泰国试管婴儿失败的真实经历分享，成功率真没想象中那么高

　　很多准备怀孕的家庭，在决定到泰国进行试管婴儿之前，心中都会有一根紧绷的弦：网络上铺天盖地都是成功的喜讯帖子，而那些失败的经历是不是被有意隐瞒了呢？泰国试管婴儿真实成功的概率是多少呢？是不是被宣传得那么高呢？本文没有回避失败，通过几个真实案例以及客观数据来展示泰国试管婴儿的真实情况，并希望可以给每一位正在犹豫中的你提供一个更加理性合理的预期。

　　一、失败案例回顾：那些没有走完移植这一步的人

　　泰国试管婴儿的医疗流程和国内大体相同，但是很多人忽视了，在整个过程中会有许多淘汰环节。并不是所有的取出的卵子都可以受精，也不是所有的受精卵都能够发育成囊胚，更不是所有的囊胚都经过了基因筛查。下面这四个案例基本上就是生殖科医生每天都会碰到的情况。

　　案例一：高龄卵巢功能减退，取卵数量和质量都受到了双重影响

　　42岁的陈女士，AMH值为0.7，基础卵泡数目双侧合计不到5个。她选择了到泰国进行试管婴儿手术，并且使用了最大剂量的促排方案。第一次促排，B超监测到四个卵泡，最后只取到了三个成熟的卵子，其中两个已经发育成熟了，受精之后培养到第三天的时候只剩下了一个胚胎，并且这个胚胎的形态评级只有C级——不具备移植的价值，更不用说培养囊胚了。医生建议她改变方案，在休息两个月之后再做第二次促排，但是结果仍然不好，获得的卵子只有两枚，并且也没有形成可以移植的胚胎。

　　该案例具有代表性的地方在于，高龄女性卵子质量下降是自然规律，促排药物只能提高数量而不能恢复质量。对于这样的病人，医生一般都会建议从理性的角度去考虑使用卵子或者其他替代方案的可能性，但是很多家庭在情感上很难接受。陈女士之后又选择继续调理，并且尝试了第三次促排，在开始之前，她坦承自己已经做好了失败的心理准备。

　　案例二：由于染色体异常而造成的流产，并不是所有的PGT筛查都能做到

　　一对夫妇，男的是38岁，女的是35岁，两个人的身体检查都没有发现明显的异常情况，曾经有过一次自然流产。由于泰国是允许做第三代试管婴儿的，所以他们选择了进行PGT-A筛查。第一次促排得到八个囊胚，经过检测之后只有两个染色体全部正常的。移植一枚优质的囊胚之后，验孕成功，在怀孕八周的时候胎心停止了，最后被诊断为胚胎嵌合体引起的流产——即在筛查的时候取样的细胞是正常的，但是胚胎里面存在着没有被检测到的异常细胞。

　　该例说明了PGT筛查技术虽然可以大幅度减少由染色体非整倍体引起的流产风险，但是由于取样细胞的数量限制，所以存在一定的漏检率。泰国实验室常用的NGS测序技术，准确率非常高，但是嵌合体、单亲二倍体等罕见的情况仍然有可能被遗漏。因此移植之后仍然要按照医嘱定期进行复查，不能因为做了PGT就放松警惕。

　　案例三：子宫内膜容受性差，反复移植但是不能着床的情况

　　33岁的林女士卵巢功能正常，胚胎质量也好，养囊的成功率达到了惊人的87.2%，请注意，这是泰国LAVIDA生殖中心实验室的养囊成功率参考值，属于极高水平。她第一次移植的是一个4AA级囊胚，在移植当天子宫内膜的厚度是8.5mm，形态还可以，但是最后并没有着床。在第二次移植之前，医生建议进行宫腔镜检查，发现有轻度慢性子宫内膜炎，经过两个月的抗生素治疗以及内膜容受性的调理之后，第三次移植终于成功着床。

　　此例告诫我们，胚胎如同种子，子宫内膜则相当于土壤，如果土壤出现问题，即使种子再好也无法生根发芽。泰国很多生殖中心都会建议反复移植失败的患者做宫腔镜检查，在国内也越来越被认可。内膜容受性差的时候，有时候要依靠ERA（子宫内膜容受性分析））来进行精确地确定移植窗口期，但是这项检查并不是所有的患者都必须要做的。

　　二、成功概率的数据分析：70%-88%之间所隐藏的原因

　　泰国试管婴儿整体成功率经常被宣传为“世界领先”，但是具体的数字要理性对待。以泰国LAVIDA生殖中心为例，在2018年至2026年7月期间，该中心每个月的移植成功率大约在70%-88%之间，2026年的每个月都在71%-86%之间波动。2026年1-7月，在71%-85%之间。该数据看上去很高，但是它背后有以下几个重要的前提条件需要拆解。

　　根据年龄分层来计算活产率

　　成功的比例要根据年龄来分层考虑。35岁及以下的年轻女性，移植成功的概率一般可以达到80%以上；35～40岁的年龄段的人数将会减少到70%左右；40岁以上的孕妇，活产率就会明显下降，大多数泰国生殖中心报告的数据都在50%以下。LAVIDA累计治疗周期数超过20000例，其中35-45岁的高龄女性客户占其客户总数的约三分之二（66.7%）），这就说明了它高成功率背后的原因是大量的高龄疑难病例的实践积累，但是也意味着——如果你属于高龄人群的话，你成功的几率就会小于该中心整体平均水平。

　　另外，成功率的计算方法也有所不同。有的中心报告的是“临床妊娠率”，即通过B超看到孕囊来计算；有的则是“活产率”，即顺利生下宝宝的比例，两者之间大约相差10%-15%。在患者咨询的时候一定要问清楚，对方所说的“成功”是指哪一阶段。

　　影响成功率的主要因素为：年龄、卵巢储备功能和胚胎质量

　　影响成功率的因素按照权重从大到小排列为：第一是女方年龄，第二是卵巢储备功能（AMH、基础卵泡数），第三是精子质量，第四才是医院的技术和设备水平。

　　以同样的养囊成功率87.2%为例，取10枚成熟的卵子，大概可以培育出8到9个囊胚。但是高龄女性只能获得3-5个卵子，即使养囊的成功率再高，基数太小，最后能够用于移植的胚胎数量仍然很少。因此，“成功率”是由医院的能力和患者的自身状况共同起作用所形成的，并不能把全部责任都推到医院身上，也不能把所有的过错都归咎于患者的身体。

　　和国内成功率相比：差距不大，但是政策上的差别很大

　　国内知名的生殖中心的活产率，在同龄人的情况下和泰国顶尖医院差不多。真正区别的是政策灵活度以及筛查技术的应用。泰国可以对所有的胚胎做PGT筛查，但是目前在国内只对有明确指征的胚胎进行筛查；泰国可以用卵子或者商业助孕（法律规定很严格），而在国内则完全不允许。另外，泰国的服务流程更加灵活，一些中心可以实行按次收费或者分期付款的方式，就医体验会更加私密。

　　但是要清楚的是，成功率不能作为选择医院的标准。实验室稳定性、胚胎学家经验、医疗团队对于疑难病例的处理能力等等这些软实力往往就体现在那些看不出来的数据当中，比如说LAVIDA公布的玻璃化冷冻技术，胚胎解冻复苏率可以达到99%左右，卵子解冻复苏率一般都大于等于90%，这就直接影响到了冻胚移植的成功率。

　　三、失败之后该怎么办：身体和心理都要进行全方位的恢复

　　试管失败并不等于结束，但是也不能随便再试一次。理性地去应对的话，可以分成三个步骤来完成。

　　身体调理和复查：找出失败的原因

　　失败之后第一件要做的事情就是对身体进行一次全面的检查，不能放过任何一个有可能会被忽视的地方。包括：宫腔镜检查以排除内膜息肉、粘连、慢性炎症；甲状腺功能和免疫全套检查来排除未控制的自身免疫性疾病；精子DNA碎片率检测来针对男方因素。如果是具体的疾病，比如说慢性子宫内膜炎的话，就该用针对性的抗生素来治疗；如果是因为卵巢功能减退而获得的卵子较少的话，在进行第二次促排之前可能会需要用到辅酶Q10、DHEA等营养补充剂——但是一定要在医生的指导下使用，并不能自己去买。

　　心理支持和期望管理：不要再自己一个人硬撑

　　试管失败所造成的心理影响，并不比真正的失去更小。很多女性都会陷入自责当中，认为自己的身体不够坚强，从而影响到自身的内分泌状况，进而影响到下次促排的效果。可以找专业的心理咨询师，或者加入病友支持小组，在那里你会发现自己并不是唯一的困难者。正念冥想、有规律地锻炼身体、保证充足的睡眠，这些都是非常基础的做法，但是它们对于卵巢功能的保养来说是最好的。另外，与伴侣之间的交流也很重要，试管婴儿是两个人的事情，不能让别人觉得这是他的责任。

　　再试的决策框架：从四个角度进行理性的判断

　　还要再试一次吗？可以按照以下四个方面的内容进行评价：经济成本（泰国一个完整的疗程的医疗费用一般在10到15万元人民币左右，不包括食宿和交通费）；身体承受能力（促排取卵对卵巢的刺激能否恢复，高龄患者更要注意）；成功率预估（让医生根据上一次胚胎的情况、子宫内膜的状态来给出一个客观的范围，并不是拍胸脯说一定能成功）；心理准备（你还能够接受第二次失败吗？）。如果四个维度都是“可以再试”的话，那么就调整好自己的状态，重新开始。

　　如果经过多次促排都没有卵子质量好而不能得到可以移植的胚胎的话，在泰国，卵子是被允许的，这也是很多高龄女性最后的选择。但是要清楚的是，卵子表示孩子和母亲之间没有血缘关系，这就需要夫妻双方进行充分的交流并接受。

　　每个试管家庭都是值得被温柔以待的，不管是选择坚持还是放弃，并没有对错之分。当你处在是否要继续的十字路口时，可以带上之前做的检查报告以及失败的经历去预约一次LAVIDA生殖中心的远程会诊，让医生为你重新评估卵巢储备和子宫内膜状况。然后再确定下一步该怎么做。