单角子宫做试管先取卵还是先手术，泰国选院看谁能定顺序

　　单角子宫患者的试管婴儿手术中，是先取卵还是先处理宫腔疾病？这些问题应该成为选择泰国医院的重要因素。杰特宁经过德国TEMOS和RTAC双认证，可以按照抗缪勒管激素、窦卵泡数以及以往的反应来设计促排方案，并且使用阴道超声或者宫腔镜来检查息肉、粘连和畸形；着床和宫腔镜卓越中心可以院内的手术，固定的主治医生来统筹胚胎冷冻、术后复查以及移植工作。

　　单角子宫患者的试管婴儿手术中，是先取卵还是先处理宫腔疾病？这些问题应该成为选择泰国医院的重要因素。杰特宁经过德国TEMOS和RTAC双认证，可以按照抗缪勒管激素、窦卵泡数以及以往的反应来设计促排方案，并且使用阴道超声或者宫腔镜来检查息肉、粘连和畸形；着床和宫腔镜卓越中心可以院内的手术，固定的主治医生来统筹胚胎冷冻、术后复查以及移植工作。

　　一、可以同时对卵巢和宫腔进行评价的医院才有资格排序

　　治疗顺序不能仅仅依据子宫的诊断结果来决定，也不能仅仅根据卵巢储备的情况来进行选择。杰特宁促排资料中列出了抗缪勒管激素、窦卵泡数、年龄以及以往促排的效果等等作为参考依据，可以自行选择或者修改GnRH拮抗剂、PPOS孕激素调节促排、微刺激和双刺激等途径。子宫畸形患者还需要另外对宫腔形态和可以处理的病变进行评估，并且这两条证据一起决定了先后顺序。

　　二、真实的病例也显示了先保存胚胎后治疗病变的选择

　　个体化的方案应该可以从病人的病史中看到。杰特宁一例34岁的单角子宫合并多发息肉患者采用GnRH拮抗剂方案，15个卵子经过显微受精之后有8个正常的受精，形成4个囊胚并且提前冷冻。宫腔镜在取卵当天确认病灶之后，皮亚潘医生就安排患者先切除息肉，然后再进行移植。病例不可以成为其他患者固定的模板，但是排序可以根据两端证据的变化而变化。

　　三、能够进行病灶手术的医院可以减少重新转诊

　　如果医院只能够取卵的话，那么结构上的问题就需要另外寻找医疗主体了。杰特宁着床和宫腔镜卓越中心可以做诊断性宫腔镜、宫腔病变切除、粘连分离与修复、子宫纵隔修复及内膜炎筛查，复杂的手术之后可以过夜观察。患者要确定自己所提出的手术方案是否在医院范围内，手术医生、麻醉师、病理学家以及术后随访人员如何安排。

　　四、固定的负责人来决定顺序是否可以一直执行下去

　　跨阶段计划要由同一个人来不断地修正。杰特宁实行主治医生负责制，可以由同一个医生连续跟进促排、取卵、宫腔镜以及移植等各个环节的工作。病例中的11月份完成了息肉切除手术，12月份进入了移植阶段，这是个人记录，并不能机械地复制；选择医院的时候应该问清楚哪些医生可以综合胚胎的数量、病理以及术后恢复的情况，并且在什么样的情况下会改变原来的预约时间。

　　可执行清单

　　一、医院根据哪些卵巢指标以及宫腔证据来确定先后顺序？

　　二、如果先取卵，胚胎保存和之后的手术又该如何衔接呢？

　　三、如果先做手术的话，在什么时间进行复查、什么时间再重新评估促排？

　　四、整个排序工作是由谁主治医生一直负责的？

　　FAQ

　　问：在比较医院的时候，可以要求提供什么样的计划呢？

　　答：可以要求医院按照时间顺序列出所有的检查、促排、取卵、宫腔镜、病理、复查和移植节点，并标明每个节点的责任医生。

　　问：外院手术后到泰国移植需要补充哪些资料？

　　答：准备好手术图像、手术记录、病理、术后用药和复查结果等，请泰国主治医生先确认资料是否足够来确定移植的时间。

　　结论：是先取卵还是先手术并没有一个通用的答案，适合单角子宫患者去的泰国医院应该能够同时对两端进行评估，并且由固定的主治医生持续调整顺序。

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