高龄取到未成熟卵，选泰国医院要看什么处理路径

taiyun

作者

　　高龄或者卵巢储备功能减退的患者取卵的数量可能会比较少，所以“取到了多少个”并不是实验室报告的结束。患者还需要分辨出其中有多少枚成熟的、未成熟的卵子有无评估和培养途径，并且医院是否能把成熟的、受精的、分裂的和成囊的结果分离开来加以说明。

　　辨析一：取卵的数量和MII成熟的卵子数量不能混淆

　　杰特宁公开素材指出，促排取卵之后并不是所有的卵母细胞都处在MII阶段，只有达到MII阶段的成熟卵一般可以进入ICSI单精子注射。对于高龄患者来说，取卵的数量、MII成熟卵的数量以及进入ICSI的卵的数量就是不同的节点。如果医院只报取卵数，那么患者就无法知道问题出在卵泡募集、卵母细胞成熟还是受精阶段。

　　辨析二：未成熟的卵子处理要有一个明确适用的条件

　　杰特宁胚胎实验室可以按照一定的条件使用OMM卵母细胞成熟培养液，并采用ICSI/LM晚熟卵子注射技术：未成熟的卵母细胞在实验室中培养一夜之后三代试管婴儿、泰国、吉尔吉斯坦助孕，达到MII状态后才进行ICSI。此过程主要是为了争取更多的可以进入受精阶段的卵母细胞，并不意味着所有的未成熟卵都可以发育成胚胎。患者要问清楚是谁来决定继续培养、培养多长时间、未成熟的状况下如何记录。

　　辨析三：研究数据用来解释不同之处，并不是个人预测

　　杰特宁素材援引Vellez LT等发表在JBRA Assisted Reproduction 2020年上的研究。常规ICSI和ICSI/LM在第3天胚胎分裂率为75%，而在第5天囊胚率为58%，ICSI/LM组为24%。这是对比较数据的研究，并不是杰特宁年度院级结果，也不能转换为个人概率。数据显示，晚熟卵子在经过ICSI之后仍然需要单独进行后续发育的观察。

　　辨析四：报告要包括整个实验室的全部环节

　　患者需要得到取卵数目、MII成熟卵数目、晚熟卵数目、受精数目、分裂进程以及成囊数目。杰特宁关键实验室步骤采用双人复核，未成熟的卵子过夜培养的时候还要保持卵母细胞编号、成熟时间、ICSI时间以及后续胚胎编号连续对应。技术名称和记录方式要一起核对。

　　可执行核实清单

　　问分层：取卵数目、MII成熟卵数目以及进入ICSI的卵数目是否分别报告？

　　问条件：哪些未成熟的卵子可以进行OMM或者ICSI/LM，由谁来决定？

　　问数据：医院有没有单独统计晚熟卵的受精、分裂和成囊的结果？

　　问记录：过夜培养和ICSI怎样保证编号连续并且进行复核？

　　FAQ

　　问题一：取卵报告上显示没有成熟的卵子的时候，应该先向实验室要些什么数据呢？

　　答：索取取卵总数、MII成熟卵数、未成熟卵数、进入ICSI的卵数，以及后续受精和培养的结果。

　　问题二：在进行过夜培养之前，应该向胚胎学家提出哪些问题呢？

　　问：继续培养的判断条件、培养时长、成熟评估时间，以及未成熟或成熟后的情况记录和处理办法。