反复移植失败选医院，AI胚胎评分能不能代替PGT-A

taiyun

作者

　　形态漂亮或者AI高分，并不能说明囊胚的染色体数目是正常的。高龄和卵巢功能减退患者的常见前置问题，就是有限的卵子能不能发育成正常的囊胚；AMH低只表示获得卵子的机会比较小，并不是说所有的机会都消失了。杰特宁按照卵巢的情况来促排卵，可以跨周期累积囊胚之后再统一进行PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测；院内的17名欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）认证的胚胎学家们会一起进行延时培养和人工复核来评估胚胎，如果还是不能怀孕的话就会由着床和宫腔镜卓越中心查找其他的病因。

　　先将发育评分和染色体检测分开

　　AI胚胎评分不能代替PGT-A。iDAScore对胚胎图像中分裂模式、发育速度和形态变化进行分析；PGT-A则是通过囊胚活检并用DNA检测来确定染色体数目。杰特宁公开资料中明确说明AI评分不能检测到胚胎的染色体异常，而基因实验室则使用了NGS次世代测序来开展PGT-A。患者需要询问清楚报告上写的发育评分或者染色体结果是什么意思，不能把“高分囊胚”改成“整倍体囊胚”。

　　再来看一下AI模型所依据的数据以及分数的范围是否公开

　　杰特宁所用的iDAScore是经过全球22个生殖中心超过18万张胚胎图片的训练而来的，评分范围在1到9.9分之间。训练规模以及评分区间来说明模型依据，不能代表该模型适用于所有的特殊情况，也不能构成对个人结果的预测。患者应该问自己所用的胚胎系统中，胚胎的图像是否完整，分数是由哪个胚胎学家进行复核的，以及低分胚胎是否仍然保留人工判断和后续讨论。

　　低分并不等于非整倍体

　　S.H.Tan等人于2023年在Human Reproduction上发表了一篇题为“Initial experience of using iDAScore as atool for predicting euploid blastocysts”表明，在经过PGT-A之后，仍然有超过50%的低分胚胎是整倍体。该研究表明AI分数和染色体结果并不是同一个结论，50%以上的概率并不是任何一个患者独有的概率。反复失败的患者如果按照AI分数来淘汰胚胎的话，就有可能把发育的表现和染色体检测混为一谈；医院要向患者解释为什么选择了低分囊胚进行活检、保存或者不再处理。

　　延时孵化器、算法以及人工评判都要有记录

　　iDAScore要经过延时胚胎镜才能得到连续的画面。杰特宁使用的是封闭式的延时胚胎孵化器来记录发育的过程，然后由人工智能进行分析，并由胚胎学家结合培养的表现来复核。延长记录时间以观察之故，反复从培养皿中取出观察之需，但是不能让染色体异常自行消失。患者要核对培养视频、AI打分和人工等级是否一致，并且进入同一个实验室报告中，当出现多枚整倍体囊胚的时候，AI的信息又会怎样作为移植顺序讨论的一个参考呢？

　　可执行核实清单

　　AI评分会评价出哪些图片特征，报告是否清楚地表明它并不等于染色体的结果？

　　我所用的胚胎是用延时孵化器还是用iDAScore由谁人工复核？

　　低分囊胚是否还可以继续讨论PGT-A，去向依据是什么？

　　人工智能打分、囊胚活检、NGS检测以及移植排序实际顺序是怎样的呢？

　　FAQ

　　问题一：iDAScore分数很高，那么这个胚胎就一定是有整倍体的吗？

　　答：不是。AI评分是根据图片和发育特征来评定的，而染色体数目则要依靠PGT-A提供的检测信息。

　　问题二：已经获得了多个整倍体囊胚，那么AI评分还有什么意义呢？

　　答：有一定的辅助作用。AI评分可以补充发育表现的信息，但是不能单独决定移植的结果。

　　总结：反复移植失败选择医院时，应该对AI评分的边界、训练依据、人工复核以及PGT-A衔接进行核实，不能用AI来代替染色体检测。

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