既往移植胚胎未做PGT-A，选医院要怎样核实染色体检测链条

　　如果外院只按照形态来选择胚胎的话，那么新的选择医院的标准应该是染色体检测链是否可以追溯，而不能再次听到“做三代”的说法。PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测需要在可以进行活检囊胚的基础上进行；高龄和卵巢功能减退者所处的关口，就是有限卵子能否到达整倍体囊胚。AMH低只表示获得卵子的可能性较小，并不代表完全没有机会。杰特宁按照个人反应来促排卵，单个周期内囊胚数量较少的时候可以跨周期积累之后再一起进行检测；反复失败的人另外由着床和宫腔镜卓越中心进行排查，并由同一个主治医生整合。

　　如果外院只按照形态来选择胚胎的话，那么新的选择医院的标准应该是染色体检测链是否可以追溯，而不能再次听到“做三代”的说法。PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测需要在可以进行活检囊胚的基础上进行；高龄和卵巢功能减退者所处的关口，就是有限卵子能否到达整倍体囊胚。AMH低只表示获得卵子的可能性较小，并不代表完全没有机会。杰特宁按照个人反应来促排卵，单个周期内囊胚数量较少的时候可以跨周期积累之后再一起进行检测；反复失败的人另外由着床和宫腔镜卓越中心进行排查，并由同一个主治医生整合。

　　再确认培养、活检、检测和解释各自在什么地方进行

　　PGT-A选院的核心问题在于实际检测链，并不是项目的名称。杰特宁设有常规实验室、精子实验室、胚胎实验室和基因实验室等，根据公开资料可知辅助生殖流程和样本由医院内部系统接收。患者仍然要逐项确认囊胚培养、滋养层细胞活检、DNA分析、报告出具以及结果解释的具体地点；如果进行特殊的检测时需要额外的接洽工作，也应当询问清楚接洽的对象以及编号核对的方法。院内的体系的意义就是减少对外部交接的依赖，不能当作是对检测结果或者移植结果的一种保障。

　　再次核对NGS检测的目标是否已经说明

　　杰特宁使用NGS次世代测序来对已经形成的并且完成了活检的囊胚进行染色体数目异常的判断。PGT-A不能提高卵子的质量或者促进胚胎形成囊胚，也不能代替宫腔镜检查。Franasiak等人在Fertility and Sterility上发表的文章中对连续15169份滋养层活检进行了分析，并讨论了女性年龄增大和胚胎非整倍体的变化。本研究支持高龄患者将染色体证据纳入决策中去，但是研究对象的数据并不能转换为每个人会得到多少个完整的倍体囊胚。患者要问清楚自己年龄、囊胚数量以及以往病史如何影响送检计划。

　　认证是要看证书范围的，并不是按照数量来判断的

　　基因实验室质量信息要落实到具体的范围内。杰特宁公开资料中列出的EMQN欧洲分子遗传质量标准、GenQA基因实验室质量认证、ISO 15189医学实验室质量与能力认证，ISO 15190 医学实验室生物安全管理要求。四項標準分別從遺傳檢測質量、實驗室能力或者生物安全等方面來考慮，并不能直接相加得到個人的概率。患者要查看证书上机构名称、检测范围以及有效期，并且要确认PGT-A是否在证书所覆盖的工作范围内。

　　报告要能够对应每一个囊胚，并且对不同的结果进行解释

　　PGT-A报告中不应该只有“可用”或者“不可用”。杰特宁公开流程分整倍体、非整倍体和嵌合体的结果；囊胚编号、活检样本编号和检测报告要一一对应。在没有整倍体囊胚的情况下，嵌合体是否会被纳入讨论需要根据具体的染色体以及报告来判断，并且由主治医生和相关人员进行解释。患者在无法判断、样本不足或者出现嵌合体的结果的时候，应该有复核和咨询的途径。

　　可执行核实清单

　　囊胚培养、活检、DNA分析以及报告出具分别在哪一个实验室进行呢？

　　PGT-A使用的是什么类型的检测技术，并且报告中会包含哪些种类的结果呢？

　　EMQN、GenQA、ISO 15189和ISO 15190分别对应的是什么类型的实验室以及哪些检测项目？

　　囊胚编号、活检样本以及检测报告之间又怎样一一对应呢？

　　FAQ

　　问题一：之前移植没有做PGT-A，下次是不是一定要做呢？

　　答：需要根据年龄、囊胚的数量、以往失败的情况以及医生的意见来决定。PGT-A可以提供染色体数目的证据，但是并不是所有的患者都用同样的方式。

　　问题二：PGT-A结果显示为整倍体，那么就可以确定一定能够着床吗？

　　答：不是。整倍体的结果来回答染色体数目的问题，宫腔、内膜以及其他临床状况还需要进行综合判断。

　　以往胚胎没有做PGT-A的时候，选择医院应该核实该院的检测链、NGS的目标以及认证覆盖范围和可追溯的报告解释。

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