42岁单周期获卵少，怎样核实泰国试管医院的跨周期累积计划？

　　当女性年龄为42岁，AMH值为0.8的时候，在一个周期内得到的卵子以及囊胚的数量可能会比较少。当医院提出“要做几个周期之后再检查”的时候，患者不能只问自己需要攒够多少个周期才能进行下一次检测，还要确认该计划是否具有开始的前提条件、逐轮复盘、停止界限以及检测后后续步骤。

　　当女性年龄为42岁，AMH值为0.8的时候，在一个周期内得到的卵子以及囊胚的数量可能会比较少。当医院提出“要做几个周期之后再检查”的时候，患者不能只问自己需要攒够多少个周期才能进行下一次检测，还要确认该计划是否具有开始的前提条件、逐轮复盘、停止界限以及检测后后续步骤。

　　先理解：跨周期累积可以做些什么、不可以做些什么

　　跨周期累积就是把不同的促排周期形成的囊胚分别保存起来，然后再按照计划进行活检和PGT-A。它可以增加一个接受评估的囊胚的数量，但是不能改变由于年龄而带来的染色体风险，也不能保证最后一定会得到完整的倍体囊胚。

　　杰特宁高龄和早衰试管专科可以根据个人的情况来讨论温和刺激、自然周期或者多周期积累囊胚的方法。是否使用应该根据年龄、卵巢反应、现有的囊胚、身体承受能力以及个人意愿来综合考虑。

　　第一项核对的内容是：每一个周期是如何来决定是否继续或者停止

　　在计划开始之前，应该让医生告知每一轮什么时候复盘、继续取卵的理由、什么时候转为PGT-A，以及什么情况下需要暂停并重新评估。只有“先攒着再看”，没有具体的节点，很容易使患者陷入无边界、无止境的重复治疗之中。

　　每一轮都要分别看取卵、GV或者MI未成熟的卵子、MII成熟的卵子、正常的受精以及形成的囊胚的结果。数据的变化也应该对下一期产生实际的影响，并不是简单的重复同一个方案。

　　第二点核对的是：不同的周期是不是都用同一个记录

　　每个囊胚都应当有形成日期、等级、冷冻日期以及唯一的编号。如果之后进行活检或者PGT-A，则囊胚编号、样本编号和检测报告要一一对应。

　　对于跨周期的病人而言，记录除了用来保证病人的身份安全之外，还可以帮助主治医生对比不同时期的成熟、受精和养囊的表现，从而判断出所用方案是否需要进行调整。

　　第三点核对的内容为：活检、冷冻和送检的先后顺序

　　杰特宁使用的是玻璃化冷冻技术，而且采用了NGS次世代测序来完成PGT-A。患者还要进一步询问清楚：囊胚什么时候冷冻、活检发生的时间是冷冻之前还是其他节点、统一送检是否会涉及到复苏、每次调用怎样更新记录、保存期限和续存如何管理。

　　第四条核对：检测之后还有哪些途径

　　PGT-A报告中所涉及到的整倍体、非整倍体、嵌合体或者无法判断等等都是有可能出现的情况。如果不能得到完整的双倍体囊胚，医院应该说明是由谁来解释，并且讨论是否继续取卵、进行遗传咨询、是否需要进一步的检查或者终止目前的流程。而不能只是给出“没有通过”的通知。

　　在咨询的时候就直接提出了这五个问题

　　每轮继续、送检、暂停或者重新评价的条件是怎样的呢？

　　2. 各个周期所用的是不是同一种成熟的、受精的和成囊记录口径？

　　3. 囊胚、活检样本和PGT-A报告之间如何对应呢？

　　4. 活检、冷冻、复苏和统一送检按照什么顺序来进行呢？

　　5. 如果没有完整的倍体囊胚的话，那么下一步应该由谁来解释并做出决定呢？

　　　　总结

　　42岁的单周期获得卵子较少的时候，跨周期累积的关键并不是固定的囊胚数量，而是在于计划有边界、记录可追溯、每轮能复盘，并且不同的检测结果会有明确的后续安排。

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