针对高龄、二胎及卵巢功能下降人群：泰国试管婴儿成功率与费用一览

　　近几年来，越来越多的35岁以上的女性，甚至是40岁以上的女性，还有准备要二胎的家庭开始把目光转向海外辅助生殖。由于泰国临床妊娠率较高、医疗收费比较透明，所以很多人的首选地就是泰国。但是“成功率”和“费用”这两个词所对应的实际情况是不一样的，它涉及到不同年龄段的人群、不同的技术路线以及不同的套餐组成，并不能用一个笼统的数字来概括。

　　近几年来，越来越多的35岁以上的女性，甚至是40岁以上的女性，还有准备要二胎的家庭开始把目光转向海外辅助生殖。由于泰国临床妊娠率较高、医疗收费比较透明，所以很多人的首选地就是泰国。但是“成功率”和“费用”这两个词所对应的实际情况是不一样的，它涉及到不同年龄段的人群、不同的技术路线以及不同的套餐组成，并不能用一个笼统的数字来概括。下面直接按照泰国主流生殖中心真实收费结构和分龄数据来拆解一个高龄或者卵巢功能下降的备孕女性，在整个检查到移植的过程中到底需要花费多少费用、这些费用具体都用到了哪里。

　　并不是价格越高越好，三代试管的钱究竟花在了哪里

　　泰国正规生殖中心的收费结构一般都围绕着一个完整的促排-取卵-培养-移植周期来展开的，业内主流套餐的总费用范围大约为30万至70万泰铢（约等于人民币6万元到14万元）。该价格区间不是随便定的，主要是由于促排方案的不同、是否包含胚胎基因筛查（PGT-A）以及包含的取卵周期的数量等因素造成的。以泰国LAVIDA生殖中心公布的套餐明细为例，“一次促排取卵移植套餐”（冷冻胚胎移植）总费用为498万泰铢（约9.9万元人民币）。基本上可以代表一个具有三代技术资质的主流机构，在单周期上收取的费用水平。

　　该笔费用的各个组成部分非常清楚地列出了每一个部分所对应的具体的医疗服务行为。下面以该套餐为例，分项分析费用去向。

　　男女双方术前体检费用为30,000泰铢（约合6,000元人民币），其中女方检查费为20,000泰铢，包括基础激素六项、AMH（抗缪勒管激素）、阴道B超等等；男方检查费用为10,000泰铢，主要是对精液进行常规和形态学的检测。该项是对卵巢储备进行评价，并且为个体化的促排方案做准备，高龄女性一般还会被建议去做染色体核型分析，这项费用一般不在基本套餐中。

　　促排卵药物（不限剂量）：155,000泰铢（约3.1万元）——这是费用弹性最大的部分。年轻人只需要标准剂量就可以，但是40岁以上的或者卵巢功能减退（AMH＜1.0）的女性，则通常需要大剂量的果纳芬或者普丽康，并且有可能要联合使用生长激素来改善卵泡的质量。“不限量”条款的设计就是为了应对高龄患者的药物用量增大这一实际情况。

　　取卵手术和单精子注射(ICSI)：148,000泰铢(约3万元)，其中包括全麻下取卵手术、卵母细胞采集，以及将单个精子注入卵子的显微操作。对于男方有轻度弱精子症或者以往受精失败的家庭，ICSI为常规选择。

　　胚胎培养到囊胚期：已经包含在取卵费里了——实验室会把受精卵培养到第五到第六天的囊胚阶段。养囊的过程对于实验室的培养液、气体环境、操作稳定性等都有很高的要求，这也是各个机构之间成本差异的主要原因。泰国LAVIDA公布的养囊成功率参考值为87.2%，此数据的背后是成熟的囊胚培养体系。

　　PGT-A胚胎植入前基因检测（1-8个胚胎）：90,000泰铢（约1.8万元）——即三代试管的“筛查”环节，用来检查胚胎的染色体数目是否正常。高龄女性胚胎非整倍体率明显上升，40岁以上的女性大约有60%到70%的囊胚存在染色体异常的情况，所以对于高龄人群来说这项检测基本上就是必需的了。套餐包含1到8个胚胎的筛查，如果超过就按照每只15000泰铢来计算另外收费。

　　胚胎冷冻（第一年不限量）：35,000泰铢（约7,000元）——使用玻璃化冷冻法，快速降温以防止冰晶对胚胎造成伤害。泰国LAVIDA胚胎解冻复苏的成功率为99%，这是保证冻胚移植成功的基础。从第二年开始每年每个按照2500泰铢来收取保管费。

　　胚胎解冻和移植手术：40,000泰铢（大约8,000元人民币），其中包括了冻胚解冻、移植手术的操作以及手术室的费用。该套餐不包含移植前的内膜调理药和移植后的黄体支持药，这部分一般需要另外准备1.5万到2万元泰铢左右（约3000至4000元）。

　　以上各项相加之后，正好等于总价498万泰铢。从三代试管费用的核心来看，并不是移植本身，而是在于前段的促排药物消耗以及胚胎筛查环节——这两项恰恰就是高龄、卵巢功能减退人群最需要的技术支撑。

　　由原来的30万元变成了现在的70万元，在哪些环节上出现了不同的费用呢

　　同样是赴泰国试管婴儿，30万泰铢（约合6万元人民币）和70万泰铢（约合14万元人民币）之间价格差异的原因并不是机构报价随意浮动，而是由三类人群的实际需求所决定的。

　　对于35岁以下、卵巢功能正常且二胎备孕的人群，在没有流产史和染色体异常的情况下，一般不需要进行PGT-A筛查。选择LAVIDA的“温和刺激套餐（单周期）”（总费用320万泰铢左右，约合人民币6.4万元）就可以完成整个促排-取卵-培养-冷冻的过程。该套餐不包含胚胎筛查和移植的费用，如果以后还需要做筛查的话，按照每颗25000泰铢上机的价格来计算，在进行移植的时候再补足40000泰铢的手术费。此类人的总支出一般可以控制在7万到8万元人民币之间

　　对于35～40岁的女性，如果AMH值处在临界水平（1.0～2.0）之间，则医生一般会建议直接使用包含PGT-A的套餐。由于该阶段每3～4个囊胚中大约有一个存在染色体异常，在移植前进行筛查可以大大提高单次移植的临床妊娠率。选择一次性支付498万泰铢，总共花费大约在10万到11万元人民币之间，属于该人群的主要预算。

　　对于40岁以上的或者卵巢功能明显减退（AMH小于0.8）的高龄人群，单次取卵得到可用囊胚数量一般较少，往往需要连续两个促排周期攒胚胎。LAVIDA的“IVF双促双筛高保障医疗套餐”（两次促排取卵+一次移植）总费用为698万泰铢（约合14万元人民币），其中包括两次完整的促排、两次取卵、两次囊胚培养。还有一次PGT-A筛查、一次移植。该套餐的费用分成两部分支付，在进入星期之前支付300万泰铢，第一次取卵之前支付398万泰铢；如果筛查之后选择了先移植，那么移植之后的三天到七天之内会退还二十万泰铢，并且终止套餐。这样的设计就给高龄人群的“多周期策略”提供了一种费用上的确定性，防止单周期失败之后再进行重复投资。

　　另外卵巢功能减退的人群常常会被建议在促排之前做一下预处理。LAVIDA 提供的 “NAD+细胞焕活” 治疗方案（每次 27,000 泰铢，共 3 次，大约 5,400 元人民币），采用静脉滴注的方式提高卵母细胞线粒体的功能，建议每周一次，连续四周。虽然属于可选项，但是高龄人群的应用比例较大，在预算里要留出5000到10000元的余地。

　　成功率高了就一定很贵吗

　　这是大多数人做决定的时候最大的难题。从客观的角度来看，成功率和费用之间存在正相关的关系，但是并不是线性的关系——多花的钱到底值不值得，就看它买到的是什么了。

　　泰国LAVIDA公布的分年龄段临床妊娠率参考区间为：35岁以下65%-75%，35-40岁50%-65%，40岁以上30%-45%。该数据直接说明了主要逻辑：年龄是影响成功概率的第一个因素，并不是花费。一个35岁的女性使用基础促排方案的话，可以获得70%的妊娠率，但是一个42岁的女性即使花上两倍的钱去做两次周期，临床妊娠率也只会在35%左右。

　　费用上升主要是为了购买提高单次周期效率的技术和服务——PGT-A筛查可以避免移植染色体异常胚胎造成的反复流产，玻璃化冷冻保证胚胎解冻复苏率在99%左右，胚胎培养到囊胚期的时候可以挑选出具有发育潜力更好的胚胎。这些技术不会改变卵子本身染色体的质量，但是可以保证你移植的每一个胚胎都是“经过筛选的优等生””，从而在同一年龄的情况下提高单次移植成功率。

　　因此，在不同的预算下所做出的选择逻辑应该为：预算小于等于8万的时候，优先选择温和刺激单周期方案，并做好二次促排的心理准备；预算在10万到12万元之间，建议选择包含PGT-A的一次性套餐，这样可以保证高龄人群最重要的筛查需求得到满足，又不会因为第二个周期的概率较低而产生不必要的支出；预算在14万以上并且年龄大于40岁的客户，可以选择双促双筛套餐或者分周期购买两次促排，这是更加符合医学规律的选择，因为高龄人群单周期获得染色体正常的囊胚的概率是有客观存在的上限的。

　　需要注意的是，所有的成功率数据都属于群体统计数据，并不能直接应用于个人情况判断中去。因此，在具体的个人情况判断当中，还需要结合AMH、基础卵泡数、既往孕产史等一系列指标，并且要经过医生面对面的诊断之后才能得出个体化的预测结论。泰国LAVIDA在第一次进行远程问诊的时候就会根据激素报告、B超结果来明确告诉患者预期获得卵子的数量以及可能会用到的周期数量，这样的前置评估可以有效地防止预算和实际情况之间的差距。具体的方案和费用测算，建议按照官方网站或者客服渠道上发布的最新信息来执行，在经过一次远程评估之后可以获得针对自己实际情况的费用清单。