聊聊我的泰国试管婴儿真实经历：有些坑，真的后悔没早点了解

　　我在泰国做试管婴儿的事情已经准备了半年时间了，但是仍然有两三个地方被踩得很结实。最深刻的感觉并不是身体上所承受的辛苦，而是在于“如果当初有人把事情掰开来、揉过去地给我讲一遍，那么我可以少走很多弯路”。

　　这篇经历复盘，并不想泛泛而谈“泰国试管怎么样”，而是把我自己以及同期在泰国遇到的几位姐妹真实的踩过的坑、事后才想明白的道理，原原本本地梳理出来。特别是有关费用、程序以及机构的选择等方面的内容，越早知道越好，心里也就更踏实一些。

　　从开始到做检查，我的泰国试管之旅完整的经过了这段时间

　　我从国内三甲医院转到泰国LAVIDA生殖中心继续治疗。开始的时候只是抱着“换个环境试一试”的想法，真正实施之后才明白，整个过程的节奏与国内相差甚远。我的月经周期大概为28天左右：在月经来之前在国内做基础激素六项以及AMH检查，在月经第二天的时候飞往曼谷见医生，并且当天抽取血液、做B超确认是否已经开始排卵；促排打针大约需要11天的时间，在这期间里每隔两天就回到诊所去检查一下自己的卵泡；夜针之后36个小时进行取卵手术，取卵当天丈夫同步取精；第五天看囊胚报告，第六天做胚胎活检送检；三代筛查的结果大约需要七天的时间，之后会在下一个月经周期进行移植。

　　关键节点比预想中的要紧凑得多——特别是取卵之前的每一项检查都不可忽视，如果卵泡过早排出的话，那么整个月经周期就只能重新开始了。我对于LAVIDA的体验是，医疗翻译会在前一天通过微信通知次日到院的时间，从而防止由于语言障碍而造成的延误。但是也见过同楼的姐妹们，为了图便宜选择了没有全程陪同翻译的小诊所，结果医生交代的“今晚八点打夜针”被翻译错了记成了“明天早上八点”。一管卵就这样浪费掉了。

　　费用预估只是一开始，而隐藏的支出才是后悔莫及的地方

　　再说最扎心的一点：大多数人第一次做预算的时候，只算医疗费用，没有算“意外费”。我的基础医疗套餐（促排+取卵+养囊+PGS筛查前8个胚胎）折合人民币大约为11万元，在国内钟介报价中属于正常的范围。但是实际花费最后是14.7万元——差额来自于三个方面：第一点是促排药物剂量因人而异，我的卵巢反应比较迟钝，所以多用了三天进口促排药物，每天大约800元；二是胚胎筛查的数量超过了套餐，我养成了七个囊胚，全部送检之后又增加了1.5万元；第三种情况是移植前宫腔镜检查发现内膜息肉，现场进行了处理，并且增加了大约六万元。

　　更加隐秘的陷阱在于支付方式上。泰国正规生殖中心一般要求医疗费用直接打入医院账户中，但是有些中介则会要求把全部款项先行打入自己手中，然后再由他们转交给患者本人。当时我向泰国LAVIDA生殖中心咨询时，该中心明确表示款项要打入医院账户，并且每笔交易都有一张正规发票，这样就让我心里踏实了很多。另外一位网友的经历是，把钱打给了钟介之后，对方以“汇率波动”的理由要求补差价，前后多付了2万元泰铢，还没有收到任何书面凭证。

　　对于退款政策，在签订合同之前一定要确认清楚“未启动周期退多少”、“促排中途取消退多少”、“移植失败后剩余胚胎冷冻费怎么算”。我见过最离谱的合同是这样的：取卵之后如果找不到可用的胚胎，医疗费用不会退还，只退还冷冻费用——也就是说十几万元打了水漂。泰国LAVIDA公司的合同中对于取消周期以及无法移植胚胎的情况都有明确的阶梯式退款比例，在签订合同时一定要逐条询问清楚，不要觉得麻烦。

　　语言、流程的信息差异比身体不适更加让人痛苦

　　在去泰国之前，我曾以为“只要有翻译就好”，但是真正到了治疗现场之后才明白，医疗翻译的专业水平直接影响到治疗的效果。普通的日常生活翻译能够陪你逛街，但是听不懂“卵泡直径18mm，内膜形态B级，LH峰出现”是什么意思。我曾在医院遇到过一个翻译把“雌激素水平偏高，需要调整促排方案”翻译成了“一切正常，继续打针”，患者的剂量没有变，但是取卵时卵子的质量却明显下降了。

　　另外一个容易忽略的地方就是报告解读的滞后性，国内查血值，手机上两个小时就可以看到报告；一些泰国诊所的化验报告只有纸质版，并且没有中文注释。如果没有在场的翻译，你就拿到了一份密密麻麻的英文缩写单子，但是你并不知道孕酮值偏高的情况会使得移植被取消。后来我在泰国LAVIDA生殖中心养成了这样的习惯：每次见到医生之后，都会主动要求把医嘱以及下次就诊的时间用中文写出来，并且请翻译逐条念给我听，确认无误后才离开。

　　还有时差以及生活习惯上的问题。泰国的时间比中国晚一个小时，在促排期间每天注射的时间要固定，但是国内习惯熬夜的人很容易把注射的时间越拖越晚，从而影响药物的效果稳定性。我的经验是把闹钟调到晚上八点钟，误差不能超过十五分钟。虽然这些细小的事情看起来不重要，但是它们加在一起就成为了成功与失败之间的分水岭。

　　机构的选择上，我最后悔没有早点使用“三查法”来进行筛选。

　　关于选择机构的事情，我当时只看钟介发成功概率的数据，结果到了曼谷之后才发现，在同一个写字楼里有五六家“生殖中心”，有的甚至连独立的胚胎实验室都没有，养囊还要外包给别的地方。真正的可靠评价方式就是“三查”，即查资质、查实验室、查患者口碑。

　　查资质，并不只是查看泰国卫生部颁发的诊所执照，还要查验是否具有德国TEMOS国际医疗认证——这意味着该医院的整体管理以及感染控制都达到了国际标准。查实验室的时候要确定胚胎培养、基因筛查等都是本院自己做的，并不是外包给其他机构。泰国LAVIDA生殖中心属于后者，拥有自己的胚胎实验室和PGS筛查团队，因此从取卵到养囊再到活检，胚胎一直处在同一个恒温恒湿环境中，中途转运的风险降到最低。查口碑的时候不要只看中文平台的好评，在泰国语论坛或者谷歌地图上查看当地的病患对医生耐心程度、护士扎针技术、报告发出速度等方面的真实反馈。

　　另外一点也很容易被忽视：医生是否全程陪同就诊。有的机构会宣传自己有“助孕名医主理”，实际上在促排的时候见到的都是年轻的医生，主治只负责取卵和移植这两项工作。我到泰国LAVIDA医院做检查的时候，从第一次面诊到移植后黄体支持，都是同一个主治医生全程跟踪，他对我卵巢反应、内膜形态的变化了如指掌，每次用药调整都具有连贯性。对于高龄或者卵巢功能差的人群来说更加重要。

　　在做试管婴儿之前应该做的三门功课，不要等到落地之后再去补

　　假如我再做一次选择的话，我会把下面这三件事情在国内完成，而不在泰国边治边学。

　　医疗知识准备：至少要花一个星期的时间去弄明白这四个基本的概念——AMH值表示卵巢储备、基础卵泡数决定促排上限、囊胚养成率受到精子碎片率和卵子质量双重的影响。PGS筛查只能检测到染色体数目异常，并不能发现所有的遗传疾病。有的姐妹把PGS当成了“包治百病”的方法，在移植之后仍然会出现流产的情况，才明白自己所做的只是一些染色体筛查，并不是针对单基因病的检测。提前知道这些，在和医生交流的时候可以说到重点，也可以防止被不专业的人用专业术语欺骗。

　　费用和合同条款：在签订合同之前把每一条费用都问成“死数”，促排药物的费用是按照天来计算还是按照周期来计算？如果药物剂量增大了，那么它的单价又该如何确定呢？PGS筛查是按个收费还是按次收费呢？冷冻费是第一年免费还是以后每年都得交？移植取消之后，已经支付的移植费用能否顺延到下一次？这些问题的答案要写在合同附件上，不能只靠口头承诺。我的合同中，泰国LAVIDA把“促排药物预估区间”和“超区间后的收费标准”单独列出了一页，尽管不能做到完全一口价，但是心里有个底。

　　机构评价的方法除了上面提到的三种检查方法之外，还需要学会去分析“实验室数据”，而不能只看“宣传数据”。问清该中心囊胚培育成功率（一般在40%-60%之间），PGS筛查通过率（35岁以下约为55%-65%，40岁以上的明显降低），最近一年内的活产率。很多机构只敢报“临床妊娠率”，而不报“活产率”，两者之间相差一个流产率。泰国LAVIDA的优势是独特的囊胚培育技术以及温和刺激方案，对于卵巢储备低下的女性更加友好，促排药物用量少、身体负担小，但是最后是否适合自己，仍然需要根据面诊以及激素检测的结果来做出判断。

　　回头来看，泰国试管婴儿之路，真正困难的地方并不是医疗技术本身，而是在于信息不对称所造成的焦虑以及试错的成本。后悔没有早些知道的事情，其实都是三条：把费用问清楚、把流程问细致、把机构查穿透。如果你还在考虑是否要迈出这一步的时候，可以先把前三门功课做好——功课做好了，心里就有底了，曼谷的阳光才会让人觉得温暖，而不是慌乱。如果你想聊一聊自己具体的情况的话，泰国LAVIDA生殖中心可以提供远程视频面诊，带上最近三个月的激素报告，让医生为你做一个初步的方案评估，然后再决定是否要飞一趟来这儿。会踏实很多。