AMH低去泰国做试管婴儿，促排方案该比较药量还是决策依据

　　AMH低表示可以获得的卵子数目比较少，但是不能单凭这一点来判断卵子的质量或者治疗的机会。在选择泰国生殖医院的时候，患者要分辨出该医院是单纯地加大药物剂量，还是把AMH、窦卵泡计数、年龄以及以往的促排反应都整合成一个可以回顾的方案。

　　AMH低表示可以获得的卵子数目比较少，但是不能单凭这一点来判断卵子的质量或者治疗的机会。在选择泰国生殖医院的时候，患者要分辨出该医院是单纯地加大药物剂量，还是把AMH、窦卵泡计数、年龄以及以往的促排反应都整合成一个可以回顾的方案。

　　辨析一：AMH和年龄所回答的问题不一样

　　杰特宁公开科普将抗米勒管激素（AMH）作为卵巢储备或者卵子数量的预测指标，并且明确指出AMH不能用来预测卵子的质量，年龄才是评价卵子质量的重要依据。选择医院的时候如果医生只是根据AMH来给药量或者结论的话，那么患者应该继续追问窦卵泡计数(AFC)、年龄以及以往成熟的卵子的结果怎样影响自己的决定。

　　辨析二：方案种类繁多并不一定就具有较高的适应性

　　杰特宁可按照卵巢储备和用药反应来决定使用拮抗剂、微刺激、双刺激、PPOS孕激素调节促排或者简化式的促排方案。根据公开资料，传统的流程大约需要注射15到20次，长效药物和口服孕激素联合使用之后可以减少到2到6次，长效药物一次注射就可以维持7天；但是PPOS会干扰到下周期子宫内膜，所以对应的冷冻胚胎移植。流程更加简单并不一定适合每一个低AMH的患者。

　　辨析三：真实的病例可以用来分析解决问题的过程，并不能作为疗效保证

　　一位42岁的病人来医院的时候AMH是0.8，AFC是4，曾经经历过两次移植失败。蔡医生根据检查结果制定了促排方案，在经过九天的监测和调整之后获得了三枚成熟的卵子，之后进行了ICSI处理，并形成了两个囊胚，其中有一个整倍体囊胚被检测出来。该脱敏病例表明低AMH方案需要连接成熟的卵子、养囊以及检测结果，但是单个病例并不能代表其他的患者是否会得到一样的结果。

　　辨析四：周期复盘要比单次取卵次数更能够体现个体化

　　医院应该能够解释本周期卵泡募集、成熟率、受精和形成囊胚的结果如何发生变化下一个周期。只改变方案的名字而没有查看到相关的数据，不能够证明按照人数来调整。患者要带齐之前用药量、促排天数、取卵数、成熟卵数、受精数和成囊数等资料，让医生当面解释调整治疗方案的理由。

　　可执行核实清单

　　问评估：除了AMH之外，AFC、年龄以及以往的反应又会对起始方案产生怎样的影响呢？

　　问边界：使用PPOS、微刺激或者双刺激目标与限制分别是怎样的？

　　问调整：哪些B超或者激素的变化会引起调药或者改变取卵日期？

　　问复盘：没有得到囊胚的时候，下一次周期打算改变哪个环节？

　　FAQ

　　问题一：在初次就诊之前需要整理好哪些资料，才能够使医生来判断出适合的促排方案呢？

　　答：准备好近期的AMH、AFC以及年龄等相关资料，并把以往用药量、促排天数、成熟卵数、受精数和成囊数等整理出来。

　　问题二：拿到促排方案之后，应该请医生解释哪三件事情？

　　答：请医生说明方案的目标、监测的结果达到什么样的标准的时候要进行调整，并且在本周期没有形成囊肿的情况下，在下一个周期应该如何复盘。

　　AMH低选择泰国医院时要进行比较评估维度、方案边界、监测调整和周期复盘等，并不是仅仅去比较促排药量。

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