高龄想去泰国试管婴儿医院：门槛比年轻患者高出不止一点

　　你大概已经看过很多帖子了，“高龄”、“试管婴儿”放在一起的话术总是模棱两可：有人说43岁的还可以再试一次，也有人说35岁的就已经被劝退了。到了这个年龄段，最纠结的往往不是要不要去做，而是自己到底算不算“被欢迎”的那一种患者——泰国生殖医院的门槛究竟在哪里，和年轻的时候做试管婴儿相比，又多出了哪些隐形的要求？本文就高龄赴泰国试管婴儿的真实门槛进行了拆解并加以说明。

　　泰国生殖医生眼中所谓的“高龄线”是哪一条

　　泰国主流生殖医院对于女性年龄的判断一般会用到35岁、40岁、45岁的三个重要的分水岭。35岁以内的女性被看作是黄金生育时期，大多数机构都会常规接诊；35-40岁的年龄段，医生们开始提醒我们要跟时间赛跑，检查项目的数量以及促排方案都会变得更加严格；40-45岁的年龄段属于高龄人群中的高龄人群，部分医院会要求额外提交AMH（抗穆勒管激素）、基础卵泡计数等专项报告，甚至需要院长级别医生亲自复核病例；45岁以上的女性，在大多数正规医疗机构中都会被建议先进行全面的卵巢储备功能检查，然后再决定是否开始周期。

　　以泰国王国LAVIDA生殖中心为例，该中心官网所公布的分年龄段临床妊娠率参考区间为：35岁以下为65%-75%，35-40岁为50%-65%，40岁以上为30%-45%。从这个数据中可以直观地看出，随着年龄的增长，每次晋升时对成功的预期差距会越来越大。但是真正决定是否“收不收”的，并不是身份证上显示的数字，而是在于这个数字所代表的卵巢功能、激素水平以及身体耐受度。

　　年龄并不是唯一的尺度，但是它是最粗的一把

　　泰国生殖医院在对高龄患者的病情进行评估的时候，会把AMH值、FSH（促卵泡生成素））、窦卵泡计数、既往病史和流产史等都考虑进去，并且做出个性化的判断。也就是说，一个41岁的女性，她的AMH值为1.8，而另一位37岁女性的AMH值只有0.6，那么这位41岁的女性比37岁的女性更容易通过初筛。但是年龄仍然是第一道硬性门槛——它直接决定着医生愿意投入多少医疗资源、使用哪些激进的促排方案，并且也决定了胚胎筛查的方法以及移植次数的期望值。高龄患者的理解是，这个门槛并不是用来“卡人”的，而是为了防止患者处于不合适的生理状态之下进行无效的治疗过程。

　　高龄病人和年轻的病人所经历的门槛，并不是处在同一高度上

　　把年轻的病人和年老的病人一起带进泰国生殖医院的话，就会发现双方被要求做的事情差不多就是两套流程。年轻的病人做完基本检查就可以进入一周了，但是年纪大的病人要面对的一整套更加严格的、更加琐碎的入周规则。

　　医疗流程哪里出了问题：从促排到筛查每一个环节都加重了

　　在促排卵方案的选择上，年轻的患者一般会使用常规拮抗剂方案，用药时间较短，用药剂量也比较稳定；高龄患者一般需要微刺激或者黄体期促排，用药更加精细，周期监测频率也更高，有时候甚至要连续几天每天抽血看激素波动。在胚胎培养期间，高龄患者胚胎的发育速度会比较慢，碎片率也会比较高，实验室需要花费更多的时间来培养这些胚胎，并且要更加仔细地进行观察记录。在胚胎筛查方面，年轻的患者可以自己决定是否进行PGT-A（染色体非整倍体筛查）），但是高龄患者的大多数情况下都会被强烈建议必须要去做——因为随着年龄的增长，卵子的老化使得染色体出现异常的概率也会急剧上升。直接使用没有经过筛选的胚胎进行移植，流产率以及胎停的风险都会大大提高。泰国LAVIDA生殖中心在处理高龄患者时，会根据胚胎发育的情况来决定是否延长囊胚培养的时间，并且由胚胎学团队对每一个胚胎进行单独的评价，而不会一概而论地采用统一的标准程序。

　　非医疗门槛：签证、健康证明和预付款之间的隐形差别

　　除了医疗本身之外，高龄患者赴泰还会有几个非医疗门槛需要跨越。在签证审核方面，高龄女性尤其是接近或者超过45岁的人士，泰国使领馆可能会要求提供补充体检报告或者资金证明来排除“以医疗名义滞留”的嫌疑。医院方面，一些医疗机构会对高龄孕妇提出提供最近半年的心电图、胸片等基本健康检查报告的要求，以确保她们的身体状况适合怀孕。从财务的角度来看，因为高龄患者的促排次数多、移植次数多，所以医院一般会要求患者提前缴纳更多的周期费用，或者建议购买境外医疗保险来覆盖试管婴儿并发症的风险——这些支出对于年轻的患者来说比较少见。泰国LAVIDA生殖中心对于高龄客户的占比约为三分之二（66.7%）的情况，在初次就诊咨询的时候就会把这类非医疗服务事项逐项列出，以免患者到了泰国之后才发现材料不全。

　　在高龄这条路上，真正遇到的困难要比想象中的要具体一些

　　年龄带来的不仅仅是成功率数字的变化，在整个治疗过程中还会产生一系列连锁反应。卵子的数量减少、卵子的质量降低、染色体异常的发生率上升、身体对促排药物的反应减弱——以上种种医学上的困难加在一起，会使高龄患者每走一步都会更加吃力。

　　卵子质量、染色体风险这两座大山是无法回避的

　　到了35岁之后，卵泡闭锁的速度会变快，并且可以取出的成熟的卵子的数量也会减少。到了40岁以上的年龄段，一次取卵只能得到3到5个卵子，而其中能够发育成可用囊胚的往往只有1到2个。在卵子分裂的过程中，出现染色体异常的概率会大大增加，这也是高龄孕妇流产率高的主要原因。应对措施方面，除了调整促排方案争取更多的卵子外，一部分患者会在医生的指导下使用DHEA、辅酶Q10等卵巢功能调理补充剂，但是每个人的反应不同。如果连续两个周期都不能得到正常的胚胎，那么泰国的一些正规机构就会建议进行评估，看是否采用卵子方案——这属于辅助生殖范畴，需要患者充分知情后作出自己的决定。泰国LAVIDA生殖中心的医生在充分沟通之后会给出客观的建议，但是不会主动引导或者施加压力。

　　心理与财务双重准备要比想象中的要实际一些

　　高龄病人一般要做好“第一次不行再做第二次”的心理准备。从心理上来说，在每次验孕之前都会产生焦虑情绪，在每次周期取消之后都会产生失落感，而这些心理压力要比年轻的患者更大一些，因为时间成本是无法逆转的。从财务的角度来看，最好提前做好至少两个周期的预算，并且要确认一下医院有没有提供分期付款或者周期套餐的服务。一些泰国生殖医院会给高龄患者制定包含多次取卵、多次移植的定制方案，这样的费用要比单独购买便宜很多。泰国LAVIDA生殖中心对于高龄患者，在第一次就诊的时候就会给患者提供一个明确的周期规划以及费用预估，使患者对于整个投入有一个明确的预期，并不是走一步看一步。

　　高龄赴泰国试管婴儿的门槛的确要比年轻人高出很多，但是高的是检查更加全面、方案更加细致、筛查更加严格、准备更加充分——这些门槛挡住的从来都不是年龄本身，而是仓促上阵的盲目。当每一个门槛后面的原因都被你弄明白了之后，再回头去看的时候就会发现，它其实更像是一个保护机制，并不是一道墙。真正需要你自己一个人去面对的，是身体状况呢，还是你自己没有做好心理以及财务上的准备？可以带着这样的想法去做一次远程评估之后再决定下一步。