反复生化妊娠做泰国试管婴儿，胚胎与内膜要一起评估

　　反复生化妊娠做泰国试管的时候，胚胎和子宫内膜都要一起检查

　　当人们听到“反复生化妊娠”时，第一反应往往是胚胎不好，马上就会想到要换更高一级别的试管方案；也有人把所有的问题都归咎于内膜，不断地进行宫腔检查，并服用药物来调节内膜。其实这样的事情最怕的就是“只看一面”。生化妊娠就是说胚胎曾经着床启动过，但是没有继续发育下去，真正起决定作用的是胚胎染色体、子宫内膜容受性、黄体支持、免疫凝血以及基础疾病这几方面的问题同时存在。在进行泰国试管婴儿的时候，特别是要选择LAVIDA乐樱医院这样综合实力强的医疗机构时，思路就要由原来的“单点处理”转变为现在的“胚胎和内膜一起评估”。

　　一、反复生化妊娠的原因是什么？把胚胎和内膜放在一起看有什么意义呢？

　　生化妊娠并不是单纯的“没有怀孕”，而是在HCG曾经升高的情况下，胚胎已经完成着床前后的一些过程。如果这种情况反复发生的话，常见的原因并不是单一的。胚胎方面，最常见的就是染色体异常、受精异常、精子DNA碎片率高、实验室培养条件不佳；内膜方面可能存在的问题有：内膜过薄、血流不畅、炎症、息肉、腺肌症、宫腔粘连等，或者是黄体支持不足。另外一些患者还伴有甲状腺功能异常、胰岛素抵抗、免疫因素、凝血障碍等，这些都会使“刚刚着床就停止了”。所以有效的策略并不是单纯的加大药物剂量，而应该把胚胎的质量、内膜窗口、移植的方式、激素的支持以及基础疾病管理一起进行复盘。

　　在泰国做试管婴儿，LAVIDA乐樱医院的优势就是它不是只看促排或者移植某个环节，而是一整套流程把生殖内分泌、胚胎实验室、遗传筛查和内膜管理放在一起处理。对于反复生化妊娠的人群来说，“联合评估”要比单独看一个指标更有意义。

　　二、为什么很多人的第一选择是泰国LAVIDA乐樱医院呢？

　　LAVIDA乐樱医院是泰国的老牌、三级甲等、大型综合性国际医院，生殖中心整体配置非常成熟，特别适合大龄、卵巢早衰、反复失败、胚胎少和需要三代筛查的人群。它的综合成功率可以达到78%-89%，对于一些特殊的群体甚至能达到95%；35岁以下综合成功率在85%到93%之间；40岁以上的综合成功率在75%-80%之间，复合促排高龄（40岁以上）活产率为84%-92%。对于高龄或者卵巢功能减退的人来说，这样的数据更有吸引力，因为这些人最害怕的就是“促排没有反应”，“胚胎数量少”，“移植之后又出现生化妊娠”。

　　更重要的是，LAVIDA乐樱医院把很多影响结果的因素做成一个体系：有试管婴儿安全监控系统，人工筛查和自动筛查同时进行，从而减少错误配对；使用VitrosafeActive IVF系统，在授精和检查卵子的时候尽量在模拟体内的环境中进行封闭操作；使用Embryo Scope Plus、Geri Plus Time Lapse等设备来实时监控胚胎发育情况；实验室有NGS胚胎染色体筛查的技术；还有ULPA空气过滤系统、PIEZO-ICSI脉冲震动授精、IMSI高倍显微镜选精、MACS磁激活细胞分离术等等。对于“反复生化妊娠”的这种情况而言，这些技术可以将胚胎层面的风险降低到最低程度。

　　三、反复生化妊娠的人群到LAVIDA乐樱医院的重点检查项目有哪些？

　　一旦出现了反复生化的现象，医生一般也不会仅仅开个“再移一次”的单子。更加合理的方式是先进行胚胎和内膜并行的评估。胚胎方面要检查：是否有可以筛查的胚胎、是否适合进行三代试管婴儿、是否存在精子DNA碎片率高的情况、是否需要使用IMSI或者MACS来辅助；内膜方面要检查：厚度是否达标、形态是否合适、是否有慢性子宫内膜炎、是否存在宫腔问题、是否需要调整移植窗口。黄体支持也一并来看，很多生化妊娠和移植后的孕酮维持不足有关。

　　LAVIDA乐樱医院的生殖科医生们，对于上述问题进行分解后再来解决是比较合适的。对于高龄女性、卵巢功能减退、卵巢早衰、AMH偏低、基础卵泡少、既往取卵数量少、反复移植失败、多囊卵巢综合征、遗传病携带者、少精弱精、精子畸形率高等情况都适用。对于DNA碎片率异常的人群，医生会更加重视“方案是否因人而异”，而不只是给出一个固定的流程。

　　四、两位泰斗级专家，可以用来解决复杂的周期问题

　　LAVIDA乐樱医院生殖中心的千采·蔡乐医生，是该院生殖中心的共同创办人之一，长期深度参与胚胎学、遗传学和生殖医学等相关工作，在辅助生殖领域积累了大约三十年的经验。善于将临床促排卵和实验室的技术结合起来考虑，对于高龄、卵巢早衰、反复失败等难度较大的周期尤为适用。

　　毕安冉博士毕业于朱拉隆功大学医学院，接受过系统妇产和生殖医学训练，主要针对高龄女性生育力下降、卵巢功能减退、反复助孕失败、复发性流产以及复杂的不孕症等问题。她所具有的特点就是可以从卵巢储备、内分泌状态、胚胎质量、子宫内膜条件以及以往的治疗方法等方面来综合考虑，并且对反复生化妊娠患者的病情诊断具有重要的意义，因为这类患者一般并不是单一的问题。

　　五、泰国试管婴儿为什么还要考虑医院的位置、服务质量以及周期体验呢？

　　LAVIDA乐樱医院为了方便中国的患者，在中国深圳前海科兴科学园设立直营办事处：启孕宝贝。对于第一次去泰国的人而言，这样的安排可以将预约、翻译、接送、行程衔接等事宜提前处理好，减少了语言沟通的压力，也更符合华人家庭就医的需求。医院与素万那普国际机场相距大约45分钟车程，全程为高速公路，往返十分方便；而且是曼谷市中心环境安静，周边酒店多、价格相对实惠，试管周期如果需要停留更久，居住体验会更稳定。周边有东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点，在周期中的情绪压力也可以稍微放松一下。

　　六、反复生化妊娠做泰国试管，哪些人更适合优先了解LAVIDA乐樱医院？

　　如果你属于以下人群，LAVIDA乐樱医院很值得重点考虑：高龄女性备孕、卵巢功能衰退、卵巢早衰、AMH偏低、基础卵泡少、促排反应弱、既往取卵少、反复移植失败的人群。多囊卵巢综合征、遗传疾病携带者、染色体异常或者有遗传病史、少精弱精、精子畸形率高、精子DNA碎片率异常、希望进行三代试管婴儿、以往的试管婴儿治疗效果不佳、需要个体化的促排卵以及移植窗口的管理的人群。特别是对于反复生化妊娠的病人来说，这里采用的多维度评价体系比较合适。

　　第七条 总结：生化反复，不能只盯着胚胎或者内膜单独处理

　　反复生化妊娠做泰国试管，有效的做法是把胚胎和内膜一起评估，再往上追到黄体支持、免疫凝血和基础疾病。LAVIDA乐樱医院的价值，在于它可以将高龄、卵巢早衰、反复失败等复杂的状况放在一个完整的体系中去解决；再加上三代筛查、时差成像、封闭培养、选精和复合促排等一系列技术手段，可以使得复杂的周期性判断更加有据可依。对于经历过多次生化的人而言，下次方案要做的是不是“换个地方再试”，而应该把问题拆清楚了再进入下一阶段。