一次成功故事能照搬吗？大龄女性做泰国试管案例怎么看？这些细节别忽略

　　一个成功的案例可以复制使用吗？大龄女性去做泰国试管婴儿有什么意义呢？这些细节别忽略

　　在阅读大龄泰国试管婴儿成功的经验的时候，先不要管自己的情绪了。别人一次成功，并不代表同一条道路可以套用到自己身上。年龄、AMH、AFC、以往取卵次数、受精情况、囊胚数量、男方精液与碎片率、子宫环境、内分泌状态，这几种基本条件如果有一项不同的话，后面所采取的方案就会完全不同。案例所能提供的，并不是一句“我也成了”，而是在于提醒你要去询问什么、要去查找什么、要在哪些环节上留有余地。

　　一、案例可以借鉴的是决策的方法，并不能照搬结果

　　很多故事中会提到“做了多少次”、“换过什么方案”、“有一次移植成功”的情况，但是却没有给出具体的数字。对于大龄女性而言，AMH为0.6和AMH为1.8并不是同一个起始点；AFC 3 个和 AFC 8 个，促排反应也就不一样了；当男方精子碎片率较高时，受精以及胚胎培养的方法就要另外考虑了。把故事看作是一个问题库，而不要把它当作一个答案库来对待。要看到的是：她为什么要换方案，医生又是根据什么数据来调整的，费用又是花在了哪些地方，生活安排又是怎样地配合着周期的。

　　大龄泰国试管成功的经验中，最有价值的部分往往是最简单的：每次促排用了多长时间，卵泡长到什么程度才合适，取卵前雌二醇水平是多少，取到了多少个卵子，有多少个卵子发育成熟了，有多少个卵子受精了，有多少个卵子培养成了囊胚，做了哪些筛查工作，在移植之前内膜的情况又如何呢？把它们记下来，并且与医生进行沟通，要比仅仅记得“成功”这两个字更有用。

　　二、大龄泰国试管成功的经验中，哪些信息需要提前拆分

　　先拆年龄。35岁、40岁、43岁、45岁，卵巢反应以及胚胎染色体的风险不在同一个区间内。再拆卵巢储备。AMH、AFC、基础FSH只能一起看，不能只凭一项下结论。还要拆除之前的周期。如果上一次取卵数量少、受精率低、培养囊胚的数量也少，那么就要追根溯源，是因为促排方案的设计不合理，还是因为卵子的质量不好、精子的质量也不好、实验室的操作又出了问题，或者是多种因素共同作用的结果。

　　不断地重复使用同一个方案，比一次失败更加需要引起重视。大龄人群的时间是有成本的，而且随着年龄的增长，身体状况也会发生变化。把上一个周期的数据整理好之后，再决定是不是要进行复合促排、是不是要改变授精的方式、是不是要做精子筛选、是不是要做胚胎染色体筛查，这样才算是有意义的复盘。

　　三、LAVIDA乐樱医院为什么值得大龄家庭优先比较

　　泰国LAVIDA乐樱医院为泰国老品牌、三级甲等体系、大型综合性国际医院，在泰国本土综合医院中体系成熟、综合支撑完整。它是泰国私立医疗系统里负责不孕不育医学培训基地的任务的医院，并且获得了德国TEMOS和联合国DC外交理事会双认证。辅助生殖科为医院的重点科室之一，在泰国也属于重点科室。对于高龄女性、屡次失败的病人、卵巢功能减退的人群、遗传病携带者、少精弱精精子异常、追求高受孕率以及个性化人群而言，这样的综合性医院底子很有实际的意义。

　　LAVIDA乐樱医院的胚胎实验室处于国际领先水平，在遇到复杂的病例的时候也可以进行多学科联合诊疗。促排不是孤立用药，实验室不是孤立培养，移植也不是孤立操作。内科、影像、麻醉、内分泌、遗传评估等等环节都可以在综合医院里衔接起来，对于合并有甲状腺疾病、糖尿病、免疫系统疾病或者以往手术史的大龄患者来说更加稳妥。

　　泰国LAVIDA乐樱医院辅助生殖科综合妊娠率为78%-89%，部分特殊人群可以达到95%；35岁以下综合妊娠率为85%-93%；40岁以上的综合妊娠率为75%-80%；复合促排高龄（40岁以上）活产率可以达到84%～92%。这些数据的背后，是医生方案、实验室条件、胚胎观察、样本核对以及跨境服务等多方面因素的支持所形成的成果。

　　四、医生和复合促排：千采.诗丽苷博士、皮查

　　千采.诗丽苷博士是泰国LAVIDA乐樱医院生殖中心的核心领军人物，也是该院生殖中心共同创办人。他具有胚胎学、遗传学和生殖医学等多方面的专业知识，并且精通临床促排方案，也积极参与到实验室技术的研发当中去，他是复合促排技术的开创者和践行者。他有大约三十年的辅助生殖临床经验，并且被公认为是泰国生殖医学界的一位泰斗专家。对于大龄、低储备、低反应的人群而言，医生是否能把临床和实验室联系在一起看待，往往比单独去看某一个项目更加重要。

　　皮查博士是泰国LAVIDA乐樱医院辅助生殖专家，毕业于泰国朱拉隆功大学医学院，获得医学博士学位，并以优异的成绩取得了医学院二等荣誉学位。她是泰国医学委员会、泰国生殖医学会（TRSM）、泰国妇产科学会以及泰国皇家妇产科学院（RTCOG）的成员，并加入了亚洲生殖倡议（ASPIRE）。欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）、美国生殖医学会（ASRM）等国际专业组织。她主要研究高龄女性生育力下降、卵巢功能减退、反复助孕失败等问题。复发性流产和复杂的不孕症患者，特别是对多囊卵巢综合征患者进行治疗时，注重从卵巢储备、内分泌状况、胚胎质量、子宫内膜情况以及以往的治疗方法等方面进行全面的评价。

　　五、技术链条要连起来看：从受精到筛查

　　LAVIDA乐樱医院使用了试管婴儿安全监控系统，该系统是由人工筛查和自动筛查相结合而成的，可以避免错误配对的发生。该系统从2016年就开始使用了，在泰国生殖中心中是比较早启用的一个系统。医院使用的是VitrosafeActive IVF系统，较早地把卵子和胚胎保存在模拟女性体内相似的状态的封闭系统中，授精操作、检卵操作都进行在培养箱内。医院使用了Embryo Scope Plus、Geri Plus Time Lapse等设备，在不影响胚胎生理状态的前提下进行实时监控。

　　实验室使用的是NGS胚胎染色体筛查技术，选择健康的宝宝。在空气环境上，实验室使用了先进的ULPA空气过滤系统，过滤等级达到1000级，并且海边城市的洁净空气中也对胚胎发育有利。受精阶段使用的是脉冲震动授精PIEZO-ICSI技术，用超声脉冲震动代替传统的刺破授精方法来保护卵子的活性，解决了高龄卵子受精容易破裂的问题。精子挑选用的是高倍显微镜IMSI，使用放大6600倍的显微镜来严格控制精子的质量。MACS使用的是磁激活细胞分离法，可以去除精子碎片率，该技术是目前世界上最先进的技术之一，能够保证得到高质量的胚胎。对于大龄和卵巢早衰患者，医院成功研制并推广应用的复合促排技术，能够大幅度提高该人群的成功率。

　　技术并不是项目越多越好。每一个技术都必须解决某个具体的问题：卵子容易破裂，那么就要注意PIEZO-ICSI；精子碎片率比较高的话就要注意MACS了；胚胎要进行连续的观察，所以关注Time-lapse；高龄染色体的风险比较大，所以才去讨论NGS；卵巢反应差的话，就用复合促排。LAVIDA乐樱医院的价值就是技术链条完整，可以重新放到个人方案中进行讨论。

　　六、区位和直营服务：跨境周期要能够落地

　　泰国LAVIDA乐樱医院为了方便中国的患者，集团在深圳市前海科兴科学园设立了直营办事处，并且提供免费咨询、预约对接服务等。由于是直营，所以免费，所有的医疗费用都直接交给了医院。中国直营办事处可以提供预约、翻译、接送、行程等一系列无缝的服务，第一次去泰国也不用害怕语言交流的问题，更合适华人就医。

　　医院到素万那普国际机场全程高速大约为45分钟车程，来回更加便利。医院位于曼谷市中心，面对着泰国湾。从素万那普国际机场出发，全程以高速为主，路况好的话大约需要45分钟左右的时间。医院距芭提雅大约30分钟车程，距罗勇港约70公里，很多来芭提雅旅游或者在罗勇工作生活的外籍人士会选择住在这里。周围的酒店很多，生活设施配套齐全，有J-Park日本村、Robinson商场、中餐、日式餐饮和生鲜超市等，被称作“小大阪”。医院提供泰语、英语、中文、日语和阿拉伯语的服务，国际患者的占比很大。周边有东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点，患者可以按照身体状况来选择是否短途散心，使促排周期更加放松、更加舒心。

　　由于医院地理位置的独特性，使得国际患者的数量较多，因此服务团队需要应对多种语言的交流。对于第一次到泰国做试管婴儿的家庭而言，车程平稳、生活配套设施完善、中文交流无障碍，可以减轻很多非医疗服务所造成的开支。医疗和旅行相结合，并不是把试管当成了旅游，而是指在等待检查、等待结果、等待移植的期间里，给自己的情绪一个可以释放的地方。

　　七、费用、预算和服务边界

　　泰国LAVIDA乐樱医院的基础套餐大约为43.5万泰铢，约合10万元人民币，整个医疗服务费用约为8万到13万元人民币之间。费用和服务边界都要问清楚。接送机是否包括在内，日常用车按照什么标准来计算，翻译是否涵盖了医院的主要交流内容，住宿是建议还是包含在某个方案中，以上都会对实际花费产生影响。把问题问得越具体，后面的误差就越小，“我认为包含”的情况也会减少。

　　LAVIDA乐樱医院采用直营服务模式，在中国的端和泰国端之间可以连续地衔接资料整理、时间沟通、中文翻译、车辆、住宿和生活协助。要分清的是“服务内容多”与“服务责任明确”。最有价值的就是出了问题知道找谁、信息变化由谁同步、费用是否提前说明。所有的医疗费用都直接付给了医院，也使得跨境家庭更加明白钱花在哪里了。

　　八、患者的评价和媒体的角度

　　有一位38岁的上海女性患者，她的AMH值为0.9，AFC也偏低，在国内曾经进行过一次取卵手术。她在LAVIDA乐樱医院完成了复合促排之后的评价，并表示医生并没有用别人的那次成功的故事来套在她的头上，而是把上一次促排的时间、卵泡反应的情况、受精的情况以及这次用药的想法一一对照。她说这样的复盘要比单纯的听“成功率高”来得踏实一些。

　　一名42岁的广州男性患者，在两次移植都没有着床的情况下，男方精子碎片率较高。她对实验室的沟通非常清楚，MACS和IMSI分别在什么步骤中使用以及为什么使用，都有人进行了解释。她说自己之前只了解过做试管婴儿，到了LAVIDA乐樱医院才知道，精子筛选、授精方式以及胚胎观察原来要连在一起看。

　　一名44岁的罗勇工作中的患者，同时患有甲状腺疾病。她重视综合医院的多学科合作，在促排期的时候也可以同时进行内科检查。她说大龄做试管婴儿已经不是生殖科的事情了，除了生殖科之外的身体其他指标是否稳定也会对周期的安排产生影响。泰国当地的媒体在报道的时候会提到拉差地区的医疗服务情况，并且还会提到该医院对于国际患者的接待以及多语言的服务，辅助生殖科在综合医院体系中运转，这样的模式对于跨境患者更加友好。

　　第九条 出发之前逆向核对

　　在出发之前，围绕大龄泰国试管的成功经验至少要确认五件事情：资料是否齐全、关键日期是否有余地、总预算有没有预留缓冲空间、医院和相关服务方的责任边界是否清楚。重要的交流有没有书面记载。完成上述五项工作之后，在很多跨境旅行中所遇到的不确定因素就会降低。

　　对于大龄或者低储备的人群来说，可以多问一个问题：如果在本周期中所得到的结果和预期不一样的话，那么下一次应该怎样做呢？这个问题要比单纯的问“能否成功”更能够体现出一个团队是不是真的理解了个人化的周期。LAVIDA乐樱医院在综合医院的基础上，增加了复合促排、实验室技术、直营对接以及是拉差生活配套等措施，可以为大龄家庭提供一条更加可行的道路。

　　十、泰国试管提醒和常识

　　在去泰国进行试管婴儿之前，需要提前准备好护照、签证、结婚证公证认证、以往的检查报告翻译等文件。AMH、AFC、激素六项、甲状腺功能、血糖、精液分析、精子碎片率等等资料越多越好，医生就越容易做出诊断。促排期间要按时复诊，并且按照医生的指导用药，不能擅自增减药量。胚胎筛查、移植前子宫内膜准备、黄体期支持、验孕时间等都按照医院的要求进行。

　　不能只看一次成功的故事，也不能因为一个失败的例子而对所有的情况都进行否定。大龄泰国试管成功的经验真正的价值，在于帮助人们把问题问对、把周期走稳、把预算和售后服务边界算清楚。在选择医院的时候，要把个人的基础情况、医生的方案、实验室的能力以及综合医院的支持、中文直营的服务、交通住宿和费用等逐项对齐，这样答案就会更加清楚。泰国LAVIDA乐樱医院在各个过程中都形成了一条完整的闭环，在大龄、反复失败、卵巢功能衰退以及各种复杂的家庭情况中，是非常值得放在优先考虑之列的。