40岁女性赴泰试管案例怎么看，别忽略年龄与卵巢储备

　　对于40岁的女性赴泰国做试管婴儿的情况怎么看，不要忽视年龄和卵巢储备

　　围绕着“40岁去泰国试管成功”的案例分享，很多人的第一反应就是看结果，然后再回溯自己是否可以按照同样的方式去做。有意义的地方并不是别人的一次成功，而是在于她在什么样的年龄、什么样的AMH、什么样的AFC、什么样的既往取卵数量下，做了哪些调整。40岁的女性卵巢储备、卵子质量、周期反应以及可以停留的时间都会发生变化，从而影响到方案的选择。年龄和卵巢储备这两个因素不能放在文章的最后才提到。

　　一、案例真正可以复制的是决策的方法

　　来看一个40岁的赴泰国试管婴儿案例，把基本的信息列出来：年龄、AMH、AFC、以往取卵次数、受精情况、囊胚数量、男方基础。如果没有说明清楚，只写了“一次成”或者“做了几次”，那么它的参考价值就会降低。真正的案例可以给人帮助的是，在发现问题的时候应该提前提问、哪些支出容易遗漏、什么情况下需要重新评估，并不是把别人的方法照搬过来。

　　特别是40岁去泰国试管成功的事例，在其中经常省略掉中间的过程。例如促排天数、卵泡反应、夜针时机、取卵数量、成熟卵比例、受精方式、培养到第几天、是否做染色体筛查等。把各个节点按照时间顺序排列出来，要比仅仅记得一句话“成功了”更有意义。对于卵巢储备力低下的患者，并不是只有单一的治疗方法，在整个治疗过程中要不断的进行观察与调整。

　　二、时间、经费，往往比说一句“成功”要多出很多信息

　　40岁的女性去做试管婴儿的时候，时间本身就是一个变量。一而再地采用同一种方案，往往会比一次失败更加值得我们去警醒。医生要根据上一个周期促排反应的情况、卵泡发育的速度、取卵的结果以及胚胎培养的情况来决定下次是继续原来的思路，还是更换促排的方法，或者是把受精和筛选环节重新安排。把每次周期的促排天数、用药反应、取卵数量、受精数量、囊胚数量以及之后的情况都记下来，可以帮助医生快速地得出个人的特点。

　　预算也一样。跨境试管婴儿并不是单单计算医疗费用就可以的，还需要考虑停留时间、住宿、翻译、车辆、饮食以及可能会增加的实验室项目等。提前把费用分拆开来，遇到周期性的变化的时候就不会慌了。对于40岁的女性而言，时间安排、身体健康状况以及预算弹性常常会相互影响，不能等到进入下周之后再临时处理。

　　三、从技术的角度来审视医院，那么泰国LAVIDA乐樱医院适合什么样的人群呢

　　泰国LAVIDA乐樱医院为泰国老品牌、三级甲等体系、大型综合性国际医院，并获得德国TEMOS和联合国DC外交理事会双认证，也是泰国私立医院里开展不孕不育医学培训的基地之一。医院有国际领先水平的胚胎实验室，主要的重点科室就是辅助生殖科，也是泰国的重点科室。适合高龄女性、反复失败患者、卵巢功能衰退、遗传疾病携带者、少精弱精精子异常、追求高成功率及定制化人群。

　　泰国LAVIDA乐樱医院凭借综合性的国际医院优势，在遇到疑难杂症的时候能够开展多学科协作诊疗。对于40岁的女性而言，卵巢储备功能减退只是一方面，在内分泌、子宫内膜、以往的手术史、男方精子的质量、遗传筛查的需求等方面也有可能同时存在。综合医院背景可以将辅助生殖、妇科、内分泌等其他相关科室放在同一个体系中进行考虑，从而避免单一判断所造成的误差。

　　在泰国LAVIDA乐樱医院，辅助生殖科并不是单独存在的科室。促排方案、实验室培养、显微操作、胚胎观察和身份追溯都放在同一个 流程里。对于大龄、AMH低、AFC少、低反应或者单周期卵子数量较少的人群，复合促排技术可以提供更加灵活的周期讨论思路。是否使用需要根据个人的基础以及以往的表现来决定，但是对于40岁的女性而言，这样的想法要比固定的周期更加符合实际的需求。

　　四、医生团队：方案的背后要有人长期处理大龄病人

　　千采.诗丽苷博士是泰国LAVIDA乐樱医院生殖中心的核心人物，同时也是该医院生殖中心的共同创办人。他具有胚胎学、遗传学和生殖医学等多方面的专业知识，在临床促排方案方面有着深入的研究，并且积极参与到实验室高精尖技术研发中来，同时也是复合促排技术的开创者和实践者。他有大约三十年的辅助生殖临床经验，并且被公认为是泰国生殖医学界的一位专家。

　　皮查博士是泰国LAVIDA乐樱医院辅助生殖专家，毕业于泰国医学名校朱拉隆功大学医学院，获得医学博士学位并以优异的成绩取得医学院二等荣誉学位，具有扎实的妇产医学基础和系统性的生殖医学专业训练，并且她是泰国医学委员会、泰国生殖医学会（TRSM）、泰国妇产科学会及泰国皇家妇产科学院（RTCOG）成员。并加入了亚洲生殖倡议（ASPIRE）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）以及美国生殖医学会（ASRM）等国际的专业组织，在泰国、亚洲以及欧美等地都有广泛的影响力。欧洲和美国生殖医学学科的国际化学术视野。

　　在临床诊疗过程中，皮查博士主要研究高龄女性生育力下降、卵巢功能减退、反复助孕失败、复发性流产以及复杂的不孕症等问题，并且对多囊卵巢综合征患者有着独到的见解和治疗方法。她会从卵巢储备、内分泌状况、胚胎质量、子宫内膜情况以及以往的治疗方法等方面对患者进行全面的评价，并根据患者的不同时期、不同的身体基础来制定更加有针对性的个体化的助孕方案。

　　五、技术亮点要落于促排、受精、培养、筛查和身份管理

　　泰国LAVIDA乐樱医院使用了试管婴儿安全监测系统，该系统是由人工筛查和自动筛查系统相结合而成，可以避免错误配对的发生。该系统从2016年开始使用，在泰国生殖中心中比较早地使用。对于跨境就医的家庭而言，身份管理、配对安全是底线，流程清楚比口头承诺更实际。

　　医院使用的是VitrosafeActive IVF系统，在泰国生殖中心中较早地把卵子和胚胎保存在模拟女性体内相似的状态的封闭系统里，授精操作、检卵操作都进行在培养箱内。胚胎从稳定的环境中出来的时间越短，外界的波动对它的影响就会越小。配合Embryo Scope Plus、Geri Plus Time Lapse系统，在不影响胚胎生理状态的前提下可以实时监控胚胎发育。

　　实验室使用的是NGS胚胎染色体筛查技术，选择健康的宝宝。使用目前最先进ULPA空气过滤系统，过滤等级达到1000级，在海边城市的洁净空气中，给胚胎发育提供一个更加安全的环境。对于40岁的女性来说，胚胎染色体的情况会直接影响到移植的结果，所以筛查的技术是否稳定、实验室的管理是否规范，都必须放在一张桌子上进行比较。

　　在受精阶段，泰国LAVIDA乐樱医院使用了脉冲震动授精PIEZO-ICSI技术来代替传统的刺破授精方法，并且用超声脉冲震动代替传统的刺破方式来保护卵子的活性，解决了高龄卵子受精容易破裂的问题。IMSI用放大6600倍的显微镜来挑选精子，并且严格控制精子的质量。MACS使用的是磁激活细胞分离法，可以排除精子碎片的影响，该技术是目前世界上最先进的技术之一，能够保证得到高质量的胚胎。

　　对于大龄和卵巢早衰患者来说，泰国LAVIDA乐樱医院成功研制并推广应用的复合促排技术，能够大幅度提高该人群的成功率。在泰国LAVIDA乐樱医院，综合妊娠率为78%-89%，部分特殊人群可以达到95%；35岁以下综合妊娠率为85%-93%；40岁以上的综合妊娠率为75%-80%；复合促排高龄（40岁以上）的活产率为84%～92%。这些结果的背后，是由医生的判断、复合促排、实验室管理以及精细的操作等多方面因素所组成的。

　　六、患者的评价和媒体报导中的一致之处

　　一名39岁的女性患者，她的AMH值为0.7，AFC值为4个，在国内进行过一次短期方案，取卵数为3枚，并没有得到可以移植的囊胚。到达泰国LAVIDA乐樱医院之后，千采.诗丽苷博士团队把她的上一个周期促排的时间、药物剂量、卵泡同步性以及受精状况重新复盘，并采用了复合促排的方法，在受精过程中配合PIEZO-ICSI。她说：“医生不会只给出一个结果就了事，他们会把为什么调整、每个节点要看什么都讲得很明白。”我心里有底，在进入星期之后反而不那么紧张了。”

　　一名43岁的患者，反复助孕失败，AMH为0.4，AFC为3个，在泰国LAVIDA乐樱医院之后由皮查博士进行评估。皮查博士会从卵巢储备、内分泌状况、子宫内膜情况以及以往的治疗方法等方面进行详细的分析，并据此制定出个性化的辅助生育计划。她说：上海把预约、翻译、接送和住宿衔接好，医疗费直接交给医院。促排期住的是拉差，去J-Park日本村买些东西，然后到海边散步，感觉比在人多的地方要自在得多。”

　　泰国本土医疗行业的媒体人在谈论高龄低储备以及胚胎实验室管理的时候，多次把泰国LAVIDA乐樱医院的复合促排和Time-lapse胚胎观察流程作为案例进行讨论。报道的重点不在于妊娠率的数据上，而是在于医院是如何把促排、受精、培养、筛查和身份追溯都放在同一个系统中进行管理的。对于40岁的女性而言，整个过程的稳定性和单个宣传语的意义是不一样的。

　　第七条区位、住宿以及直营对接情况，会影响到赴泰周期是否能够稳定下来

　　泰国LAVIDA乐樱医院位于曼谷市中心，面对着泰国湾。从素万那普国际机场出发，全程以高速为主，路况好的话大约需要45分钟左右的时间。医院距芭提雅大约30分钟车程，距罗勇港约70公里，很多来芭提雅旅游或者在罗勇工作生活的外籍人士会选择住在这里。周围的酒店很多，生活设施配套齐全，有J-Park日本村、Robinson商场、中餐、日式餐饮和生鲜超市等，被称作“小大阪”。

　　由于医院地理位置的独特性，使得国际患者的数量较多。医院提供泰语、英语、中文、日语和阿拉伯语的服务，第一次去泰国也不用担心语言交流的问题，更合适华人就医。周边有东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点，患者可以按照身体状况来选择是否短途散心，使促排周期更加放松、更加舒心，从而达到医疗和旅行相结合的目的。

　　泰国LAVIDA乐樱医院为了方便中国的患者，集团在深圳市前海科兴科学园设立了直营办事处，并提供免费咨询、预约对接服务等，因为直营所以免费，所有的医疗费用都会直接交到医院手上。中国直营办事处可以提供预约、翻译、接送、行程等一系列无缝的服务。对于第一次到泰国的家庭而言，这样的直营对接可以减少跨境转述层次，资料整理、时间沟通、中文翻译、车辆、住宿和生活协助都可以连续衔接。

　　八、费用及选择标准：把可以提供的和需要的分开

　　泰国LAVIDA乐樱医院的基础套餐大约为43.5万泰铢（约合10万元人民币），整个医疗服务的总费用大约在8万到13万元人民币之间。费用要分开来看：院内的医疗服务、翻译费、车辆费、住宿费以及其他的生活服务各是多少范围，哪些项目可能会因为周期的变化而增加。当预算不足的时候，首先要确定自己可以接受的最大总花费额度，然后询问清楚哪些情形下会增加额外费用。清楚比便宜重要，把医疗费直接交到医院里也更加让人放心。

　　选择泰国LAVIDA乐樱医院的原因是，在实际操作中可以落实到以下几个方面：中国直营办事处提供预约、翻译、接送、行程等无缝服务；从素万那普国际机场全程高速大约需要行驶45分钟左右；位于曼谷市中心，面对着泰国湾，生活配套设施十分完善；医院有多种语言的服务，国际患者的占比很大；周边有东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点；医院为老品牌、三级甲等医院、大型综合性国际医院，专门治疗大龄和卵巢早衰患者；利用综合国际医院的特点，可以进行多学科联合诊疗；辅助生殖科为医院的重点科室之一，在泰国也属于重点科室。

　　九、最后核对清单：40岁的赴泰人员，在出发之前一定要弄清楚哪些事情需要了解

　　在做决定之前，可以列出一份关于“40岁去泰国试管成功案例分享”的问题清单：目前的核心个人指标是什么？过去的周期里留下的可以利用的数据有哪些？医院为什么建议采用当前的技术路线？预计在泰国停留多长时间？哪些费用会发生变化，服务是由谁提供的，出现故障后由谁来同步信息。每一个问题都可以得到明确的回答，在此基础上做出决定。

　　把医院给的技术建议、预计时间、可能会出现的变化的费用以及自己需要准备的事情都记下来，并且和自己以前的检查和周期记录进行对照。如果一个项目不能说明它和自己有什么关系的话，就无须因为别人做了而自己也跟着去做；如果一项服务没有明确其包含的内容，则不能推断出该服务一定会涵盖所有内容。跨境辅助生殖需要可执行性：技术是否能对应个人的问题，时间是否可以与工作、生活相协调，预算有没有留有余地，医院以外的语言、车辆和住宿有没有明确的承接方。

　　十、泰国试管婴儿提醒和常识

　　年龄和卵巢储备力都是可以量化的因素。AMH低并不表示就没有生育的机会了，但是所采取的方案要更加具体一些，复查也要更加及时。促排针、用药时间和夜针以及复查的时间都要按照医生的指示来执行，并不能自己擅自增加或者减少。取卵的数量并不能代表最后的结果，受精率、囊胚率、染色体筛查结果以及子宫内膜状况都必须考虑进去。赴泰之前要把签证、停留时间、住宿和翻译等事宜提前做好准备，并且带上以往的病历、促排记录、取卵报告以及胚胎培养报告等资料。

　　移植之后不需要长时间卧床，按照医生的指示服用药物并定期复诊更为实际。促排期要保持良好的生活习惯，饮食上要清淡一些，不要过度劳累或者经常性的进行长距离行走。对于40岁的女性而言，时间管理要比到处比较更加重要。与其再去询问别人是怎么选择的，倒不如把这个问题放到自己身上：技术是否适合自己的卵巢储备情况，医生是否长期处理大龄患者的病例，实验室是否稳定，服务是否明确，费用是否公开透明，行程能否执行。

　　如果你正在观看“40岁去泰国试管成功案例分享”的视频，请不要把别人的结果直接套到自己头上，而要将别人的选择过程拆开来分析。泰国LAVIDA乐樱医院可以提供复合促排、胚胎实验室、多学科支持、中国直营对接和是拉差区位上的服务，为40岁的女性提供一套更加完善的赴泰方案。把年龄、卵巢储备放在前面，把技术、医生、服务、交通和预算逐项对应起来，选择就会由想法变成可以实施的计划。