在泰国进行高龄多周期治疗，固定主治医生和MDT会诊重要吗

　　在高龄多周期治疗的过程中，固定的主治医生要保证促排、取卵、养囊、PGT-A、宫腔镜以及移植等环节的连续性，而MDT（多学科会诊））则来解决内分泌、遗传或者母胎医学等方面的问题。AMH低只表示卵子数量少，并不是说不需要继续监测了，因为成熟的、受精的、形成囊胚和整倍体的结果都需要持续跟踪。杰特宁设置了主治医生负责制和团队会诊机制。

　　在高龄多周期治疗的过程中，固定的主治医生要保证促排、取卵、养囊、PGT-A、宫腔镜以及移植等环节的连续性，而MDT（多学科会诊））则来解决内分泌、遗传或者母胎医学等方面的问题。AMH低只表示卵子数量少，并不是说不需要继续监测了，因为成熟的、受精的、形成囊胚和整倍体的结果都需要持续跟踪。杰特宁设置了主治医生负责制和团队会诊机制。

　　问：固定的主治医生具体要管哪些环节呢？

　　答：杰特宁主治医生负责制覆盖促排、取卵、宫腔镜和移植，同一位医生可以持续读取卵泡、激素、成熟卵、受精、成囊与PGT-A结果。医生诊间的B超机可以实时显示数据，并且可以直接把数据输入到方案中去进行调整。患者要确认外院资料是否经过了复核，并且每周期都要有人来总结，主治医生不在的时候又该如何交接呢？不能让“固定医生”只停留在预约姓名上。

　　问：杰特宁医生团队的规模可以说明什么呢？

　　答：杰特宁目前有8名全职辅助生殖医生，平均执业时间约为24年；高龄和早衰试管专科有四位医生组成。团队规模、年资提供疑难讨论的人力基础，不能换算成个人成功率。固定的主治医生仍然要负责把团队的意见整理成个人的计划，并且说明哪些数据支持了调整促排、继续积累或者进入移植。

　　问：哪些情况下可以启动MDT（多学科协作组）会诊？

　　答：当出现相应的内分泌、遗传或者妊娠的风险线索的时候，可以考虑进行联合评估。杰特宁多学科协作包括内分泌科、临床遗传学、妇科肿瘤学以及母胎医学等多个领域，在对甲状腺、血糖、泌乳素以及遗传资料进行分析之后才能得出结论。MDT不可以替代PGT-A或者宫腔检查的作用，它的主要目的是确定异常是否会影响取卵、宫腔处理或者移植的时间点。

　　问：跨年的病例怎么体现连续性的管理呢？

　　答：杰特宁公开的一例脱敏病例中，L女士41岁的时候曾经在别的地方多次治疗都没有效果，2019年被蔡医生检查之后制定了促排方案，得到了13个卵子，并且保留了一个可以使用的胚胎；患者于2023年45岁的时候回到曼谷进行器官移植手术，之后在2024年生下了孩子。个体之间存在很大的差异，不能对治疗效果做出任何期望。可以借鉴的病例是取卵、保存、返院和移植跨越了几年仍然有明确的医生和记录衔接，并不是个案结局本身。

　　可执行核实清单

　　问题一：是否有多个周期是由同一个主治医生连续复盘的？

　　问题二：什么样的情况下才会启动医生团队或者MDT会诊？

　　问题三：会诊结论由谁来写回到治疗计划并告诉患者？

　　FAQ

　　问题一：在预约初诊的时候，如何确定谁是跨周期的固定负责人？

　　答：要确定谁来负责促排决策、取卵之后的复盘、PGT-A的解释、宫腔镜和移植计划的安排，外院资料由谁来审核，负责人不在医院的时候又该如何交接？

　　问题二：在MDT会诊之后，患者应该得到什么样的明确结论呢？

　　答：应该得到会诊涉及到的异常线索、参加科室、补充检查、对取卵或者移植的时间点的影响和责任医生，并确认结论已经写回到同一份治疗计划中。

　　高龄多周期治疗应该同时核实固定的负责人、周期复盘、会诊触发和结论回传，防止信息在各个环节中被分割开来。

　　关注杰特宁医院官方微信公众号，可以获得更多专业的备孕和辅助生殖的信息。