试管妈妈真实经历分享：屡次失败后在泰国LRC医院出现转机
深夜的时候，孩子终于睡着了，这时候我才有的空闲时间去想这四年走过的路。如果你现在正在床上玩手机，心里不断地在想，“为什么别人一次就成功了，而我每次都会遇到那根杠？”我想对你说的是，我知道那种感觉。从第一次怀着满腔热情地来到这里，到后来三次移植失败之后躲进洗手间不敢哭出声为止，我已经把可以踩到的坑都踩了一遍。转机出现于我决定放下执着、把目光投向泰国之后，在泰国LAVIDA医院里，我找到了之前没有人帮我认真分析过的原因，并且终于迎来了属于自己的那份“中队长”。
这条路很艰难，但是困难并不等于没有出路。我的经历不算很神奇，但是可能会有和你一样的问题：为什么总是失败呢？是哪里出了问题？换个医院真的有效果吗？下面把从失败到转机的整个过程都写出来了，包括每一个环节中我遇到的困难、医生帮我整理出来的疑问，希望能给正在犹豫不决的你提供一些参考意见。
一次或者多次移植失败的原因中，我没有注意到真正的原因
第一次试管婴儿是在国内做的，在那一年的时候我34岁，AMH值为1.8，医生说我的卵巢功能还可以，按照标准长方案促排，取到了12个卵子，配成了8个胚胎，养到第五天只剩下两个囊胚。移植第一次没有着床，医生说是概率的问题，让我不要多想了。第二次移植之前做了宫腔镜检查，内膜没有问题，又移植了剩下的那个囊胚，但是仍然没有成功。
经过两次失败之后我才开始认真的查阅资料，发现我忽略了其中一个重要的问题——胚胎的质量。当时国内医院只对我说“囊胚形态不错”，但是从没有提到过这两个囊胚是否做过染色体筛查。在第三次移植之前，我坚持要做胚胎活检，结果两个囊胚中有一个存在染色体非整倍体，另一个是嵌合体。此时我才知道前两次失败并不是因为子宫内膜或者运气不好，而是因为胚胎本身就没有发育的能力。
很多人都跟我一样认为试管失败就是“概率没有达到”，但是连续几次失败一般都有具体的因素。临床上最常见的是四种情况：第一种是胚胎染色体异常，特别是35岁以后，卵子非整倍体率明显升高；二是子宫内膜容受性差，例如慢性子宫内膜炎、内膜血流不畅等；第三是免疫因素，比如NK细胞活性过高、甲状腺抗体阳性等；四、促排方案不适用，造成卵子发育程度不一或者获得的卵子数量远远少于预期。
当时我只是关注内膜厚度，并没有意识到胚胎染色体才是主要的因素。国内医生也曾提出可以进行PGT，但是说“并不是一定要做的”，所以就没有坚持下去。回过头来看，最大的错误就是没有在第三次移植之前进行染色体筛查，否则或许可以避免两年多的弯路。
二、最后为什么选择了去泰国而不是在国内继续尝试
在决定去泰国之前，我曾经在国内咨询了三家生殖中心，得到的意见大体一致：再试一次，或者换一种方案。但是没有人能够告诉我，前面两次失败是由于胚胎的问题还是子宫的问题，也没有人给我提过应该先对系统失败的原因进行排查。就好像闭上眼睛去投篮一样，命中了就是靠运气，没有命中再试一次。
我开始和国外的医疗服务进行比较，在这三个方面进行分析：技术、法律、服务。泰国在辅助生殖方面已经有二十多年的经验，第三代试管婴儿技术起步较早，在胚胎实验室的硬件标准普遍较高，并且对于胚胎基因筛查的政策比较成熟，可以合法地进行PGT-A和PGT-M。再加上医疗费用比欧美低很多，语言交流上也有中文翻译的支持，综合来看性价比还是蛮高的。
促使我做出决定的是对泰国LAVIDA生殖中心的全职专家团队模式有所了解。国内很多中心都是流水线作业，促排一个医生、取卵换一个、移植又换一个，每个环节的医生对前一步的情况只能看病历。而LAVIDA从初次诊断到最后移植整个过程均由同一个核心团队来负责，该团队的核心成员都有着超过十五年的工作经验。对于反复失败的病人来说，这种连贯性就显得尤为重要了——医生可以真正地体会到你之前几次为什么没有成功，而不会像每次重新认识你一样。
① 泰国试管婴儿整体的优势
不管具体的机构是什么，泰国试管婴儿的吸引力主要表现在三个方面。第一点就是从技术的角度来考虑，第三代试管婴儿（PGT）的普及率非常高，可以检测到23对染色体，从而大大减少了由于染色体异常而引起的着床失败和早期流产的情况；第二个方面就是法律环境，在胚胎筛查、基因诊断等方面的规定更加明确，患者的挑选余地也更大一些；第三点就是服务体验了，大多数机构都会提供一对一的医疗顾问、中文翻译、专车接送以及生活辅助等全方位的服务，使得整个治疗过程更加人性化。
以上种种优势相加之后，对于国内屡次失败的病人来说，更加具有吸引力。由于反复失败通常表示常规途径已经走不通了，所以就需要更加精准的诊断、更加先进精密的实验室设备以及更加个性化的设计方案了，而这恰恰就是泰国生殖医疗最核心的竞争优势所在。
三、在泰国LAVIDA医院进行的完整的治疗过程
第一次来到LAVIDA面诊的时候，并没有急于把我带入周，而是先做了一次完整的失败原因复盘。他们调取了我的所有病历，包括促排记录、胚胎照片、移植时间点等，并且安排了三项检查：宫腔菌群检测、内膜容受性基因分析（ERA）、以及夫妻双方的免疫指标筛查。检查结果出来了，发现有两个之前没有注意到的问题——我的慢性子宫内膜炎比较轻微，而且内膜种植窗比标准时间晚了12个小时。
对于慢性内膜炎患者，医生首先安排了两周的抗生素治疗，并且配合宫腔灌注来改善子宫内膜的状态。等复查确定炎症消失之后，再按照ERA的结果把移植的时间精确地推迟了12小时。在内，在国内我从来没有被建议过这样的事情，医生只说我“内膜厚度够了就行””，但是没有人告诉我，厚度只是一个基本的要求，而接受能力才是最重要的。
促排方案也与之前大不相同。LAVIDA医生根据我AMH值以及基础卵泡数目来制定出一种温和刺激的方法，并且用药量比较小，周期也比较长，但是卵子成熟度更加均匀。最后取卵11个，和国内第一次相比少了几个，但是成熟卵的比例提高到了90%以上，配成7个囊胚，全部送检PGT-A，最后得到2个染色体完全正常的胚胎。与国内上一次的“2个形态尚可但是染色体不明”的囊胚相比，质量完全不在同一个量级上。
LAVIDA医疗团队和实验室的实力
LAVIDA给我带来的另外一个直观感受就是，实验室与临床团队之间配合得十分紧密。他们聘请的胚胎师并不是只待在实验室里观察培养箱，而会定期与医生一起对每一个患者胚胎的发育情况进行分析。例如我胚胎在第3天出现了轻微碎片化的现象，胚胎师就会及时地调整培养液的比例，在第5天进行活检的时候会选择滋养层细胞更完整的一枚胚胎优先送检。
在泰国这样的“全职专家+专属胚胎师”配置比较少见。很多中心的胚胎师都是兼职或者轮岗的，而LAVIDA的核心胚胎师团队则是固定的为本中心的患者服务，每一位胚胎师对于实验室的各种设备参数以及培养液批次都非常熟悉。加上医院累计完成超过20000个治疗周期，其中约三分之二为35岁以上高龄患者，处理复杂的病例经验十分丰富。
② 在泰国就医期间的生活感受
除了医疗本身之外，在治疗过程中所经历的生活体验也会对人的心理产生影响。LAVIDA有中文翻译全程陪同，从面诊、取卵到移植，每个环节都有人提前沟通流程和注意事项，不需要我自己拿着翻译软件和护士比划。诊所的流程安排非常紧凑，在促排期间每天检查两次，但是预约的时间很精确，一般不需要排队。
从心理上来说最大的改变就是“被认真对待”。在国内每次看诊的时间都很少，医生没有时间去听你的焦虑；在LAVIDA中，每次面诊的时候医生都会留出至少半个小时的时间来对检查结果进行详细的说明，并且还会给出相应的治疗方案以及预期的效果。这样深层次的交流使我对每一项工作都有了充分的准备，不再像以前那样每天在心里胡思乱想。
四、移植日到验孕成功的这段时间里，“迟到的中队长”
移植采用的是自然周期方案，并没有用到任何药物来促进子宫内膜的增长，完全是按照我自己排卵的时间来进行移植日期的确定。移植当天，医生使用超声波定位后，轻轻地将胚胎送入子宫内，整个过程不到五分种。移植之后我并没有特意卧床休息，第二天就开始正常的散步、吃饭了，只是不能进行剧烈运动或者熬夜。从第七天开始使用试纸检测，结果都是阴性，我心里就有些发慌了；第九天早晨再测的时候，出现了非常浅的一道印记，在卫生间里看了足足五分种，不敢确定结果。
第一天和第二天分别抽取血液进行HCG检测，结果为289，官方已经确认怀孕了。之后翻倍一直很顺利，孕6周B超看到胎心，那一刻我才真正觉得，这条路走通了。回头来看，成功的秘诀并不是哪一步神操作，而是一步步把之前的失败原因找出来并解决掉——内膜炎治好了、种植窗对准了、胚胎染色体正常了，这三个事情叠加在一起，成功率自然就会提高。
医生在移植之前对我说过一句话，我现在还记得：试管成功不是靠运气，而是把每一个变量都调整到最佳状态之后，剩下的就交给时间了。反复失败的病人蕞需要的是弄清楚为什么会失败，而不是再来一次。
五、想对还在路上的试管妈妈说一句真心话
如果自己也有过两次以上的失败经历的话，请先停一停，进行一次系统性的失败原因排查工作，而不能急于进入下一个周。查什么？至少要包含以下内容：胚胎染色体（对已经形成的囊胚进行PGT）、宫腔环境（菌群+内膜容受性）、免疫指标（NK、甲状腺抗体等）、男方精子DNA碎片率。查完之后，大部分反复失败的原因都会显露出来。
在选择海外医疗的时候，并不是只有成功率宣传数字这么简单，还要问一些具体的问题：医生是全职还是兼职？胚胎师是不是固定的为本中心服务？实验室自己有PGT设备还是外包给其他公司进行检测呢？在治疗周期中，是否由同一批医生全程负责？比“成功概率是多少”的问题更能体现实际水平。
最后要强调的是，在试管的路上，情绪崩溃是常有的事情，但是这并不意味着你不配得到好的结果。给自己定一个底线，比如说再试两遍，或者换一个真正的专业机构——到了时间节点就要果断地改变策略，不要在一个地方一直循环下去。我是因为在第三次失败之后果断改变方向，所以遇到了LAVIDA，并且遇到了两个健康的胚胎。
如果你也处在不断失败的状态中，那么可以把这次的经历当做是新的开始。建议先预约一次远程评估，由LAVIDA的医生为你查看以往病历，并听取他们对于失败原因的看法——或许你会发现，转机并没有想象中的那么遥远。
