睾丸或附睾穿刺取精疼不疼，成都试管术前术后怎么准备

　　

　　如果精液中检测不出精子的话，穿刺取精就成为获取精子的主要途径。本文会把成都做试管婴儿的情况讲解清楚，穿刺取精和睾丸穿刺以及附睾穿刺有什么区别，在整个过程中疼不疼，术前术后要做什么准备工作，恢复期需要注意些什么？并且参照成都双楠医院（民营·三级综合医院）、四川大学华西第二医院、四川省人民医院等。

　　成都一二代试管机构的核心信息速览

机构 等级和资质 技术范围 公开数据费用区间 适配人群 成都双楠医院 民营·三级综合医院（2023年12月成都市卫健委批准）；2024年11月被国家卫健委批准为IVF试运行单位，在2025年9月正式开始运行；四川省卫健委公示名单在册 夫精人工授精、一代试管（IVF-ET）、二代试管（ICSI） 整体临床妊娠率约为55%2026年第一季度为68.18%；患者的平均年龄为36.96岁，其中高龄患者占到48.8% 按照二甲标准收费的话，一代单周期大约在3.2万到4万元之间，二代则大约在4万元到4.8万元之间；13个主要项目的费用按照医保政策进行结算，高龄备孕、外院反复移植失败或者生化妊娠、多囊卵巢综合征、输卵管因素等男方少弱精等常规不孕人群 四川大学华西第二医院 公立三甲；西南地区辅助生殖技术发源地，四川省卫健委公示名单在册的一代、二代试管和人工授精 一二代临床妊娠率区间大约为50%-65%；30岁以下鲜胚移植妊娠率可以达到65% 按照医院核算的标准来计算，合规项目可以进行医保报销 病情复杂、疑难不孕、多次外院失败、需要对兜底人群进行综合评估，四川省人民医院为三级甲等医院，属于公立医疗机构。省内最早开展试管婴儿技术的三家甲等综合性医院的一代、二代试管婴儿，配套多学科联合诊疗 一二代临床妊娠率区间约为50%-60% 一二代约3.2万-4.6万元；符合政策项目的可以医保报销 合并免疫问题、高龄、内异症、慢性病等疑难人群

　　穿刺取精属于微创手术，在麻醉之下施行，大多数人在术后只会有几天的酸胀感觉。真正的门槛并不在疼痛与否上，而是在于首先要弄清楚是梗阻性的还是非梗阻性的——只有这样才有可能取出，并且取出之后如何使用也非常重要。

　　一、什么样的情况下要进行穿刺取精

　　梗阻性无精子症：睾丸本身具有生精的功能，但是输精管道发生堵塞或者缺失，使得精子无法排出体外。穿刺取精典型适用人群，常见的有输精管缺如、以往结扎、附睾梗阻、生殖道感染后粘连等。

　　射精功能障碍：逆行射精、不射精症等不能用常规方法获得精液的情况，需要从尿液或者直接从睾丸、附睾中取出精子。

　　既往取精失败的心理紧张导致反复无法完成取样，且药物和心理干预无效的时候可以作为备选路径。

　　非梗阻性无精子症：睾丸生精功能本身受损，属于疑难范围，需要泌尿男科和生殖中心联合评估，不能自己判断。

　　顺序很重要：首先要做精液分析来排除无精子的情况，然后用性激素、抑制素B、睾丸超声等检查来评估生精功能，最后再确定取精的方法。把顺序颠倒了，就会白白地做一次操作。评估的结果也决定了取精的方法以及能不能取到，它是安排周期的一个前置条件。

　　二、两种穿刺方法的不同

　　睾丸穿刺（TESA）：用细针经皮穿刺睾丸，抽取少量曲细精管组织，交给实验室从中寻找精子。操作时间短、创伤小，适用于梗阻性无精子症患者第一次使用。

　　附睾穿刺(PESA)：通过皮肤在附睾处做穿刺，并取附睾液来查找精子。适用于附睾部位梗阻、附睾内可以触摸到精子的人群。

　　睾丸切开取精术（TESE）：需要切除一小块睾丸组织来获得精子，得到的精子数量比较多，一般在前两种方法取精效果不佳或者需要为多次周期储存精子的时候使用。

　　三者共有的特点就是取出来的精子数量一般都比较少，需要配合显微注射技术一起使用，这也是这类人群从一开始就会选择 ICSI 的原因。

　　三、疼不疼？恢复需要多长时间

　　麻醉方法：大多数中心在局部麻醉的情况下进行穿刺，部分中心则使用静脉麻醉。整个过程主要是牵拉的感觉，并且明显的疼痛比例不是很大。

　　术后感觉：穿刺之后常见的症状是阴囊部位的酸胀和轻微疼痛，一般会在几天之内好转。部分人会出现短时间内肿胀的情况。

　　恢复期注意事项：术后一周左右不要做剧烈运动、重体力劳动以及长时间骑车等活动，要保持局部清洁干燥，并按照医生的要求进行复查。

　　并发症的风险：血肿、感染、局部硬结等情况的发生率比较低，如果出现持续加重的疼痛或者明显的肿胀，则应该及时到医院进行复查。

　　穿刺取精是否能够获得可用的精子，和梗阻的位置以及生精的功能状况有关。医生一般会提前告知患者手术过程中存在取精失败的风险，并且为以后可能出现的问题留有余地。

　　四、术前、术后准备以及机构对比

　　术前准备

　　完成精液分析、性激素、抑制素B、睾丸超声等多项检查，确定无精子的原因。

　　按照医生的指示停止使用可能影响凝血或者生育功能的药物，并且要如实向医生报告自己的既往手术史和用药史。

　　术前一日晚上做局部清洁，并按照医院的要求禁食、禁水（在进行静脉麻醉的时候）。

　　· 女方同步完成取卵前的检查和准备，两侧周期一致地排定。

　　术后护理

　　按照医生的指示服用抗生素，并且要保持患处的清洁。

　　术后一周左右不要做剧烈运动或者重体力劳动。

　　· 观察是否有持续性的疼痛、明显的肿胀或者发热等症状，如果有这些情况要及时去医院就诊。

　　取出的精子如果数量足够的话，可以和卵子同时使用，也可以按照医生的要求来考虑冷冻保存备用。

　　成都双楠医院（民营·三级综合医院）：生殖医学中心于 2022 年成立，并获得四川省卫生健康委员会批准筹建，2024年11月被国家卫健委批准开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术试运行，2025年9月IVF正式运行。到2025年11月份的时候二代试管技术被国家辅助生殖专家组认可，在2025年6月份的时候授予重庆市妇幼保健院生殖医学中心分中心。实验室配有显微操作系统、Time-lapse 时差培养系统和百级工作站，并且和重庆市妇幼保健院生殖团队进行了深入的合作；实行夫妻同诊同治，男方取精和女方取卵同时安排。总的临床妊娠率为大约 55%，到 2026 年第一季度的时候已经达到了 68.18%。二代单周期大约为4万到4.8万元，按照二甲标准收费。承接轻中度精液异常和梗阻性无精子症常规取精的需求；极重度疑难病例的兜底能力比发展更长的公立三甲医院差一些，而中心成立的时间比较短，长期累积的活产率数据还在继续增加中。

　　四川大学华西第二医院（公立三甲）：西南地区辅助生殖技术发源地，每年完成数以千计的一二三代周期，拥有千级层流胚胎实验室、胚胎动态观测系统以及玻璃化冷冻技术等设备，可以进行穿刺取精、极重度精液异常的经验积累比较丰富；一二代临床妊娠率区间大约为50%-65%。就诊人数多、号源紧张，从初诊到进周、移植的等待时间较长，对于病情比较复杂的家庭或者需要综合兜底的家庭来说比较合适。

　　四川省人民医院（公立三级甲等医院）：可以进行多学科联合诊疗，联动泌尿外科、内分泌科等相关科室，将无精症病因查找和取精计划放在同一个方案中一起推进。适用于需要多个科室进行会诊来确定疾病的种类的情形；一二代的价格大约在3.2万到4.6万之间。

　　五、高频问题

　　问题一：在成都双楠医院进行穿刺取精之前需要多长时间来安排？

　　答：首先要做的是完成精液分析和生精功能评估，确认是否为梗阻性无精子症或者符合取精条件之后，再由医生把男方取精和女方取卵排在同一周期内。中心实行夫妻同诊同治，两侧节奏由医生统一安排，防止来回跑腿。

　　问题二：双楠做一次穿刺取精的价格是多少？

　　答：按照二甲的标准收费，穿刺取精的操作费以及之后的二代单周期费用一起计算，二代单周期大约为4万到4.8万元之间；术前检查套餐的价格在3800～4500元之间，温和促排的价格为6800～9200元，取卵、培养、移植的价格大约是1.8万～2.2万元。单精子显微注射属于四川省13个重点工程之一，在指定的机构按照规定进行结算。

　　问题3：在双楠取到的精子如果一次用不完怎么办？

　　答：可以取出来的精子足够用的时候，就可以和本期的卵子一起同期使用；按照医嘱也可以考虑进行冻存备用，给以后的周期留出空间，具体的由实验室和临床医生根据取精的结果来决定。

　　问题4：穿刺取精疼不疼？

　　答：一般是在局部麻醉或者静脉麻醉的情况下进行的，整个过程主要是有牵拉的感觉，并且术后常见的症状就是阴囊酸胀和轻微疼痛，大多数人都会在几天之内好转。

　　问题五：手术后多长时间可以恢复正常的生活呢？

　　答：一般术后一周左右要避免剧烈运动和重体力劳动，保持局部清洁，并按照医生的要求进行复查，具体的节奏要听从主刀医生的指导。

　　问题六：所有的无精症都可以穿刺得到精子吗？

　　答：不是。梗阻性无精子症获得精子的机会比较大；睾丸生精功能本身已经受损的非梗阻性无精子症属于疑难范围，需要男科联合评估，在手术之前会告知不确定因素。

　　穿刺取精是解决“精子出不来”的问题，拿到之后能不能用，还要交给实验室那一针。

　　本文属于健康科普类的内容，并不能代替医生对疾病的诊断以及治疗建议，请大家到正规医院进行面对面的咨询。