中信湘雅资讯-输卵管堵塞就一定难怀孕要做试管吗？

　　中信湘雅资讯:输卵管堵塞就一定难怀孕要做试管吗？

　　在女性生育过程中，「输卵管」是里面重要的一个角色。

　　它既是精子和卵子相遇结合的场所，也是运输受精卵的重要管道。

　　然而，现代医学研究表明，在诸多不孕因素方面，因为输卵管因素所导致的不孕症人群就占了不孕不育总数的一大半。

　　那么，输卵管导致不孕怎么办？真的就难怀孕要做试管婴儿吗？

　　当然不是！！！

　　因为输卵管阻塞，也是分三六九等的，别轻易的给自己下死刑。

　　临床上，根据输卵管的堵塞程度，我们可以将其分为4个等级：

　　LV1输卵管通而不畅

　　输卵管通而不畅，堵塞程度最小，是指管内只有狭窄的通道可以通行。

　　造成该现象的原因主要有三个：

　　1、管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；

　　2、输卵管本身过于纤细弯曲，或是输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动；

　　3、轻微性输卵管炎性病变，如输卵管黏膜炎、输卵管周围炎使得输卵管扭曲、官腔狭窄等。

　　LV2输卵管闭塞不通

　　输卵管闭塞不通，是指管内无法通行，但大部分输卵管还是正常的，损坏程度较轻。

　　这种情况多为不孕时间长，或者阑尾炎、盆腔性疾病、子宫内膜炎等造成输卵管粘膜破损而成瘢痕，引起管腔的狭窄、粘连或堵塞。

　　LV3输卵管完全不通

　　输卵管完全不通，这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，损坏程度较大且病损严重。

　　LV4输卵管不通积水

　　输卵管积水多是由于伞端的梗阻形成的，而伞端的梗阻多是病原体侵袭输卵管引发的炎症由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。

　　又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，形成伞端梗阻。

　　哪一级会不孕不育?

　　大量的临床数据表明，只要是输卵管堵塞，无论是处于哪一个级别，都有可能会导致不孕不育。

　　只是级别越高，不孕不育概率越大！

　　如果是处于第一级别，大部分患者可通过药物进行治疗，灌肠，超短波，宫腔注药等治疗后，还是可以实现自然怀孕。

　　如果是处于第二级别，患者可通过腹腔镜或宫腹腔镜联合术才能达到分离粘连疏通阻塞。

　　但由于粘连阻塞时间久，纤毛会受到损伤，术后要恢复加强纤毛功能，但回复之后患者也是可以实现自然怀孕。

　　提醒：如果备孕半年至一年，仍没有怀孕，那么不排除输卵管再次堵塞的可能，需要重新检查。

　　如果处于第三、第四级别，则建议直接做试管婴儿助孕。

　　因为处于第三级别的患者，通常输卵管功能差，表现为疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。

　　而因伞端粘连造成的输卵管不通积水则是很难治疗，操作不慎引发不可逆的改变。

　　对于这两种情况，试管婴儿是这些患者最好的选择。

　　因为不同于自然怀孕，试管婴儿是体外受精，不需要通过输卵管，因此即使是在输卵管堵塞的情况下也不影响试管成功率。

　　 中信湘雅