去泰国做第三代试管婴儿怎么准备？攻略请收好：这份从启动到成功的全流程

　　在泰国生殖中心候诊区，经常可以看到中国夫妻拿着厚厚一叠检查报告，神情中既有期待也有忐忑——他们大都是为了第三代试管婴儿而来。但是真正进入治疗周期之前，很多人会发现：签证停留时间够不够、促排方案怎么选、基因筛查到底查什么，这些问题才是最实际的，但是却没有人在前面讲清楚。去泰国做第三代试管婴儿，在准备工作当中最重要的事情就是三点：把身体状况调整到适合进行周期性治疗的状态下，把相关的证件和行程安排得非常顺畅无阻，把整个医疗过程的理解程度掌握在心中有数的程度。下面这份从开始到成功全过程都包括在内

　　在泰国生殖中心候诊区，经常可以看到中国夫妻拿着厚厚一叠检查报告，神情中既有期待也有忐忑——他们大都是为了第三代试管婴儿而来。但是真正进入治疗周期之前，很多人会发现：签证停留时间够不够、促排方案怎么选、基因筛查到底查什么，这些问题才是最实际的，但是却没有人在前面讲清楚。

　　去泰国做第三代试管婴儿，在准备工作当中最重要的事情就是三点：把身体状况调整到适合进行周期性治疗的状态下，把相关的证件和行程安排得非常顺畅无阻，把整个医疗过程的理解程度掌握在心中有数的程度。下面这份从开始到成功全过程的攻略，按照时间顺序把每一环节拆开来讲解清楚，按照这个准备就可以避免很多不必要的麻烦。

　　赴泰前的准备工作要比想象中花费更多的时间

　　很多人都认为去泰国做试管婴儿只要办好护照就可以了，其实医学准备以及行程规划一般都要提前一个月左右开始。夫妻双方首先要进行传染病筛查、优生四项、精液常规分析等一系列的基础检查，女性还需要额外做AMH（抗缪勒管激素）和性激素六项、阴道B超来评估卵巢储备——这些数据会直接影响到医生制定促排方案时所处的位置。

　　身体和医学准备：并不是所有的检查都需要重新做

　　在国内外三甲医院做的最近一次检查报告（一般为半年之内有效），大多数泰国正规生殖中心都接受，并且不会出现重复检查的情况。需要注意的是染色体核型分析，这个检查的结果比较慢，有的医院需要等待三到四周的时间，一定要提前做好安排。如果有家族遗传病史的话，可以提前进行遗传咨询，并请医生来判断是否要使用PGD技术来选择出没有特定致病基因的胚胎。

　　女方要调整好自己的生活作息时间：提前三个月补充叶酸，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。男方也要注意——精子的质量会直接影响到养囊的成功率，所以要提前三个月避开高温环境（桑拿、泡温泉）），并且减少久坐，这对于之后胚胎的发育有很大的好处。

　　证件和行程准备：签证停留时间是一个隐形变量

　　泰国生殖医疗签证一般可以停留90天，正好一个完整的试管周期；如果是持旅游签证入境的话，落地签只有15天的有效期，在这段时间内要尽量安排好自己的行程。在办理医疗签证的时候可以让医院开具邀请函，整个过程比较简单。机票、酒店预定尽量等到医生确认怀孕的时间再做决定，促排天数因人而异，一般需要10到14天左右，再加上取卵之后的休息以及移植过程，整个在泰国停留的时间一般规划为25到30天比较合适。

　　选择翻译、钟介服务时要慎重。正规的生殖中心一般会配备一个中文协调员，可以负责医疗沟通以及报告翻译等工作，如果你还想请人来帮你处理日常生活中的琐事，那么就可以再考虑雇佣当地的翻译了。重点考察钟介的资质以及之前患者的评价，以防上当受骗。

　　第三代试管婴儿技术可以解决哪些问题、哪些人群需要使用第三代试管婴儿技术

　　第三代试管婴儿技术主要是指在胚胎移植之前对囊胚细胞进行基因筛查的技术。PGT-A（非整倍体筛查）可以检测出染色体数目是否正常，从而大大降低了高龄女性因为胚胎染色体异常而造成的流产率；PGT-M（单基因病检测）主要是对特定的致病基因进行检测，比较适合有遗传病家族史的家庭。

　　适用的人群非常明确：女方年龄大于35岁的、反复自然流产的、多次移植失败的、染色体异常携带者的夫妇，还有单基因遗传病的风险较大的夫妻。年轻的、没有特殊指征的夫妻，医生一般不会建议直接去做三代试管，因为养囊和筛查的过程本身就会淘汰一部分胚胎，反而可能会减少可以移植的数量。

　　泰国就医全流程：每一个步骤大概要花多少时间、需要注意些什么

　　以泰国LAVIDA生殖中心等专业机构为例，其诊疗流程一般可以分为五个部分。到达之后第一次面诊的时候，医生会对患者的国内检查报告进行复核，并且补充一些缺少的项目，然后再根据患者的AMH值以及卵泡数目来确定促排方案。整个促排周期大约为10到12天，在此期间每隔两天或三天就抽取血液并做B超来观察卵泡发育情况，并按照激素水平的变化来调节药物剂量。取卵手术是在麻醉的状态下进行的，整个过程大约需要20分钟左右的时间，在手术之后还需要观察两个小时左右才可以离开医院。

　　促排卵和取卵阶段：温和方案更加重视个体差异

　　促排方案没有固定的模式，年轻的卵巢反应好一些的女性可能会用短方案，而高龄或者卵巢储备下降的女性则适合微刺激或者温和促排。泰国LAVIDA生殖中心提倡“温和促排”的理念，用药剂量更加符合个体的耐受程度，目的是为了得到高质量的卵子而不仅仅是追求数量。取卵的数量和卵子的质量并不是正相关的，获得8到15个卵子是比较理想的范围，过多的话可能会提高卵巢过度刺激的风险。

　　胚胎培养和基因筛查：养囊和筛查都得等到

　　取卵之后，卵子和精子在实验室里结合形成胚胎，培养到第五到六天的时候就会发育成囊胚。养囊本身就是一种筛选的过程，只有具有发育潜能的胚胎才会被送到下一步。之后会在囊胚上取3到5个滋养层细胞进行检测，并且PGT-A的结果一般要等7到14天。泰国LAVIDA生殖中心配备了NGS新一代测序技术、Good Pregnancy Fast Screening Chip（快速胚胎基因筛查芯片）等，各种筛查方法一起使用，可以给医生选择可以移植的胚胎提供依据。在等待筛查结果的时候，病人可以回国内休假，不用一直待在泰国。

　　移植和验孕：内膜准备、移植后的护理

　　筛查的结果出来之后，医生就会安排冻胚移植周期。女方从月经第二天开始服用药物来准备子宫内的内膜，当内膜厚度为7～12mm、形态良好时就确定了移植的时间。移植手术本身是没有疼痛感觉的，两三分钟就可以完成了。泰国LAVIDA生殖中心使用的是玻璃化冷冻技术来保存胚胎，快速降温可以防止形成冰晶，胚胎解冻后复苏的成功率为99%左右，也就是说冻胚移植和鲜胚移植的成功率并没有太大的差别。移植之后休息一到两天就可以恢复正常的生活，第一0到12天抽血检查是否怀孕。

　　费用构成、时间预算：心中有数就不会慌

　　泰国第三代试管婴儿的总费用一般在14万到18万人民币之间，主要包括以下几个方面：医疗费用（促排药物费、取卵手术费、胚胎培养费、基因筛查费、移植手术费）大约为9到12万元；生活费包括住宿费、伙食费和交通费，在25天内大约为3-4万元；机票、签证等费用大约在一万到两万元之间。基因筛查按照胚胎的数量来收费，筛查的胚胎越多费用就越高，这个部分是浮动蕞大项目。

　　时间上，从国内初次就诊到移植验孕，整个周期大约需要两个月到三个月的时间：前期检查准备一个月左右，赴泰停留25至30天完成促排取卵、移植等程序，在回国之后再过12天就可以确定是否怀孕了。如果是先促排取卵、筛查结果出来后赴泰移植的话，那么中间就会有一个月左右的时间间隔。

　　提高成功率的关键因素有哪些，哪些风险是必须要面对的

　　影响试管婴儿成功率蕞重要的因素就是女性的年龄。35岁以下的女性单次移植活产率一般都在50%以上，而40岁以上的女性则会大幅度降低，这是因为卵子的质量随着年龄的增长而逐渐下降所造成的。胚胎染色体是否正常、子宫内膜容受性、以及实验室技术稳定性等都起着决定性的作用。选择生殖中心的时候，主要看三点：实验室里有没有完善的胚胎培养和冷冻系统、基因筛查用的是什么技术平台、以前患者们的活产率数据而不是临床妊娠率。

　　从风险的角度来看，双胞胎妊娠是试管婴儿最常见的一种并发症，移植两个胚胎可以提高妊娠率，但是也会增加早产、妊娠期高血压等风险，医生会根据胚胎质量以及患者的实际情况来决定移植的数量。卵巢过度刺激综合征主要发生在取卵数量多、雌激素水平高的人群中，表现为腹胀、少尿等症状，大多数为轻中度，可以通过饮食调节和休息来自行缓解。基因筛查本身不会给胚胎带来风险，但是养囊的过程中如果因为胚胎发育停滞而没有胚胎可以移植的话，这就成了第三代试管婴儿必须要面对的一个现实。

　　对于每一个患者来说，促排方案、移植策略以及胚胎的选择都必须根据个人的检查结果，在医生的评估之后来决定，并没有一个适用于所有情况的模板。在做决定的时候，最应该优先考虑的两个方面是：第一，自身的卵巢储备以及年龄条件是否适合进行三代试管婴儿；第二，目标中心的胚胎培养和基因筛查技术是否已经很成熟并且比较稳定。只要这两点弄明白了，后面的工作就交给专业的团队去做就可以了。对于赴泰流程或者自身的情况存在疑问的家庭可以向泰国LAVIDA生殖中心官方渠道预约一次远程面诊，由医生根据检查报告给出相应的建议。