国内试管屡次失败怎么办？赴泰国LRC医院成功迎来好孕

　　凌晨3点的时候，李女士又在手机备忘录中查看了自己两次试管婴儿失败之后的检查报告，但是胚胎停育的原因始终没有得到确切的答案。像她一样在国内经历了多次移植失败、身心俱疲的女性，每年都会有很多人，她们所需要的并不是安慰，而是能够打破僵局的解决方案。

　　国内试管婴儿屡次失败，并非因为运气不好，而是因为在一些重要的环节上存在系统的漏洞。当常规的方法一再失败的时候，转而选择医疗体系更加完善、技术的应用更为灵活的泰国生殖中心，特别是像泰国LAVIDA生殖中心这样的专门从事第三代试管婴儿技术的专业机构，已经成为很多家庭走出困境的选择。

　　国内试管婴儿屡次失败，卡点一般出现在三个方面

　　很多患者把失败的原因归结为“胚胎质量差”，但是经过仔细分析之后就会发现，问题大多存在于更加具体的地方。

　　促排方案和卵子的质量不相符合

　　大多数国内中心都使用了标准化的促排流程，对于35岁以上的卵巢功能减退的女性，在仍然沿用常规剂量和触发时机的情况下，很容易造成获得卵子的数量较多但是成熟的卵子的比例较低。卵子成熟度对之后的受精率、囊胚形成率起着决定性的作用，这是最容易被人忽视的一个环节。

　　胚胎染色体非整倍体没有得到有效的筛查

　　女性在35岁之后，卵子染色体异常的概率会明显提高，到了40岁以上的女性中，这个概率甚至可以达到60%以上。如果在移植之前不做胚胎植入前遗传学诊断（PGT-A）的话，只凭形态学评分来选择胚胎，就相当于闭着眼睛在暗箱里摸奖——形态好看的胚胎，染色体不一定正常。

　　子宫内膜炎和内膜容受性的评价缺失

　　在反复移植失败的患者群体里，有很大一部分人患有慢性子宫内膜炎，但是普通的B超很难发现内膜的免疫微环境是否适合着床。国内一些研究中心对于内膜容受性芯片（ERA）、内膜菌群检测等技术的应用还不太广泛，因此“土壤”问题一直被忽视。

　　三个卡点叠加起来就可以解释为什么有些患者在国内尝试了几次仍然没有效果——并不是医生不够努力，而是由于检测技术以及个体化的调整空间受到限制。

　　赴泰国试管婴儿的优势并不是“成功率高”，而是“途径多”

　　经过多年的努力发展之后，泰国辅助生殖行业的技术生态系统已经变得更加有利于高龄以及多次失败的人群了。该优势主要表现在四个方面，而第三个方面对于反复失败的人群来说尤为重要。

　　第三代试管婴儿技术的成熟运用以及胚胎学精度

　　大多数主流生殖中心把PGT-A/PGT-M当作常规流程而不是选择项目，在胚胎移植之前要进行染色体筛查，从源头上杜绝掉不良胚胎。泰国LAVIDA生殖中心已经完成了超过20,000个治疗周期，其中35-45岁的高龄女性占到了三分之二左右，这就意味着该中心所有的流程和方案都进行了优化，都是针对高龄、疑难病人进行研发的，并不是只服务于年轻人和容易怀孕的人群。

　　促排用药策略更加灵活、个性化

　　泰国生殖医生在促排方案上有着更大的调整空间，可以根据患者AMH、FSH以及以往的反应来选择拮抗剂方案、微刺激方案或者黄体期促排，甚至使用了“累积周期”的方法——即用多次温和促排来积累足够的囊胚数量后一起进行筛选和移植。以量取胜的思想对于卵巢储备低反复失败的患者来说很有意义。

　　整个周期内同一个团队连续工作，防止出现“流水线”脱节的情况

　　国内大医院一般都采用“门诊医生开方案、手术室医生取卵、实验室胚胎师培养、移植医生负责移植”的分段模式来传递信息，这样容易造成信息丢失。泰国LAVIDA生殖中心采用“全职专家+专属胚胎师”的稳定配置，核心成员都具有15年以上的临床经验，在促排开始到胚胎移植结束的过程中，整个过程均由同一个团队负责跟进。诊疗思路一直保持连贯性。对于反复失败的病人来说，连续性的意义在于每次方案调整都是在对之前病史进行充分了解的基础上进行的，并不是重新拼图。

　　法律政策和就医体验的确定性

　　泰国对于辅助生殖技术有着明确的规定和流程，患者不必担心政策变化所带来的不确定因素。预约制、一对一翻译陪同、周期内无需长时间排队等待等服务细节虽然不能直接影响到医疗结果，但是可以大大减轻患者的心理压力——而心理压力又会进一步影响到患者的生理状况——因此，在整个过程中，预约制、一对一翻译陪同、周期内无需长时间排队等待等服务细节所起的作用是不可忽视的。而影响到内分泌以及着床率的隐形因素。

　　从两次胎停到一次就成功，LAVIDA给我们的不仅仅是技术

　　一个41岁在上海的病人，在经历了两次国内试管婴儿失败之后，带着AMH只有0.9的结果来到了泰国LAVIDA生殖中心。她之前的失败原因一直都没有被明确指出，在国内医生也建议直接使用第三代试管婴儿技术，但是并没有对她子宫内膜的情况进行详细的检查。

　　LAVIDA团队在第一次面诊的时候就安排了全面的内膜容受性检查，发现有慢性子宫内膜炎的情况，于是进行了两周左右的抗生素治疗。同时，医疗团队给她制定了微刺激促排方案，并且经过两个累积周期之后获得了五枚囊胚，在经过PGT-A筛查之后，最后得到了两枚染色体正常的囊胚。在移植之前，团队根据ERA检测的结果来精确地确定了移植窗口期，第一次移植就成功着床了，现在已经顺利通过NT检查。

　　该案例所具有的参考价值，并不是因为“41岁的女性也可以成功”这样的个例渲染，而是因为它展示出反复失败患者的真正需要的是怎样的处理逻辑——首先排查内膜环境，然后调整促排策略。最后通过染色体筛查来保证胚胎的质量，每一环节都是精准到位的，并不是随意地照搬上次的做法。

　　怎样去选择泰国试管婴儿医院呢？看四个硬指标

　　泰国生殖中心很多，但是质量参差不齐。对于屡次失败的老年病人，在选择的时候不能仅仅依靠广告宣传的成功率数字来判断，而应该从以下几个方面进行实质性考察。

　　实验室资质和胚胎师团队是不是“专职专责”

　　三代试管的核心竞争力在于胚胎实验室。是否由专门的胚胎学家全程负责本中心病例，而不能和多家诊所共享实验室资源，直接关系到胚胎培养的稳定性以及筛查结果的准确性。建议在就诊的时候直接要求看实验室的层流净化标准、培养箱的数量以及胚胎师的执业证书。

　　高龄患者的比重以及相关的案例积累

　　一个主要由年轻人组成的中心，高龄病例很少，而另一个中心则相反，高龄患者的占比达到三分之二以上。因此这两个中心在方案优化的方向上和经验上都大相径庭。高龄患者的病例数量较多的中心，在促排剂量调整、累积周期规划、内膜准备方案等方面积累了较为成熟的临床数据，并不是仅仅依靠教科书上的理论来完成的。

　　是否建立了完善的移植前子宫内膜评价体系

　　反复移植失败的患者，更应该看这家医院是不是经常做ERAS、内膜菌群检测和宫腔镜检查。如果某家医院对于上述项目推荐的程度很低的话，那么它所采用的诊疗途径仍然处于“移植→失败→再移植”的循环之中。

　　费用构成是否公开透明，有没有把隐藏的周期成本也包含进去

　　泰国三代试管的费用一般包括促排药物、取卵手术、胚胎培养、PGT筛查以及移植等项目，但是有些中心会在国内已经完成的所有检查报告都当作无效，并且要求重新全套检查，这部分额外费用要提前确定。建议选择把检查报告翻译件纳入互认范围，并且明确列出各个环节费用区间的一家机构，以免在过程中产生预算之外的支出。

　　失败并不是结束，而是在于提示我们选择一条更加精致的道路。如果你正处于“国内两次三次都没有办法”的十字路口，可以先带着以往的病历去做一次远程会诊，请有20年经验的专家团队来帮你分析失败的原因——这样做要比盲目地去另一家医院重新开始要重要得多。

　　泰国LAVIDA生殖中心可以安排线上面诊，由经验丰富的医生直接解读你之前的周期数据，并给出具体的方案调整建议。与其一直处在焦虑的状态下等待下去，倒不如先听一听专业人士的意见。