备孕四年，全国试管医院排名研究透了，越看越纠结：到底怎么选？

taiyun

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　　最近在门诊遇到了一个来自河北特意前来就诊的读者，一进门就拿出手机里的一张密密麻麻的Excel表格，在上面列出了七八家医院的名字、成功率和费用，并且旁边还标着“排名第几”。她和丈夫备孕四年没有结果，已经把全国做试管婴儿医院排名前十的名单研究得一清二楚了，但是越是这样就越觉得困惑：排在全国前三名的北京协和医学院第三附属医院担心挂不到号，排在第三位的上海仁济医院距离家里太远排第五位的中山一院也听说了等待时间很长。她问医生：“医生，我到底该怎样选择呢？”这是每个打算进行试管婴儿的人所遇到的一个问题。看了很多篇文章之后，反而不知道该选哪一篇了。首先弄清楚：这个“排名”是通过什么途径得出的？网上流传着一个全国做试管婴儿医院排名前十的榜单，随便一搜就会出现五六种版本，并且排序方法也不一样。有的把北医三院放在排名前面，有的把中信湘雅推到前面，还有一些榜单上根本就没有郑州大学排名靠前附属医院——但是这家医院每年接诊量实际上已经超过了万例。中部地区就是实实在在的大户。简单来说，在国内目前还没有一个官方发布的、类似于大学排行榜一样的“试管婴儿医院排名”。市场上流传的各种榜单，都是把临床妊娠率、年周期数、技术资质、复旦版医院专科声誉排名这几个方面进行综合考量之后得出的结果，并且不同权重一调，前十名就会发生变化。有的榜单侧重于科研论文产出，有的侧重于患者的口碑评价，还有一些则是由商业机构根据自己的合作关系来排列的。可以看到北医三院、中信湘雅、上海仁济、山大生殖、南京鼓楼、重庆妇幼、武汉同济、郑大一附院、中山一院、浙大妇院这十家医院的名字出现了很多次。这就已经表明了问题——它们都是业内公认的排名靠前梯队，但是谁排第一、谁排第三，并没有一个优秀的标准。可以认为这些医院就是辅助生殖领域里的"985院校"，进去之后都不会差，但是没有哪一所是全国统一录取分数线的。真正拉开差距的，并非是技术本身，很多人认为选择医院就是选择了技术，恨不得找到一台全世界最先进的胚胎培养箱。但是实际情况是，在全国做试管婴儿医院排名前十的机构，在核心技术上几乎没有代际差异。排名靠前的第三代试管婴儿技术、第二代试管婴儿技术、第一代试管婴儿技术都可以做到前十名的医院；胚胎玻璃化冷冻、囊胚培养、辅助孵化等方法也都成了标配。那么差距在哪里呢？就在人的身上。一个生殖中心每年接诊的数量是三万个还是三千个，医生的手感就会完全不同。促排方案怎么调、卵母细胞采集时机怎么卡、移植后黄体支持怎么给——这些都是不能按照说明书来做的，而要靠自己经过成千上万个案例之后积累下来的经验和直觉。为什么北医三院会被圈内人公认为“末尾的兜底选择”？”因为接诊的疑难病例很多，高龄的、反复失败的、合并内异症的，别的医院搞不定的都往这儿送，硬生生把团队锻炼成了这样。而像中信湘雅这样，在遗传病筛查这条赛道上扎得很深的话，它在PGT技术上的储备可能会比一些综合三甲医院还要合适。在选择医院之前，首先要读好自己这张“牌”。每次遇到纠结排名的患者的时候，我都会说：“排名是用来给大众看的参考，并不是你所需要的。”你需要的是自己的一张评估表。年龄就是大一点的变量。35岁以下、卵巢功能正常的女性，如果是因为输卵管问题而进行试管婴儿治疗的话，在前十名中随便挑一家都可以得到比较好的结果，此时交通成本和就医便利性反而应该成为首要考虑的因素。但是如果你已经是四十岁以上的女性，并且AMH值降到0.5以下的话，那么就不要再纠结于“本省排名第十、隔壁省排名第八”之间了，直接奔向高龄和卵巢低反应案例处理经验最丰富的一批医院吧。配偶因素经常被忽视。男方重度少弱精子或者需要进行睾丸穿刺取精的，要看医院生殖中心是否有配套的男科显微取精团队，而不能只看妇科端的试管成功率。在全国做试管婴儿医院排名前十位中，像上海仁济、武汉同济这样的医院，在男科显微手术方面积累的经验更加丰富一些。另外还有一个隐形门槛，即等待期。有些热门的中心从初诊到进入每周可能要排队三个月以上，对于卵巢功能已经走下坡路的人而言，这三个月可能会比技术上的细微差别更加致命。最后再加一句，我从不反对病人查看排名，相反，可以花时间去研究说明自己对身体的态度是认真的。但是排名正确的打开方式，并不是把它当作一张“录取通知书”来追逐，而应该把它当作一张地图——帮助你迅速划定出合适的选项范围，在此基础上再回到自己身体状况、经济实力以及生活半径等实际条件中去。做出最适合自己的一决定。毕竟，试管这条路走得很不容易，不要一开始就把自己累坏了。