高龄人士打算去泰国试管婴儿医院：门槛比年轻患者高得多

　　在泰国LAVIDA生殖中心日常接待的咨询中，四十岁以上女性询问最多的一句话是：“我的情况还能做试管婴儿吗？”同样的问题，三十岁左右的患者很少提出——她们更加关注的是选择哪家医院、预约需要多长时间。这样的差别就说明了，高龄患者所面临的障碍，并不是年轻人所处的水平。可以，但是高龄人群想要到泰国做试管婴儿，要跨越的门槛更大一些——卵巢储备功能下降、胚胎染色体异常率升高、可移植胚胎数量减少等等，随着年龄的增长，这些门槛也会越来越严苛。泰国LAVIDA生

　　在泰国LAVIDA生殖中心日常接待的咨询中，四十岁以上女性询问最多的一句话是：“我的情况还能做试管婴儿吗？”同样的问题，三十岁左右的患者很少提出——她们更加关注的是选择哪家医院、预约需要多长时间。这样的差别就说明了，高龄患者所面临的障碍，并不是年轻人所处的水平。

　　可以，但是高龄人群想要到泰国做试管婴儿，要跨越的门槛更大一些——卵巢储备功能下降、胚胎染色体异常率升高、可移植胚胎数量减少等等，随着年龄的增长，这些门槛也会越来越严苛。泰国LAVIDA生殖中心已经为超过20000个家庭提供了服务，在这当中，35到45岁的客户占到了总数的一半以上，这些数据的背后就是无数个需要在更短的时间内做出决定的家庭。

一、35岁左右的时候，卵巢储备下降的速度有多快

　　人们通常认为生育力衰退是逐渐下降的一条平缓的斜线，其实不然，生育力衰退更像是一个后期突然下坠的曲线。从35岁以后开始，卵泡的数量减少的速度会变得越来越快，而卵子的质量下降也是一样的情况。这两件事情放在一起就形成了高龄试管婴儿最核心的问题，并不是“不能怀孕”，而是“可用的胚胎变少”。

　　也就是说年轻的病人一次促排可以得到十几枚卵子，最后形成多枚可以移植的胚胎，医生有很大的选择余地；而对于40岁以上患者的促排过程来说，一次促排可能只能得到几个卵子，能够发育到囊胚阶段的更是少之又少。这并不是说这个方案好或者坏，而是因为卵巢里面还有多少“原材料”的客观差别。因此高龄人群到泰国做试管婴儿的时候，第一步骤一般不是直接进入周期，而是先做一些AMH、基础卵泡计数等检查，把卵巢储备摸清楚之后再决定是否启动。

二、随着年龄的增长，染色体异常的发生率也在提高，那么为什么PGT筛查成了分水岭

　　胚胎能否着床，主要看其染色体是否正常。随着年龄的增长，在减数分裂的过程中卵子出现染色体数目异常的概率会越来越大，因此形成的胚胎即使外表看起来很好，也有可能在移植之后不能着床或者发生早期流产。这就是高龄患者和年轻人之间的无形界限。

　　第三代试管婴儿技术中PGT-A就是指在移植之前对胚胎进行染色体数目筛查，挑选出染色体正常的胚胎进行移植。对于年轻的病人来说，这就更多的变成了“锦上添花”；对于高龄患者来说，它一般会直接决定有限次移植的机会应该用在哪一个胚胎上。泰国LAVIDA生殖中心具有开展PGT-A和PGT-M的专业技术资格，医生和胚胎师都持有泰国官方颁发的执业证书，这样的筛查就是在胚胎实验室中完成的。

　　要强调的是，PGT筛查不能产生正常的胚胎，只能起到筛选的作用。如果可以检测到的胚胎数量本身就很少的话，在进行筛查之后可能会出现“没有可用的胚胎进行移植”的情况，这也是高龄患者必须要提前做好心理准备的一项内容。

三、促排方案和移植策略：高龄患者和年轻患者的路径不同

　　同样是做试管婴儿，高龄患者和年轻的患者的治疗路径往往是一条不同的道路。年轻的患者卵巢反应良好，医生可以根据比较标准的方案来推进；对于高龄患者来说，更加需要个体化的治疗方案，因为她们的卵巢对药物的反应可能会比较弱或者出现不可预料的变化。

　　泰国LAVIDA生殖中心是由具有超过二十年的经验的生殖医学专家和胚胎学家团队共同经营的，在高龄促排方面更加重视根据每个人体内的激素水平来制定个性化的治疗方案。根据基础卵泡数目以及以往周期的反应来调整用药思路，并不是用一个固定的模板。个体化的做法并不是指“更高端”的东西，而是因为高龄人群本身的异质性太大，所以标准化的方案很难去覆盖所有的个体。

　　移植的方法也有所不同。年轻的病人可以一次性得到多个可以移植的胚胎，医生有余地安排顺序；高龄患者的胚胎数量较少，医生一般要结合胚胎的质量、子宫内膜的情况以及患者的身体状况来决定是使用鲜胚移植还是调整子宫内膜后再次移植，每一环节的容错空间都比较小。

四、成功率参考区间怎么看，才不会被数字误导

　　泰国LAVIDA生殖中心官网公布的分年龄段临床妊娠率参考区间为：35岁以下65%-75%，35-40岁50%-65%，40岁以上30%-45%。这组数据中比较重要的一点，并不是“高龄也可以达到三成多”的意思，而是它非常明确地表现出了随着年龄的增长而产生的等级差别。

　　另外需要说明的是，“临床妊娠率”属于一种统计口径，在计算的时候不能把“移植成功率”混为一谈或者进行相互转换。实际上受到卵巢功能、胚胎质量、子宫环境等因素的影响，不同的人会有不同的结果。对于任何一个具体的数字都去推测自己将会得到的结果，都是不正确的。具体的方案需要经过面诊以及相应的检查之后由医生来评判，因此正规的机构都会要求先做检查再谈成功率。

　　对于高龄患者而言，更加实际的做法是把注意力从“成功率有多大”转到“本次周期我能得到几个可以移植的胚胎”上来，因为后者才是影响本次周期结果的关键因素。

五、门槛高的地方就是需要提前准备的地方

　　把上面的内容连贯起来看的话，高龄人群到泰国做试管婴儿的门槛主要表现在三个方面：卵巢储备能力决定可以取出多少个卵子，染色体异常率又决定了可以从这些可用的卵子中筛选出多少个健康的胚胎来移植到子宫里去。个体化的方案决定着这些胚胎是否可以得到合理的利用。这三个门槛一个比一个高，任何一个环节出现问题，都会缩小最后机会的空间。

　　因此准备工作重心也应该往前移。建议在确定是否要出国到泰国之前，在国内先做一下基本的生育能力检查，比如AMH、激素六项、基础卵泡计数等等都要准备好资料，然后通过远程评估和泰国LAVIDA生殖中心的医生沟通，判断是否适合开始，并且大概的方向是什么。既不造成不必要的外出，又可以最大限度地利用有限的治疗时间窗。

　　泰国LAVIDA生殖中心是经过泰国卫生部正式注册的专业生殖机构，在高龄患者的治疗方面积累了丰富的经验，对于是否适合进行周期治疗、选用何种治疗方法等问题，建议根据面诊或者远程评估后医生的判断来确定，具体的联系方式可以到该机构的官方网站或者客服渠道去查询。