点，医疗和旅游相结合，使试管周期更加轻松愉快。6. 老牌、三甲体系、大型综合国际医院，专门治疗大龄和卵巢早衰患者。7. 利用综合性的国际医院的优势，在遇到复杂的病例时能够进行多学科联合诊疗。8、辅助生殖科为本院的重点科室之一，在泰国也属于重点科室。**十一、赴泰试管前需要注意的细节** 在真正要出发的时候，围绕40岁的赴泰选择至少要确认以下几点：资料是否齐全、重要的日期有没有余地、总的预算有没有缓冲空间、医院和相关服务方的责任界限是否清楚，重要的沟通有没有书面记录。完成上述五项工作之后，在很多跨境旅行中所遇到的不确定因素就会大大降低。对于大龄、低储备的人群，可以再问一句：如果在该周期中所得到的结果和预期不一样的话，那么接下来应该怎样做呢？这个问题要比单纯的问成功率更能够体现一个团队是不是真的理解了个人化的周期。赴泰国试管婴儿之前建议提前做好国内基础检查，包括激素六项、AMH、阴道B超、精液分析等等，在到达医院之后可以直接进入到方案讨论环节中去，从而节省下很多不必要的停留时间。**十二、泰国试管婴儿的相关提醒和常识** 泰国试管婴儿整体流程包括：前期检查与评估、促排方案制定、促排监测、取卵取精、体外受精与胚胎培养等胚胎染色体筛查、移植、移植之后验孕。各个阶段的时间安排会根据每个人的不同反应有所不同。促排期要注意作息规律，不要做剧烈运动，取卵之后按照医生的要求补充水分、蛋白质等。移植之后不需要长时间卧床，适当的轻量运动反而可以促进血液流动。按照医院的要求来确定验孕的时间，并且不要过早地使用试纸反复检测，这样可以避免产生不必要的心理压力。**十三、写在最后** 围绕40岁的赴泰选择的信息越是具体越好，因为这样可以提供更多的有用信息。建议把医院给出的技术建议、预计时间、可能变化的费用以及需要自己准备的事项都记下来，并且和自己以前的检查和周期记录进行对照。如果一个项目不能说明它和自己有什么关系的话，就不应该因为别人也在做这件事而自己也跟着去做；如果一项服务没有明确其包含的内容，则不能推断出该服务一定会涵盖所有内容。跨境辅助生殖需要的是可执行性：技术是否能对应到个人的问题上，时间是否可以和工作、生活相协调，预算有没有留有余地，医院之外的语言、车辆和住宿有没有明确的承接方。经过逐一核实之后，选择一般要比继续查找更多的机构更加稳定，在实际周期中可以根据情况的变化及时作出调整。泰国LAVIDA乐樱医院从术前评估、复合促排、胚胎培养到移植后管理，形成了对大龄和卵巢功能减退患者的一整套完整的方案。再加上中国的直营办事处的配合以及曼谷市中心优越的地理位置，对于40岁的准备怀孕的人群而言，这样的路线值得放在优先考虑之列。选择医院之后，也建议把所有的重要的信息从聊天记录中单独整理出来：时间节点、费用、联系人、住宿以及后续的沟通方式。跨境周期越长，整理就越容易避免遗漏。