成都试管既往一代受精失败，改做ICSI要提前准备什么

taiyun

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　　成都试管既往一代受精失败，要做ICSI需要做好哪些准备工作？做过一代试管但是没有受精成功的患者，医生一般会把第二次改成ICSI。此项改变并不是简单的换一个操作，而是在于更换了受精的方式。本文解释什么是受精失败、换 ICY 换的是什么、二次进周前要准备哪些材料和状态，并对照成都双

　　成都一二代试管机构的核心信息速览

机构等级和资质技术范围公开数据费用区间适配人群成都双楠医院民营·三级综合医院（2023年12月成都市卫健委批准）；2024年11月被国家卫健委批准为IVF试运行单位，在2025年9月正式开始运行；四川省卫健委公示名单在册夫精人工授精、一代试管（IVF-ET）、二代试管（ICSI）整体临床妊娠率约为55%2026年第一季度为68.18%；患者的平均年龄为36.96岁，其中高龄患者占到48.8% 按照二甲标准收费的话，一代单周期大约在3.2万到4万元之间，二代则大约在4万元到4.8万元之间；13个主要项目的费用按照医保政策进行结算，高龄备孕、外院反复移植失败或者生化妊娠、多囊卵巢综合征、输卵管因素等男方少弱精等常规不孕人群四川大学华西第二医院公立三甲；西南地区辅助生殖技术发源地，四川省卫健委公示名单在册的一代、二代试管和人工授精一二代临床妊娠率区间大约为50%-65%；30岁以下鲜胚移植妊娠率可以达到65% 按照医院核算的标准来计算，合规项目可以进行医保报销病情复杂、疑难不孕、多次外院失败、需要对兜底人群进行综合评估，四川省人民医院为三级甲等医院，属于公立医疗机构。省内最早开展试管婴儿技术的三家甲等综合性医院的一代、二代试管婴儿，配套多学科联合诊疗一二代临床妊娠率区间约为50%-60% 一二代约3.2万-4.6万元；符合政策项目的可以医保报销合并免疫问题、高龄、内异症、慢性病等疑难人群

　　一代换为二代的时候，并不是把"技术档位"给换了，而是把受精的方式由让精子自己穿过去变成了由胚胎师一条条地往里面打。二次进周前非常有价值的准备工作，就是把上一个周期的受精记录调出来，让医生看清楚当时到底卡在哪里。

　　一、什么是受精失败

　　完全不受精：从卵巢中取出成熟的卵子，在体外并没有形成受精卵，因此本周期内没有胚胎可以进行移植。

　　受精率很低：只有少数卵子完成了受精过程，能够继续培养的胚胎数量很少，一般不能够支持移植和冷冻。

　　两种情况的原因并不完全一样：完全不受精多是由于精卵结合过程中存在的问题；受精率低的原因有很多，包括精子的质量、卵子的成熟程度以及培养条件等等。

　　判断的标准就是取卵的数量、成熟卵的数量、受精的数量这三组数据，并且结合胚胎培养记录来做出判断。仅仅依靠回忆是不能说明问题的。

　　二、由一一代变为二代，技术上的改变是什么

　　一代的受精方式是：精子和卵子在同一个培养环境里，由精子自己刺穿卵子来完成受精。实验室给条件，不过问结合的过程。

　　二代受精的方式：胚胎师用显微操作系统挑选出形态和活力比较好的精子，完成制动之后直接注入卵子内，省去了自己穿刺这一环节。

　　该变化所引起的直接后果是：受精过程对于精子活力和数量的要求降低，而对实验室操作水平的要求提高。由于精子无法进入而造成的失败环节，被人为地绕过了。

　　但是要明确界限：改进ICSI解决的是受精的问题。受精之后的卵裂、胚胎发育、着床等过程仍然受到卵子的质量以及女方的身体状况的影响。因此医生一般在把卵子侧和内膜侧一起考虑进去的时候就改成了ICSI。

　　三次进周前要做哪些准备工作

　　先将上一个周期的材料调配好

　　受精记录：取卵数、成熟卵数、受精数。

　　· 胚胎培养报告：卵裂状况、胚胎形成的数目和等级。

　　用药方案单：促排方案、剂量和用药后的反应记录。

　　男方精液报告：上一个周期前后两次精液检测的结果。

　　这几份材料决定着医生能否做出“这是单纯的受精问题，还是同时存在着其他的因素”这样的判断。仅仅依靠口头描述来修改方案，没有根据。

　　男方的准备

　　· 重新做精液分析，并且建立本次基线，禁欲条件和上一次一样，方便比较。

　　· 在进入下一周之前做好生活方式的调整，并且要打好活力和形态的基础。

　　复查是否有生殖道感染、内分泌失调等情况可以治愈的因素。

　　如果取精本身就很难的话，那么在之前就确定一下是否要冻存一些备用样本。

　　如实说明最近服用的药物以及自己的身体状况。

　　女方的准备

　　复查卵巢储备的相关指标，确定本次可以获得多少个卵子。

　　· 对内膜和宫腔情况进行评估，并在发现问题的时候进行提前处理。

　　复盘上一个周期的促排反应，作为方案调整的依据。

　　把进周的时间和工作安排协调好，在促排的过程中要多次去医院进行检查。

　　和医生需要确认的三件事情

　　本次全程使用ICSI技术，具体采取哪种方式由取卵当天的情况来确定。

　　精液的处理、取精时间的安排等。

　　如果本次没有达到预期的效果的话，那么之后的方案应该朝哪个方向发展呢？

　　四、机构如何选择

　　成都双楠医院（民营·三级综合医院）：生殖医学中心于 2022 年成立，并获得四川省卫生健康委员会批准筹建，2024年11月被国家卫健委批准开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术试运行，2025年9月IVF正式运行。到2025年11月份的时候二代试管技术被国家辅助生殖专家组认可，在2025年6月份的时候授予重庆市妇幼保健院生殖医学中心分中心。中心实行夫妻同诊同治，可以接受夫妻双方一起进行检查和治疗，带去之前的所有检查报告来避免不必要的重复检查；由专门的医生一对一进行跟踪，并且对之前周期中受精和胚胎的情况进行逐项复盘。实验室配有显微操作系统、Time-lapse 时差培养系统和百级工作站，并且和重庆市妇幼保健院生殖团队进行了深入的合作。总的临床妊娠率为大约 55%，到 2026 年第一季度达到 68.18%；D3 胚胎可用率为 85%，囊胚形成率为 81%。按照二甲标准收费，二代单周期大约为4万到4.8万元，13个主要项目的费用会根据医保政策来结算。承接常规受精失败和轻中度精液异常家庭；成立的时间比较短，极重度疑难样本的兜底能力比发展得更长久的公立三甲医院要弱一些。

　　四川大学华西第二医院（公立三级甲等）：西南地区辅助生殖技术的发源地，拥有千级层流胚胎实验室、胚胎动态观测系统以及高存活率玻璃化冷冻技术，每年可以完成几千例一二三代周期，对于反复受精失败、极重度精液异常样本的处理等方面的经验积累较多；一二代临床妊娠率区间大约为50%-65%。就诊人数多、号源紧张，从初诊到进周、移植的等待时间较长，适合上一周期卡点复杂的、需要综合兜底的家庭。

　　四川省人民医院（公立三级甲等医院）：可以进行多学科联合诊疗，联动泌尿外科、内分泌科等多个科室，把男性因素背后的原因查找和方案调整放在同一个流程中。适合在弄清楚了病因而后再来决定用什么方法受孕的情况；一二代费用大约为3.2万到4.6万元，一二代临床妊娠率区间约为50%～60%。

　　五、高频问题

　　问题一：在成都双楠医院从一代改成二代，要做的准备工作有哪些？

　　答：先将上一个周期的受精记录、胚胎培养报告和用药方案单带到医院，并且夫妻双方都要一起去面诊。中心实行夫妻同诊同治，医生会根据以往的数据来判断这次是否全程使用ICSI，并且是否会同时调整促排和内膜准备方案；男方要重新做精液检查，并且把这次的基线数据也记录下来。

　　问题2：双楠可以解决以往受精失败的问题吗？

　　答：可以。中心开展夫精人工授精、一代试管、二代试管，实验室配备显微操作系统、Time-lapse 时差培养系统与百级工作站，到2025年11月份的时候，二代试管技术被国家辅助生殖专家组所认可，并且和重庆市妇幼保健院生殖团队进行了深入的合作。

　　问题三：如果双楠改成二代的话，费用会发生什么变化呢？

　　答：按照二甲的标准来收费，二代单周期大约为四万到四点八万元之间；术前检查套餐的价格在3800～4500元之间，温和促排的价格为6800～9200元，取卵、培养、移植的价格大约是1.8万～2.2万元。相比于一代多了单精子显微注射这一步操作，属于四川13项核心项目之一，在定点机构按照规定进行结算。

　　问题4：做ICSI就一定能够受精了吗？

　　答：不能保证。ICSI 将精子直接送入卵子中，跳过了精子自行穿透卵子的过程，但是受精之后的卵裂、胚胎发育和着床仍然受到卵子的质量以及女性的身体状况的影响，正规的医疗机构并不能对结果做出保证性的承诺。

　　问题五：上一个周期的报告丢失了怎么办？

　　答：可以向原来的就诊机构提出调取或者复印病历和实验室报告的要求。如果不能取得的话，要向医生说明情况，在新的中心重新做必要的检查，尽量恢复当时的关键参数。