42岁在泰国取到未成熟卵怎么办？选医院要看分级、培养和分组记录

　　对于42岁的AMH为0.8的女性来说，取卵的数量本来就不多。如果报告中出现了未成熟的卵子，那么重点并不是马上去寻找“补救技术”，而应该首先确定卵母细胞处在什么阶段，哪些适合继续观察，并且晚熟之后的受精和成囊的结果是否单独统计。

　　对于42岁的AMH为0.8的女性来说，取卵的数量本来就不多。如果报告中出现了未成熟的卵子，那么重点并不是马上去寻找“补救技术”，而应该首先确定卵母细胞处在什么阶段，哪些适合继续观察，并且晚熟之后的受精和成囊的结果是否单独统计。

　　第一阶段：检查报告是否把GV、MI和MII区分开来

　　杰特宁公开资料把卵母细胞分成GV、MI和MII三个阶段，一般情况下MII成熟的卵子才会进行ICSI单精子注射。因此，取卵报告不能只有一组总数，还要分别列出GV、MI、MII、进入ICSI的卵数以及正常的受精数目。

　　分级可以定位到问题上。如果取卵总数还可以但是MII成熟卵子数量较少，复盘的重点就会集中在卵泡同步、监测、扳机以及成熟节点上；如果MII的数量还可以但是受精次数少的话，就继续观察受精的过程。

　　第二步：确认未成熟的卵子继续培养所需要的条件

　　杰特宁胚胎实验室在合适的条件下可以使用OMM卵母细胞成熟培养液，使还未达到受精条件的卵母细胞继续发育。ICSI/LM晚熟卵子注射路径是培养过夜，等卵母细胞进入MII之后再考虑做ICSI。

　　此路径只给一些尚未成熟的卵增加一个继续观察的节点，并不代表所有的卵都会成熟、受精或者形成囊胚。患者要确认哪些卵子被放入培养皿中，观察多长时间，由谁来判断是否达到标准，并且在没有达到标准的情况下如何记录。

　　第三步：要求常规成熟的卵子和晚熟的卵子分开报告

　　根据杰特宁公开资料引用的研究，在常规ICSI和ICSI/LM的第3天胚胎分裂率为75%，而ICSI/LM的第5天囊胚率为24%。这是对所引用的研究数据的描述，并不是杰特宁院级年度数据或者42岁的AMH为0.8患者个人的概率。

　　数据实际给我们的启示是，晚熟卵不能和取卵的时候就已经成熟的卵一起进行统计。两组卵的成熟、受精、分裂和成囊的结果分别分开报告，这样才便于理解本周期的表现，并指导下一期。

　　第四步：不能把成熟的培养和AOA混淆起来

　　OMM、ICSI/LM都处理的是卵母细胞成熟的问题；AOA辅助卵子激活是针对某一特定的受精激活过程。拿到未成熟的卵子并不一定就等于要进行AOA了。

　　医院应该首先确定问题出在成熟之前、ICSI之后没有正常的受精上，或者是以后胚胎发育的过程中，然后再来说明某个技术为什么适用。技术名称多并不一定就处理得更准确。

　　在咨询实验室的时候就直接提出了这五个问题

　　1.GV、MI、MII以及进入ICSI的卵数是否都进行了报告？

　　2、哪些未成熟的卵子会被继续培养下去，根据什么标准来决定呢？

　　3、复评时间、成熟度判断权责分工如何？

　　常规MII卵和晚熟卵是否可以分开报告受精和成囊的情况？

　　5. OMM、ICSI/LM或者AOA分别对应的是本周期中的哪一个问题呢？

　　　　总结

　　42岁的女性患者在医院取到了一个还未成熟的卵子之后，对医院只注重是否有特殊的治疗方法而忽视了其他方面表示不满。成熟的分级标准是否明确、培养环境是否清楚、结果可以分成几类、技术是否适合真实的损耗点，这些都是需要进一步核实的。

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