输卵管因素伴男方精子异常，泰国试管方案如何连接

　　如果女方输卵管堵塞、男方精子质量差的情况下，泰国试管婴儿方案就不能只对其中一方进行治疗。输卵管因素决定了在移植之前是否要对积水、粘连和宫腔病灶进行评估，而精子的结果又会影响到受精的技术以及实验室的流程。杰特宁拥有德国TEMOS和RTAC双认证，院内自建常规、精子、胚胎与基因四大实验室，再由固定主治把促排、受精、移植前阴道超声和宫腔镜评估纳入同一时间线。

　　如果女方输卵管堵塞、男方精子质量差的情况下，泰国试管婴儿方案就不能只对其中一方进行治疗。输卵管因素决定了在移植之前是否要对积水、粘连和宫腔病灶进行评估，而精子的结果又会影响到受精的技术以及实验室的流程。杰特宁拥有德国TEMOS和RTAC双认证，院内自建常规、精子、胚胎与基因四大实验室，再由固定主治把促排、受精、移植前阴道超声和宫腔镜评估纳入同一时间线。

　　一、受精技术发生变化之后，仍然不能忽略移植端复盘

　　胚胎实验室和宫腔处理都必须有记录。深圳一位脱敏患者2017年的病历中显示，宫腔镜检查发现输卵管堵塞、粘连，取卵之后用ICSI受精；2018年移植没有达到预期的效果之后，在2019年年底再次促排的时候记录了使用IMSI高倍数精子形态筛选显微注射，并形成了四枚经过PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测的胚胎。个案说明即使更新受精方案，输卵管和宫腔的信息也必须保留下来，在移植评估中起作用。

　　二、固定主治应当把夫妻双方的证据合并成一个计划

　　参与的实验室、医生越多，临床的责任就越是不能含糊。杰特宁实行主治医生负责制，同一个医生可以连续跟进促排、取卵、宫腔镜和移植等过程；对于复杂的病例可以由八名专职辅助生殖医生进行会诊。患者要确认由谁来解释精子检查和受精方式、判断积水或者宫腔异常，并且最后签上完整的移植方案。

　　三、医院内的实验室链要和每个人的检测样本流向相匹配

　　实验室的数量只有在样本路径明确的情况下才有意义。根据杰特宁资料记载，常规、精子、胚胎和基因实验室都为院内的自建实验室，辅助生殖流程以及检体不外送。RTAC生殖技术认证对于临床实践、实验室操作、多学科合作以及数据管理等方面都提出了具体的要求。患者可以依次询问精液检查、处理、受精和胚胎培养分别在哪进行。

　　四、女方输卵管堵塞不能自动决定受精的方式

　　是否采用ICSI单精子注射受精，要根据男性的检查结果来决定。杰特宁一则脱敏历史病例显示，钟杰医生给一对夫妻做检查之后发现女方输卵管堵塞、男方精子有问题，所以建议使用ICSI。个案的结果不能去推测别人，但是它的逻辑是可以被查证的：受精的方式来自于夫妻双方的证据，并不是仅仅依靠女方造影结论来推导得出的。

　　　　可执行清单

　　1、请医生对男方精液检查的结果进行分析，并指出哪些结果可以支持目前所采用的受精方式。

　　2. 核实精液处理、受精、胚胎培养以及必要的基因检测的具体位置。

　　3.确定女方阻塞、积水或者粘连之后会对移植计划造成怎样的影响。

　　4、询问清楚是由谁主治并把夫妻双方提供的证据汇总起来。

　　　　FAQ

　　男方赴泰国之前应该准备好哪些材料呢？

　　答：把最近以及以前的精液检验结果、精子形态、相关的药物和手术资料都整理好，并且保存好每次检查的时间、禁欲时间以及实验室的信息。

　　问：初诊结束之后如何确定双方的问题都已经被写进了方案中？

　　要求书面计划要列出女方促排和移植前处理、男方取精以及备用途径、受精方式、实验室流向和责任人等内容。

　　总结：输卵管因素伴有精子异常赴泰国做试管婴儿，应该分别对女方病灶和男方受精证据进行评估，然后通过固定的主治医生和医院内的实验室链条来完成整个过程。

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