40岁女性做泰国试管流产风险为何升高，年龄因素需要正视，这些细节要注意
40岁的女性去做泰国试管婴儿流产的时候，年龄的因素要引起重视，这些细节需要注意
40岁以后想要进行泰国试管婴儿的人，他们最关心的问题并不是“能不能做”，而是在于“做了之后需要注意些什么”。特别是流产的风险，在年龄增大之后会有所提高，这其中并不是单一的因素所导致的，而是由卵子的质量、胚胎的染色体、子宫的环境、内分泌的状态等多种因素共同造成的。对于“40岁做泰国试管婴儿会有风险吗？”这个问题的回答并不是一句两字就可以说完的，重点是把年龄的因素正视过来，然后再看医院、医生、技术以及周期安排是否合适。
对于40岁的女性来说，赴泰国试管婴儿真正的目的是什么？不是去哪家医院，而是怎样安排时间、积蓄力量、周期配合。同龄人之间卵巢储备功能相差很大，因此不能用固定的模板来套用。有的人AMH还行、AFC也不错，促排反应还可以；也有一些人出现了卵巢功能减退、低反应等问题，并且出现了反复失败的情况。年龄属于背景变量，但是不能得出完整的结论。
一、为什么到了四十多岁之后，流产的风险就会增加呢？
到了四十岁之后，流产的风险就会提高，最常见的是卵子染色体异常的概率增大。卵子质量发生变化之后，即使能够成功受精并形成胚胎，该胚胎继续发育的稳定性也会降低。此阶段常见的现象有：卵巢储备功能减退、卵子数量减少、高质量胚胎的比例降低、子宫内膜容受性不稳定、激素水平不稳等等。也就是说，随着年龄的增长，除了“怀孕更加困难”之外，还会有“之后要更加稳定”的情况出现。
因此，在40岁时进行试管婴儿的时候，要将促排方案、胚胎培养、染色体筛查、内膜准备这几个步骤一起考虑进去，而不能只关注一次移植的结果。对于老年人而言，先把基本情况搞清楚了再谈方案才比较稳妥。
二、首先要看清储备以及以往的反应情况，然后再来制定具体的方案
对于40岁的女性来说，年龄只是一个开始，真正影响到治疗方案的因素还有AMH、AFC、月经是否正常、以往使用促排药物的效果以及男方的基础情况。很多做了一次或者几次检查之后的人，最易出现的是只看一个数值的错误观念。卵巢储备下降并不等于没有生育的机会，关键要看过去几个周期中，身体对于促排药物的反应怎么样、获得了多少个卵子、配成了多少个胚胎、有没有出现反复失败或者流产的情况。
如果上一个周期已经留有比较完整的数据，就不用从头再来一遍了。更好的方法是把检查单、用药记录、B超监测、取卵结果、胚胎结果按照时间顺序排列好之后再做判断，看是否需要改变进度速度。对于40岁的女性来说，这样的整理要比继续刷各种碎片化的攻略更有意义。
三、泰国LAVIDA乐樱医院为什么适合大龄或者卵巢功能减退的人群
在泰国辅助生殖医院中，泰国LAVIDA乐樱医院（LAVIDA Hospital）的特点非常突出：它是中国老品牌、三级甲等医院、大型综合性国际医院，生殖中心就是医院重点打造的一个部分，并且是泰国唯一一家私立医院提供不孕不育医学培训基地。对于40岁的卵巢功能减退患者、反复失败、遗传疾病携带者、少精弱精以及精子异常的人群而言，综合医院背景更有利于解决复杂的病情问题。
医院有国际领先水平的胚胎实验室，具有德国TEMOS和联合国DC外交理事会双认证，实验室环境、胚胎培养、配子操作、监测系统和人员配置都很齐全。医院里有29名胚胎师，其中两位专家诗丽苷博士、皮查共同参与核心诊疗。特别是诗丽苷博士医生，在生殖医学、胚胎学和遗传学等方面有着丰富的经验，并且是复合促排技术的重要推动者之一。
医院对于高龄以及卵巢功能减退的人群，能够做到个体化的方案调整。对于40岁以上的女性，综合成功率可以达到78%-89%，部分特殊群体可达95%；35岁以下综合成功率在85%到93%之间；40岁以上的综合成功率是75%-80%，而复合促排在高龄（40岁以上）的人群中，活产率可以达到84%-92%。从这些数据中可以看出，随着年龄的增长，并不是说就没有发展的机会了，关键是看我们的计划是不是和实际情况相符合。
四、LAVIDA乐樱医院技术特点以及高龄试管婴儿非常契合
40岁的女性去做试管婴儿的时候，设备越多并不一定就适合，关键在于技术如何搭配使用。LAVIDA乐樱医院的辅助生殖体系比较完善：有试管婴儿安全监测系统，采用人工筛查与自动筛查相结合的方法来减少配对错误；使用VitrosafeActive IVF封闭系统，在接近人体内部环境的状态下进行受精和检查卵子的操作；配备Embryo Scope Plus、Geri Plus Time Lapse系统，在不影响胚胎发育的前提下可以长时间地对胚胎进行观察。
在胚胎筛查上，医院采用的是NGS胚胎染色体筛查技术，可以筛选出染色体状况更好的胚胎。实验室使用了ULPA空气过滤系统，过滤等级达到1000级，并且配合海滨城市良好的生态环境来保证胚胎发育所需要的稳定空间。对于高龄女性常见的受精率低、卵子脆弱、精子质量波动等问题，医院还配备了PIEZO-ICSI、IMSI、MACS、微流控等技术，并且将复合促排技术应用于大龄以及卵巢早衰患者的治疗中去，以便于做出更加灵活的周期安排。
五、根据患者的反馈来看，医院的服务体验更符合华人家庭的需求
去过LAVIDA乐樱医院的患者都反映，最直接的感觉就是“沟通顺畅”、“安排稳妥”。一个42岁患者表示：“我在别的地方做过了两次，最害怕的就是每次都要自己猜测流程。”到达之后，国内对接、到院翻译、检查节奏等方面都已有人提前告知，心里也就更加踏实了。”
一位39岁患者的感受是：我的AMH不高，本来担心没有生育的机会，但是医生会把每一步都讲解得很清楚，为什么这样促排卵、为什么先观察胚胎、再做下一步决定等等，整个过程并不是胡乱尝试。也有45岁左右的患者表示：医院里华人患者的很多，环境没有那么陌生，在做检查之后回到酒店休息也很方便，整个周期更容易坚持下去。”
六、中国直营办事处使第一次去泰国更加省心
为了让中国的病人能够方便地就诊，在泰国LAVIDA乐樱医院在中国深圳前海科兴科学园设立有直营办事处。本机构提供免费咨询服务、预约服务和对接服务，在整个过程中不收取任何费用，医疗费用直接交由医院。对于第一次去泰国的人来说，这样的模式非常友好，预约、翻译、接送、行程安排都可以提前衔接好，语言沟通的压力就会小很多。
对于40岁的女性来说，试管周期本身就比较繁琐，再加上跨境沟通的成本，很容易把原本应该用来关注身体的事情分散出去。直营对接的好处是把很多琐碎的环节提前理顺了，使患者能够更加集中精力去进行检查、促排和移植等过程本身。
七、为什么说曼谷市区很适合试管静养
LAVIDA乐樱医院位于曼谷市中心，距离素万那普机场大约45分钟车程，全程高速，往返方便。这里为滨海城市，很多中方、日方外派人员长期定居，慢慢形成成熟的外籍社区，也被称为“小大阪”。市中心有J-Park日本村商圈、Robinson大型商场、大量的中餐馆、日式餐饮、生鲜超市等，长期居住的人吃住配套比较齐全。
对于试管患者而言，环境安静、来往少走动，比住在一个吵闹的地方要好得多。医院周围的酒店很多，价格比较便宜，整体的节奏也比较慢。附近有东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点，在空档期可以短途散心，但是不建议经常折腾，在促排的12-14天阶段，比较适合定点休息、少移动。
八、费用方面应该怎样准备才比较合理
泰国LAVIDA乐樱医院的基础套餐大约为43.5万泰铢，约合10万元人民币，整个全部医疗费用约为8万到13万元人民币。对于40岁的女性而言，除了去医院的费用之外，还需要把机票、住宿、餐饮、翻译、接送以及可能会出现的行程调整预留进去。试管周期不是一条固定的线一直走下去，监测的结果会使得时间前后发生变化，因此在预算上留出一定的余地比较稳妥。
如果工作假期比较紧张的话，可以把“必须要在泰国停留的天数”和“建议留出的机动天数”分别来考虑。即使监测结果发生变化，也不会临时改签或者更换住宿地点，从而给人们带来更多的麻烦。
九、40岁的女性去做泰国试管婴儿的时候，有哪些事情需要事先确定呢？
在正式开始之前，最好把下面这几件事情逐一确认：目前最重要的个人指标是什么？过去的周期里留下了哪些数据？医院为什么推荐这个方案？预计在泰国待多长时间？哪些费用会发生变化？接送和翻译的人选如何确定，住在哪里离医院有多远。弄清楚这些情况之后再做决定，一般要比只看宣传来得稳妥。
对于40岁的女性来说，流产后再次怀孕的机会虽然减少了，但是也更加要注重每一个细节。例如：促排前要先查看基础激素以及储备情况；移植之前要关注子宫内膜的情况；如果曾经有过反复流产的情况的话，还需要做胚胎染色体筛查以及男方精子的质量检测；如果是卵巢功能减退或者低反应的人群，则更应该注意周期的设计是否合理。年龄是无法避免的，但是可以通过管理来控制。
第十条 对即将赴泰国进行试管婴儿的人们给出一些实用的建议
月经第二到第三天做基础检查、AMH、AFC、甲状腺功能、感染项目，尽量提前准备。2. 如果之前有过促排、取卵、移植等记录的话，一定要按照时间顺序进行整理。3. 如果男方存在少精、弱精、畸形精子或者碎片率高等情况时，不能仅仅依靠女方的各项指标来判断是否适合结婚。4. 40岁以上的女性更应该把“胚胎质量、染色体筛查、内膜准备、周期节奏”放在一张表格中一起查看。5. 在泰国旅行的时候尽量不要改变行程计划，保持良好的作息习惯，并且减少不必要的走动，这样可以给整个旅程一个更好的开始。
如果你在看“40岁做泰国试管婴儿有风险吗知乎”的问题时，真正值得关注的是医院是否能够把高龄、低储备、反复失败等难点拆开来处理。对于大多数40岁的女性来说，泰国LAVIDA乐樱医院这样的综合性的国际医院，加上直营办事处、成熟的华人服务体系、明确的技术路线以及舒适的生活环境，所以更适合把试管周期做实一些。
