泰国三代试管婴儿经历分享：面对先天因素，也能多一种生育选择

　　对于染色体异常或者单基因遗传病这样的先天因素来说，自然生育可能会出现反复受阻的情况，但是这并不意味着就没有出路了。泰国三代试管婴儿（PGT）是通过胚胎植入前遗传学检测来实现的，在移植之前可以筛选出携带致病基因或者染色体数目异常的胚胎，给这类人群提供了一条可以评估、可以操作的生育途径。下面以真实的就医流程和选择逻辑来说明这件事情。

哪些先天的因素可以阻断自然生育的道路

　　很多人在经历了反复流产或者多次移植失败之后，才会被医生建议做染色体检查。先天因素对于生育的影响，并不一定是"不能怀孕"，而可能是"怀孕了但是留不住孩子"、或者是"生下来才发现问题"。理解了这一点之后，就可以判断出自己是否适合做三代试管了。

　　染色体方面出现的异常最容易被人忽略

　　染色体结构异常中比较常见的就是平衡易位和罗氏易位携带者本人一般是没有症状的，智力、外貌、健康都跟普通人一样，但是减数分裂的时候染色体配对出现错误。形成的胚胎染色体不均一的概率大大增加，从而导致反复自然流产或者胎停育。另外一类就是数目异常，例如夫妻一方为47，助孕X、47,XYY等性染色体数目异常，也会影响胚胎正常的发育。这种情况一般是在做了两次以上的流产之后才会被夫妻双方进行染色体核型分析所发现。

　　单基因遗传病携带者隐性的风险

　　地中海贫血、脊髓性肌萎缩症（SMA）、血友病、囊性纤维化等单基因病，如果夫妻双方恰好是同一种致病基因的携带者，那么每胎就有大约25%的机会生出患儿。这样的家庭中，并没有家族病史，因为携带者本人不会发病，只有在生育了患病的孩子之后才会回溯发现。另外一些迟发性的遗传性疾病，比如亨廷顿舞蹈症等，都会使有明确家族史的家庭在生育决策上更加小心。

三代试管技术可以检测出哪些问题

　　三代试管的核心就是胚胎植入前遗传学检测（PGT），它并不是对胚胎进行改造，而是要在移植之前对胚胎进行遗传学筛查，把可以检测到范围内的异常胚胎剔除出去。选择比较正常的胚胎进行移植。

　　PGT-A是针对染色体数目异常的一种技术，适用于高龄、反复流产、反复种植失败等人群；PGT-M是针对已经确定的单基因疾病，首先需要知道夫妻双方的致病位点；PGT-SR是针对染色体结构重排的一种方法，比如平衡易位携带者。一般情况下是在胚胎发育到囊胚期的时候进行检测，并且从滋养层细胞中取样送检，不会对内细胞团造成伤害。

　　需要注意的是，PGT只能检测到已经知道并且在检测范围内存在的异常，并不能涵盖所有的遗传问题，也不能保证移植之后一定会怀孕成功。具体的适用情况以及采用何种方式检测，则要根据夫妻双方的检查结果来由遗传咨询医生和生殖医生共同进行评估。

把泰国作为三代试管的一个选项

　　在确定要做三代试管之后，接下来就要面临“在哪里做”的问题了。泰国之所以能够被很多家庭所考虑，并且与它在政策环境、技术开展范围和整体流程上所具有的特点有关。

　　泰国三代试管政策和技术特点

　　泰国在辅助生殖领域相关的法律法规比较完善，经过泰国卫生部正式注册为专科生殖机构的医疗机构才可以进行PGT-A、PGT-M等三代试管技术的应用，适用范围较为广泛。对于有明确遗传学指征的家庭，一般不需要经过长时间的审批等待。以泰国LAVIDA生殖中心为例，该中心是经泰国卫生部正式注册的专科诊所。主要进行不孕不育的治疗以及胚胎植入前基因诊断，由具有超过二十年工作经验的生殖医学专家和胚胎学家团队共同经营，医生和胚胎师都持有泰国官方颁发的执业证书。具有开展第三代试管婴儿专项技术资格。

　　实验室环境会直接对胚胎筛查以及之后的冷冻复苏产生影响，并且这种影响是稳定的。LAVIDA胚胎实验室使用的是泰国Olympus高精度显微操作系统来进行ICSI单精子注射、PGT活检、激光辅助孵化等操作，在精度上做得非常好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上做得非常的好，在精细化程度上成像清晰度以及对胚胎的伤害控制上都有一定的价值。冷冻部分使用的是玻璃化冷冻法，快速降温以防止冰晶对胚胎造成伤害，胚胎解冻复苏率可以达到99%左右，卵子解冻复苏率一般都大于90%。需要注意的是，实际复苏的效果会受到取卵的时候女性的年龄、卵子最初的品质以及实验室的操作稳定性的影响，每个人的状况都不一样。

　　和其它的选择相比，有哪些不同

　　根据等待时间来判断的话，在国内做三代试管要符合相应的医学标准，并且经过审批程序，有些家庭从初次就诊到最后进入每周周期大概需要几个月的时间。大多数正规的泰国机构，在资料齐全的情况下，会按照比较紧凑的进度进行。从费用上看，泰国三代试管一个完整的周期的医疗费用一般在9万到15万元人民币之间，具体的费用会根据用药方案、检测胚胎的数量、是否需要多次促排等因素有所不同，在泰国期间住宿、交通、餐饮等各项费用也会有所增加。包括翻译、生活成本等等，在做整体预算的时候要提前做好准备。就流程便利性而言，泰国很多机构都配备了中文医疗协调服务，对于语言不通的家庭更加友好。虽然存在上述差异，并不表示其中任何一方一定更好，而只是根据不同的家庭情况来选择合适的。

泰国三代试管整个过程是怎么样的

　　把整个过程拆开来分析的话，就会很容易地知道自己每一项工作需要做哪些准备工作了。按照实际就医的时间顺序来还原整个过程。

　　前期准备和检查阶段

　　在国内外都先做夫妻双方的基础检查，包括女方AMH、性激素六项、阴道B超，男方精液分析，以及双方染色体核型分析。如果有明确的单基因病家族史，则需要进行基因位点验证。一般的报告都需要提前整理成英文或者泰文版，并且由机构里的医生通过远程的方式来判断是否可以进入每周一次的治疗计划中。签证方面，泰国对中国的医疗签证或者旅游签证都可以用来看病，建议留出月经周期对应的窗口期，提前预订好机票和酒店。

　　促排取卵和胚胎筛查阶段

　　月经第二到第三天的时候去泰国看医生，确定基础卵泡的情况之后就开始促排卵了，用药周期一般是十到十二天，在这个过程中需要回医院两次到四次去做B超和血液检查来监控药物剂量。当卵泡发育到一定阶段的时候就安排取卵手术，在全麻的状态下进行大约二十分钟左右，手术之后要观察几个小时才可以回家。取卵当天男方取精，完成受精后胚胎培养到囊胚阶段，再取滋养层细胞送检PGT。筛查的结果一般要等1到2周的时间，在这段时间里可以先回国，等到结果出来之后再安排移植。

　　移植和验孕阶段

　　在移植之前，医生会对子宫内膜的厚度、形态进行评估，如果需要的话还会用药物来调理子宫内膜。移植本身不需麻醉，在过程中大约需要分钟，术后要平躺休息一段时间。移植之后按照医生的指示服用黄体支持药，大约十到十四天之后抽血检查HCG来判断是否怀孕。这段时间建议不要做剧烈运动或者重体力劳动，但是不需要说一定要躺在床上休息。验孕结果出来之后，要按照医生的要求继续用药，并且定期去医院复查。

选择机构的时候应该注意些什么，费用以及行程应该如何安排

　　泰国的生殖机构很多，但是质量参差不齐，在选择的时候要注重核实一些硬性的数据指标，并不是被各种宣传话语所蒙蔽。

　　机构选择时所考虑的评价标准

　　首先需要确认该机构是否已经经过泰国卫生部的正式注册，并且是否具有开展PGT的专业资质，在面诊的时候可以要求查看相关的证件。再来看一下实验室配置情况，胚胎筛查和冷冻复苏都十分依赖于实验室的稳定性以及操作经验，设备型号、胚胎师团队年限等都可以作为参考信息。另外，中文服务是由机构内的团队来做，还是外包给第三方去做，会直接对沟通效率以及问题响应速度产生影响。在成功率的数据方面，建议关注该机构是否按照年龄层次来分层披露，而不能只给出一个笼统的高数字。

　　费用构成和行程安排

　　费用大概可以分为医疗费和生活费两大类。医疗费用包含检查、促排药物、取卵手术、胚胎培养、PGT检测、移植以及冷冻保存等项目，一般按照实际胚胎的数量和检测的方式来收费。生活费包含往返机票、在泰国住宿、日常生活饮食以及出行交通，在泰国停留的时间总共大约为20到30天，可以分成两次去。住宿建议选择机构附近，因为促排期的时候会经常回医院。在翻译服务上，正规机构一般都会配备中文协调人员，可以在之前就确定好是否需要随诊全程陪同。

这段经历给我的启示是

　　对于先天性的因素，三代试管给的是经过遗传学检测之后再做选择的一种可能，并不是唯一的答案。有的人在筛查之后得到了可以移植的胚胎，而有的人则会遇到没有可用胚胎的结果，在做决定之前要做好心理准备。

　　在信息甄别方面，建议以机构官方说明以及医生当面评估为准，对于“保证成功”、“包怀孕”等说法要保持警惕。在决策节奏方面，并不需要因为年龄焦虑而仓促行事，也不应该无休止地拖延下去，把检查做好、把方案问清楚之后再做决定是否要启动。对于有明确遗传学指征的家庭来说，尽早进行遗传咨询，通常要比不断尝试自然怀孕要省时省力。

　　具体的方案要根据个人的检查结果来制定，然后由生殖医生和遗传咨询医生一起进行评估之后再决定具体的治疗方案和移植计划，不同的病因所对应的检测策略和移植安排也相差很大。在做决定的时候，最应该优先考虑的是两点：第一点是机构是否有能力对自身的疾病进行相应的检测；第二点是医生是否愿意把方案中的不确定因素说清楚。想要知道三代试管的适应症判断或者预约远程评估的话，可以到泰国LAVIDA生殖中心官网或者客服渠道进行咨询，以官方公布最新的信息为准。