试管婴儿周期方案有哪些？

　　说到试管婴儿的时候，很多朋友会第一句话就认为是不是只有这样一种方法，打针、卵母细胞采集、移植，完成任务。其实这里面有很多门道，不同的身体状况、年龄、卵巢储备等情况，医生给出的建议方案也各不相同。以我个人的经历为例，在当年排名靠前的时候去公立医院的生殖中心，医生根据我的AMH值、卵泡数目等信息，为我推荐了拮抗剂方案，而隔壁床的姐妹由于有多囊问题，所以医生给她用了长方案。因此今天我们来聊一聊试管婴儿周期方案都有哪些，并且顺便说一下三代试管在这个过程中所起的作用。

　　第一种最常见的情况是长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案和自然周期方案。长方案适用于卵巢功能正常的女人，在月经前一周开始降调节，抑制体内自然产生的激素，然后进行促排，周期大约为一个月左右。短方案适合于年龄大或者卵巢储备下降的姐妹们，在降调节和促排同时进行的情况下，时间比较短但是卵母细胞采集的数量可能会少一些。拮抗剂方案是目前大部分公立医院使用的比较多的一种方法，它的灵活性比较大，可以避免卵巢过度刺激综合征，特别适合于多囊或者高反应的人群。微刺激方案主要是针对卵巢功能差、卵泡数量少的女性患者，用药量小、费用低，但是获得的卵子数量也会相应减少。自然周期就是不用药物或者少用药物，依靠自身的排卵周期来怀孕，适合于有正常的排卵但是移植之后反复失败的人。

　　那么你就会想，这些方案和三代试管有什么联系呢？所有的方案最后得到的卵子都可以用来做三代试管（PGT），但是最关键的还是看胚胎的数量和质量。三代试管的核心就是对胚胎做遗传学筛查，因此如果用的是微刺激方案，只得到一个或两个卵子，形成胚胎之后可能不够用来活检，或者是筛完了也没有可以移植的了反而浪费。因此，公立医院的医生一般都会建议：如果有明确的遗传病、反复流产或者高龄（35岁以上的），那么在制定方案的时候就要考虑到以后是不是要做三代了。因此会选择能够获得足够的卵子数量的方法，例如长方案或者拮抗剂方案。

　　我的一个朋友，今年三十八岁，AMH值只有1.2，在一家私立机构里被忽悠去做微刺激，结果取出了三个卵子，但是胚胎只养到了第三天就只剩下了一个，根本不敢去做三代试管婴儿。后来又转到公立三级甲等医院，在医生重新评估之后使用了“温和刺激”的方案（其实也就是改良后的拮抗剂方案），取得了八个卵子，最后培育出了四个囊胚，并且送检三代之后发现有两个染色体异常的胚胎。成功的把健康的一个移植了过来。选择一个好的方案，三代试管的价值才会得到体现。

　　再次重申的是，无论采取哪种方式，在选择医院的时候一定要到正规的公立医院。有些私立机构为了追求利益，会向客户推荐一些听上去很“高大上”的个性化方案，并且还会诱导客户进行重复治疗，实际上很多方案都大同小异，在于医生的经验以及对患者的个体化管理上。公立医院的数据公开透明，流程规范有序，并且三代试管婴儿的技术更加完善。例如在国内，像北京协和医院、上海第九人民医院、中信湘雅生殖与遗传医院这样的公立生殖中心，都有一套完整的三代试管周期管理方案，从促排到养囊再到植入前筛查无缝对接。

　　最后总结一下：选择方案就如挑选鞋子一样，合脚最为重要。不要盲目地去追求“最短时间内”的结果或者“最多卵子”的数量，更不能因为一次失败就急于求成。多与公立医院的医生进行交流，根据自己的卵巢状况、年龄、以往疾病史等情况，并结合是否需要做三代试管来共同制定出一个安全有效的周期方案。毕竟做试管婴儿这件事情上，稳扎稳打比什么都重要。